Kronisk utmattelsessyndrom

Kronisk utmattelsessyndrom Nøkkeldata

Spesialitet	Nevrologi og revmatologi

Klassifisering og eksterne ressurser

CISP - 2	A04
ICD - 10	G93.3
CIM - 9	780,71
Sykdommer DB	1645
MedlinePlus	001244
e-medisin	235980
e-medisin	med / 3392   ped / 2795
MeSH	D015673
Symptomer	Kronisk tretthet ( d ) , myalgi , artralgi , hodepine , uklarhetsbevissthet , skjelving ( in ) , nattesvette , kronisk utbredt smerte ( d ) , sykdommer etter anstrengelse ( in ) , lymfeknute og sår hals ( i )
Årsaker	Virussykdom
Behandling	Rintatolimod ( in ) og pyridostigmin
Legemiddel	Venlafaksin , koenzym Q10 , natriumoksybat ( en ) og Rintatolimod ( en )
UK pasient	Kronisk utmattelsessyndrom-myalgisk encefalomyelitt

Medisinsk advarsel

Den kronisk tretthetssyndrom ( CFS ), også kjent for å Få ME , sykdom systemisk mosjon intoleranse , eller post-viral syndrom er en systemisk sykdom som alvorlig. Det er preget av en gjentatt og tilbakevendende tilstand av tretthet som, selv etter hvile, ikke forsvinner. Dette syndromet ble identifisert i angelsaksiske land på midten av 1980- tallet .

The World Health Organization gjenkjenner denne sykdommen i sin ICD-10 diagnosekode som "post-viral tretthetssyndrom, godartet Få ME" (antall G93.3), og klassifiserer det som en nevrologisk lidelse.

Terminologi

Navnet anbefalt av National Academy of Medicine i USA er det for systemisk anstrengelsesintoleransesykdom (SEID), som gjenspeiler det grunnleggende symptomet, nemlig ubehag etter trening, bestående av manglende evne til å tåle fysisk og kognitiv innsats.

Det tidligere navnet " kronisk utmattelsessyndrom ", fremdeles mye brukt, er gjenstand for kritikk fordi det viser seg å være bærer av negative fordommer som ikke hadde vært forventet da det ble introdusert. Dermed indikerer Dr. Anthony Komaroff i et intervju publisert i 2016 av American CDC ( Centers for Disease Control and Prevention ) hvordan dette navnet ble valgt uten nøye vurdering på slutten av 1980-tallet av den vitenskapelige komiteen til CDC hvorav han var en del av. Han synes nå det var en stor feil, fordi den både bagatelliserer og stigmatiserer sykdommen, og får den til å virke irrelevant, kanskje til og med irrelevant. Han er for det nye navnet: “systemisk anstrengelsesintoleransesykdom ” .

Begrepet myalgisk encefalomyelitt, som betyr betennelse i ryggmargen og hjernen med muskelsmerter, er også gjenstand for diskusjon: det finnes en rekke definisjoner som tilsvarer forskjellige sett med diagnostiske kriterier .

Mulige eller mistenkte årsaker

På grunn av den store kompleksiteten i dette syndromet og uvitenheten om en veldefinert årsak som tilskrives det, har symptomene på ME / CFS noen ganger blitt forvekslet med flere ikke-relaterte sykdommer.

Flere biologiske markører er identifisert, noe som gjør det mulig å isolere sykdommens biologiske og psykososiale egenskaper:

• Uførhet og livskvalitet: Målinger på livskvaliteten og funksjonene som er tilgjengelige for personer med denne lidelsen indikerer lavere score enn de som er rammet av kreft eller multippel sklerose og hjerneslag , og viser at opplevelsen til pasienter med alvorlige former for ME / CFS er lik til mennesker med endestadiet hjertesvikt eller humant immunsviktvirus .
• Metabolske abnormiteter  : Metabolske undersøkelser indikerte, gjennom abnormiteter i proteiner og blod, at metabolske veier til personer med ME / CFS ble endret til det punktet at de viste dysfunksjoner i de grunnleggende energiproduksjonsmekanismene.
• Ubehag etter trening: studier som fokuserer på bruk av oksygen i cellen viser overgangen fra den aerobe tilstanden til den anaerobe tilstanden hos ME / CFS-pasienter, og fremhever abnormiteter som gjør det mulig å skille denne sykdommen, for eksempel depresjon .
• Nevrologisk betennelse : Undersøkelser av magnetisk resonansavbildning viste reduserte volum av grå og hvitt materiale, og viste nevrologisk skade, i samsvar med kortvarige hukommelsesproblemer og andre kognitive svikt som ble notert hos pasienter. Et høyt nivå av smerte og kognitiv svikt er knyttet til overaktiviteten til gliaceller .
• Systemisk betennelse: Høye nivåer av cytokiner i blodet så vel som i cerebrospinalvæske hos pasienter indikerer generell betennelse.
• Immunmangel: Tester viser reduserte nivåer av et protein som er avgjørende for at NK-lymfocytter fungerer korrekt , en celle i immunsystemet som brukes til å regulere infeksjonsnivået.
• Autoimmunitet: Oppførselen til T-celler hos ME / CFS-pasienter med hensyn til målvalg er sammenlignbar med endringer sett hos mennesker med kreft og multippel sklerose. Reduksjon i B-celler , som produserer antistoffer, med Rituximab har gitt merkbare effekter hos noen pasienter.
• Endring av tarmmikrobiomet  : Flere studier viser en endring av tarmbakterier hos ME / CFS-pasienter.

Metabolomiske undersøkelser gjør det mulig å markere en kjemisk signatur tilsvarende kronisk utmattelsessyndrom. Resultatene av studier med en kontrollgruppe viser at det er et dauerlignende fenomen hos pasienter der celler går inn i en hypometabolisk tilstand for å motstå eksternt stress , på bekostning av en reduksjon i livskvalitet og mange funksjoner

Andre hypoteser eksisterer:

• Spesielt en viral opprinnelse tilskrevet XMRV retrovirus ( Xenotropic MLV - Related Virus , variant av murine leukemivirus ) ble for en tid nevnt. Dette viruset ville blitt funnet mye oftere hos pasienter som lider av kronisk utmattelsessyndrom enn i sunne kontroller, men den vitenskapelige artikkelen som opprinnelig publiserte dette resultatet ble trukket tilbake på grunn av flere feil og underslag. Etter denne kunngjøringen hadde et kollektiv på ni laboratorier uten hell forsøkt å reprodusere dette resultatet, og siden den gang har andre forsøk vist seg like i stand til å bekrefte XMRV-hypotesen.
• Andre virusinfeksjoner har blitt oppdaget hos personer med kronisk utmattelse. Disse infeksjonene antas å være årsaker til sykdommen. Vanlig påviste virus av herpesvirusfamilien (Epstein-Barr, HHV-6, HHV-7, cytomegalovirus), enterovirus i magen (Coxsackie B-familievirus og Echovirus), samt Parvovirus B19.
• Kronisk utmattelse er også assosiert med makrofagisk myofasciitt

Symptomer og diagnose

Fukudas kriterier (1994)

• Tretthet opplevd i en periode på seks måneder eller mer, og utmattelse skyldes ikke kontinuerlig anstrengelse eller andre medisinske tilstander forbundet med tretthet
• Tretthet forstyrrer utførelsen av daglige aktiviteter og arbeid betydelig

4 av de følgende 8 symptomene

• problemer med hukommelse eller konsentrasjon ,
• faryngitt ,
• cervikale eller aksillære lymfeknuter ,
• myalgi (muskelsmerter),
• ikke- inflammatorisk polyartralgi (leddsmerter),
• hodepine (hodepine),
• ikke-gjenopprettende søvn ,
• ubehag etter fysisk anstrengelse .

Utelukke

• nåværende eller tidligere organisk sykdom,
• bevist psykiatrisk sykdom

United States National Academy of Medicine Criteria (2015)

• Betydelig reduksjon eller svekkelse av evnen til å delta i de samme aktivitetene som i pre-sykdomsperioden, vedvarende i mer enn seks måneder og ledsaget av tretthet, tidlig begynnelse, og årsaken er ikke relatert til overdreven anstrengelse pågår, og som lindres ikke av hvile
• Ubehag etter trening
• Ikke-gjenopprettende søvn

Minst ett av følgende to symptomer bør være til stede:

• Kognitive lidelser
• Ortostatisk intoleranse

2003 Kanadiske ME / CFS Consensus Criteria Publisert av Health Canada

• Trett
  1. Fysisk og mental utmattelse
  2. Aktivitetsnivået betydelig redusert sammenlignet med før sykdom
• Ubehag og / eller tretthet etter trening
  1. Lite utholdenhet og fysisk eller mental utmattelse
  2. Symptomer etter trening (ubehag, utmattelse, smerte, forverring av andre symptomer)
  3. Unormalt lang utvinning
• Søvnfunksjon
  1. Ikke avslappende søvn
  2. Andre søvnproblemer
• Smerte
  1. Muskel- eller leddsmerter
  2. Utbredt og vandrende smerte
  3. Betydelig hodepine
• Nevrokognitive manifestasjoner (minst to)
  1. Forvirring
  2. Nedsatt konsentrasjon eller korttidsminne
  3. Desorientering
  4. Vanskeligheter med informasjonsbehandling og kategorisering
  5. Vanskeligheter med å finne det riktige ordet
  6. Ataksi, fascikulasjon, muskelsvakhet
  7. Kognitiv og sensorisk overbelastning (overfølsomhet for støy, fotofobi )
  8. Emosjonell overbelastning som kan føre til fenomener asteni , eller til angst
• Minst ett symptom i to av de følgende tre kategoriene
  • Symptomer på det autonome nervesystemet
    1. Ortostatisk intoleranse: nevronmediert hypotensjon (NMH), postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS), forsinket postural hypotensjon
    2. Svimmelhetsinntrykk
    3. Ekstrem blekhet
    4. Kvalme, irritabel tarmsyndrom eller irritabel tarmsyndrom (IBS eller IBS)
    5. Urinveier
    6. Hjertebank
    7. Vanskeligheter med å puste ved anstrengelse
  • Nevroendokrine symptomer
    1. Kroppstemperaturstabilitetsproblem (lavere enn normal kroppstemperatur med store svingninger på dagtid, svetteepisoder, kalde ekstremiteter, gjentatte feberfølelser)
    2. Intoleranse for ekstreme temperaturer
    3. Endring i vekt, endring i appetitt
    4. Tap av tilpasningsevne og forverring på grunn av stress
  • Immun symptomer
    1. Møre lymfeknuter
    2. Tilbakevendende ondt i halsen
    3. Gjentatte influensasymptomer
    4. Generelt ubehag
    5. Nye intoleranser mot mat, narkotika, kjemikalier
• Symptomer som vedvarer i minst seks måneder

Prognose

Det ser ikke ut til å være en økning i dødeligheten fra denne sykdommen, selv om risikoen for selvmord er mulig. Syndromet har lenge vært forvekslet med følgen av depresjon fordi funksjonshemming forårsaket og manglende anerkjennelse av sykdommen forverrer stemningen. I 2010 ble det åpnet en rettssak i England for assistert selvmord til en ung kvinne med dette syndromet.

Behandlinger

Kontroversielle studier viser at trening så vel som atferdsterapi kan ha en viss positiv innflytelse, mens det tilpassede tempoet , som er anbefalt av pasientgrupper, ikke vil fungere.

Det er forskjellige tilnærminger til denne sykdommen, hvis effektivitet gjennom årene ikke har blitt demonstrert:

• oppfølging av spesialistlege;
• bruk av kosttilskudd som Q10 eller magnesium;
• den kognitiv terapi (CBT) basert på positive rettede øvelser kombinert med fysisk trening;
• de medisinske gymnastikk  ;
• tilpasning og simuleringsterapi.

Kontroverser over behandlinger

En britisk studie viste de mer effektive effektene av kognitiv atferdsterapi. To av tre pasienter trengte ikke lenger behandling etter en toårsperiode, ifølge studier fra PACE-studiene.

Imidlertid har mangel på respekt for grunnleggende terapeutiske prøveprotokoller og metodikk under PACE-studier blitt fordømt av flere spesialister.

Leger som deltok i utviklingen av den kanadiske konsensus om myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom fra 2003, tilbakeviser den terapeutiske antagelsen om at ”patofysiologien til ME / CMS [ville] være fullstendig reversibel og ikke bli videreført. og emosjonelle prosesser ", som viser at CBT ville ha et" kurativt potensial "i denne sammenhengen, og pasienter måtte ivaretas på samme måte som personer med"  funksjonelle somatiske syndromer  ".

Disse legene etterlyser spesielt implementering av strategier for selvterapi i pleieren / pasientforholdet, for eksempel egenutvikling og selvstyrte øvelser. Gradvise treningsprogrammer hvis tempo unnslipper pasienten, samt behandlinger som antar at pasienten har en feil oppfatning av sykdommen, blir sett på som skadelig.

Noen spesialister siterer observasjoner som fremhever en patologi i sentralnervesystemet så vel som hypotesen om en kronisk infeksjon, for å utelukke hypotesen som disse syndromene skaper eller forsterkes av en underliggende psykiatrisk nød.

Medisinsk situasjon i Frankrike

Professor de Korwin, fra avdelingen for indremedisin og klinisk immunologi ved CHU de Nancy-hospitaler de Brabois-BPC og styreleder for den franske foreningen for kronisk utmattelsessyndrom (ASFC) fordømmer mangelen på midler bevilget til forskning på dette sykdom i Frankrike, mangel på forskning via INSERM , så vel som mangelen på diagnostiske protokoller utført for å gjøre det mulig å gjengi de symptomer objektiv, slik som fravær av muskel -biopsier for pasienter som er blitt i stand til å bevege seg normalt. Han fremkaller voldelige appeller til psykiatriske årsaker så vel som legenes impotens til å møte en sykdom som ikke er tilstrekkelig anerkjent, og det er ingen standardbehandling for og med mange etiologiske hypoteser .

Historiske personligheter

Florence Nightingale ble sitert for å ha lidd, fra 1854, og i en alder av trettifem til seksti, fra smerter i brystet, av hodepine, av rask muskeltretthet, av kroniske smerter i øvre del av kroppen. manglende evne til å konsentrere seg om flere personer var til stede i rommet, lignende symptomer etter infeksjon med brucellose eller Krimfeber .

The Nightingale Research Foundation , grunnlagt i 1988 og dedikert til forskning på myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom og fibromyalgia- som sykdommer , som ligger i Ottawa , er oppkalt etter ham for å minnes hans ønske om å fortsette å bidra til samfunnet til tross for plikten til å tilbringe mesteparten av sin tid i sengen.

Pianisten og komponisten Keith Jarrett ble tvunget til å gå ut av virksomheten og deretter avslutte karrieren etter å ha lidd av kronisk utmattelsessyndrom.

Merknader og referanser

1. (in) G. Holmes , J. Kaplan , N. Gantz , A. Komaroff , L. Schonberger , S. Straus , J. Jones , R. Dubois , C. Cunningham-Rundles , S. Pahwa , G. Tosato , LS Zegans DT Purtilo , N. Brown , RT Schooley og I. Brus , "  Chronic Fatigue syndrome: a working definition box  " , Annals of Internal Medicine , vol.  108, n o  3,1988, s.  387-389 ( les online )
2. Utover dataene - Kronisk utmattelsessyndrom: Forskning og klinisk utdanning. Youtube-lenke: https://www.youtube.com/watch?v=hRdn4A2SGic&t=485s
3. Foreslåtte endringer i ICD-10 knyttet til kronisk utmattelsessyndrom, myalgisk encefalomyelitt og postviral utmattelsessyndrom
4. Aude Rambaud, “  Hva vet vi om kronisk utmattelsessyndrom?  » , På sante.lefigaro.fr .
5. Rochelle Joslyn , "  ME / CFS Research Roundup: Brief highlights of biomedical research to date  " , på Medium ,4. oktober 2017(åpnet 28. januar 2019 )
6. (i) Robert K. Naviaux , Jane C. Naviaux , Kefeng Li og A. Taylor Bright , "  Metabolske trekk ved kronisk utmattelsessyndrom  " , Proceedings of the National Academy of Sciences , vol.  113, nr .  37,29. august 2016, E5472 - E5480 ( ISSN  0027-8424 og 1091-6490 , DOI  10.1073 / pnas.1607571113 , les online , åpnet 28. januar 2019 )
7. (i) Vincent C. Lombardi , Francis W. Ruscetti , Jaydip Das Gupta , Max A. Pfost , Kathryn S. Hagen , Daniel L. Peterson , Sandra K. Ruscetti Rachel K. Bagni , Cari Petrow-Sadowski , Bert Gold , Michael Dean , Robert H. Silverman og Judy Mikovits , "  Detection of an Infectious Retrovirus, XMRV, in Blood Cells of Pasients with Chronic Fatigue Syndrome  " , Science , vol.  326, n o  5952,8. oktober 2009, s.  585-589 ( PMID  19815723 , DOI  10.1126 , sammendrag , les online )
8. G. Simmonset et al. , “  Manglende bekreftelse av XMRV / MLV i blodet hos pasienter med kronisk utmattelsessyndrom: En multilaboratoriestudie  ”, Science , vol.  334, n o  814,2011( DOI  10.1126 / science.1213841 )
9. (i) O. Erlwein , S. Kaye , MO McClure , J. Weber , G. Wills , D. Collier , S. Wessely og A. Cleare , "  Unnlatelse av å oppdage romanen retrovirus XMRV ved kronisk utmattelsessyndrom  " , PLoS En , vol.  5, n o  1,januar 2010( sammendrag , les online )
10. (i) Frank JM van Kuppeveld Arjan S. de Jong , H. Kjerstin Lanke , Gerald W. Verhaegh Willem JG Melchers , Caroline A. Swanink Gijs Bleijenberg Mihai G. Netea , Jochem MD Galama og Jos WM van der Meer , “  Prevalence av xenotropic murine leukemia virus-related virus hos pasienter med kronisk utmattelsessyndrom i Nederland: retrospektiv analyse av prøver fra en etablert kohort  ” , BMJ , vol.  340, n o  C1018,25. februar 2010( sammendrag , les online )
11. (i) Konstance Knox Donald Carrigan , Graham Simmons , Fernando Teque , Yanchen Zhou , John Hackett Jr. , Xiaoxing Qiu , Ka-Cheung Luk , Gerald Schochetman , Allyn Knox , Andreas M. Kogelnik og Jay A. Levy , "  No. Bevis for murine-lignende Gammaretroviruses hos CFS-pasienter som tidligere ble identifisert som XMRV-infisert  ” , Science , American Association for the Advancement of Science , vol.  333, nr .  6038,1 st juli 2011, s.  94-97 ( ISSN  0036-8075 og 1095-9203 , DOI  10.1126 / science.1204963 , abstrakt , les online )
12. "  Kronisk utmattelsessyndrom - veikart for tester og behandlinger  ", på sites.google.com (åpnet 25. juni 2016 )
13. (en) Authier FJ, Sauvat S, Champey J. et al. , “  Kronisk utmattelsessyndrom hos pasienter med makrofagisk myofasciitt. Kortfattet kommunikasjon  ” , leddgikt. , vol.  48,2003, s.  569–72.
14. (i) WR Smith , C. Noonan og D. Buchwald , "  Mortality in a cohort of patients Chronically fatigued  ' , Psychological Medicine , vol.  36, n o  9,2006, s.  1301-1306 ( sammendrag )
17. (in) D. Chambers , AM Bagnall , S. Hempel og C Forbes , "  Intervensjoner for behandling, ledelse og rehabilitering av pasienter med kronisk utmattelsessyndrom / myalgisk encefalomyelitt: en oppdatert systematisk gjennomgang  " , Journal of the Royal Society of Medicine , vol.  99,2006, s.  506-520 ( sammendrag , les online )
18. Associated Press, “  Challenging Chronic Fatigue Treatments ,  ” på http://www.cyberpresse.ca ,18. februar 2011
19. (in) P. D White , KA Goldsmith , AL Johnson , L. Potts , R. Walwyn , JC DeCesare , HL Baber , Mr. Burgess , DW Clark , DL Cox , J. Bavinton , BJ Angus , G. Murphy , M. Murphy , H. O'Dowd , D. Wilks , P. McCrone , T. Chalder og M. Sharpe , “  Sammenligning av adaptiv paceterapi, kognitiv atferdsterapi, gradert treningsterapi og spesialisert medisinsk behandling for kronisk utmattelsessyndrom ( PACE): en randomisert prøve  ” , The Lancet ,18. februar 2011( les online )
20. (i) Sharpe M, Goldsmith KA, Johnson AL, Chalder T, Walker J, White PD, "  Rehabilitativ behandling for kronisk utmattelsessyndrom: langsiktig oppfølging fra PACE-studien  " , Lancet Psychiatry ,2015, S2215-0366 (15) 00317-X. Online forhåndsutgivelse ( PMID  26521770 , DOI  10.1016 / S2215-0366 (15) 00317-X )
21. "  Hva er PACE-prøve og hvorfor du bør være interessert  " , om EM Action ,1 st november 2015(åpnet 6. januar 2019 )
22. Sammendrag av den kanadiske konsensusen om myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom av Quebec Association of Myalgic Encefalomyelitt (2008)
23. Biologien til kronisk utmattelsessyndrom , Anthony L. Komaroff, 2000
24. ASFC ADENUM , "  Unrest Round Table - 05/12/2018 - Part III  " (åpnet 13. januar 2019 )
25. Roberto Patarca-Montero (2004). Medisinsk etiologi, vurdering og behandling av kronisk utmattelse og sykdommer. Haworth Press. s 4. ( ISBN  078902196X )
26. (in) "  Om | Nightingale Research Foundation  ” , på nettside-1 (åpnet 8. februar 2019 )
27. "  Jazznyheter : Keith Jarrett, retur fra helvete  " , på francemusique.fr ,1 st mars 2018

Se også

Bibliografi

• [Cozon 2014] Grégoire Cozon, Kronisk utmattelsessyndrom , Lyon, Michel servet,2014, 94  s. ( ISBN  978-2-84812-002-7 og 2-84812-002-9 ).
• [PÅ. Jason 2003] (no) Leonard A. Jason, Patricia A. Fennel, Renee R. Taylor, Handbook of Chronic Fatigue Syndrome , John Wiley & Sons ,2003, 94  s. ( ISBN  0-471-41512-X ).

Vitenskapelige artikler

• Spoiled Science. Kronikken om høyere utdanning. http://www.chronicle.com/article/Spoiled-Science/239529 . Publisert 17. mars 2017. Tilgang 24. mars 2017.
• Rosenthal R. Filskuffproblemet og toleranse for nullresultater. Psykologisk bulletin. 1979; 86 (3): 638-641. doi: 10.1037 / 0033-2909.86.3.638
• Referanseforskjell i rapporter om legemiddelforsøk. PubMed Central (PMC). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1257776/ . Tilgang 24. mars 2017.
• Filedrawer-problemet. PsychFileDrawer.org. http://www.psychfiledrawer.org/TheFiledrawerProblem.php . Tilgang 24. mars 2017.
• Hvor dårlig vitenskap villedet pasienter med kronisk utmattelsessyndrom. STAT. https://www.statnews.com/2016/09/21/chronic-fatigue-syndrome-pace-trial/ . Publisert 21. september 2016. Tilgang 24. mars 2017.
• Lubet S. Investigator bias og PACE-rettssaken. Journal of Health Psychology. Mars 2017: 135910531769732. doi: 10.1177 / 1359105317697324
• White P, Goldsmith K, Johnson A, et al. Sammenligning av adaptiv paceterapi, kognitiv atferdsterapi, gradert treningsterapi og spesialisert medisinsk behandling for kronisk utmattelsessyndrom (PACE): en randomisert studie. The Lancet. 2011; 377 (9768): 823-836. doi: 10.1016 / s0140-6736 (11) 60096-2 [Kilde]
• PRØVEVISNING: FEIL: Det bekymringsfulle tilfellet av PACE-studien om kronisk utmattelsessyndrom. virology.ws. http://www.virology.ws/2015/10/21/trial-by-error-i/ .
• White P, Goldsmith K, Johnson A, Chalder T, Sharpe M. Recovery fra kronisk utmattelsessyndrom etter behandling gitt i PACE-studien. Psychol Med. 2013; 43 (10): 2227-2235. [PubMed]
• Ekspertreaksjon på ny forskning på terapier for kronisk utmattelsessyndrom / ME | Science Media Center. sciencemediacentre.org. http://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-new-research-into-therapies-for-chronic- fatigue-syndromeme/ . Tilgang 24. mars 2017.
• Debatten om kronisk utmattelsessyndrom skifter plutselig. Skifermagasin. http://www.slate.com/articles/health_and_science/medical_examiner/2015/11/chronic_fatigue_pace_trial_is_flawed_should_be_reanalyzed.html . Tilgang 24. mars 2017.
• Komité for, styre på, Institutt for. Utover myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom: omdefinere en sykdom. Februar 2015. [PubMed]
• Få det galt ved kronisk utmattelsessyndrom. nytimes. https://www.nytimes.com/2017/03/18/opinion/sunday/getting-it-wrong-on-chronic- fatigue-syndrome.html ? _r=0 . Tilgang 24. mars 2017. [Kilde]
• Geraghty KJ. 'PACE-Gate: Når bevis for kliniske studier møter åpen datatilgang. Journal of Health Psychology. November 2016. doi: 10.1177 / 1359105316675213
• FART: Forskningen som utløste et pasientopprør og utfordret medisin. senseaboutscienceusa.org. http://www.senseaboutscienceusa.org/pace-research-sparked-patient-rebellion-challenged-medicine/ .
• Edwards J. Tribunal hadde rett i å be om utgivelse av data om prøving av kronisk utmattelse. Samtalen. https://theconversation.com/tribunal-was-right-to-order-release-of-chronic-fatigue-trial-data-64255 . Publisert 26. august 2016. Tilgang 24. mars 2017.
• Åpent brev til Queen Mary University of London om PACE. virology.ws. http://www.virology.ws/2016/09/06/open-letter-to-queen-mary-university-london-about-pace/ . Publisert 6. september 2016. Besøkt 24. mars 2017.
• Wilshire C, Kindlon T, Matthees A, McGrath S. Kan pasienter med kronisk utmattelsessyndrom virkelig komme seg etter gradert trening eller kognitiv atferdsterapi? En kritisk kommentar og foreløpig ny analyse av PACE-rettssaken. Tretthet: Biomedisin, helse og atferd. 2016; 5 (1): 43-56. doi: 10.1080 / 21641846.2017.1259724
• Stort gjennombrudd i kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS)? Aussies Believe Biomarker Found - Health Rising. Health Rising. https://www.healthrising.org/blog/2017/02/28/biomarker-aussies-chronic- fatigue-syndrome/ . Publisert 28. februar 2017. Tilgang 24. mars 2017.

Presseartikler

• [Gicquel 2018] Jérôme Gicquel, “  Hva er kronisk utmattelsessyndrom som rammer nesten 150 000 franskmenn?  », 20 minutter ,26. april 2018.
• [Prigent 2019] Anne Prigent, "  Kronisk utmattelse: et syndrom som fortsatt er for lite kjent  ", Le Figaro ,14. januar 2019.
• [Bennarosh 2015] Sophie Bennarosh, "  Hvordan jeg lever med kronisk utmattelsessyndrom  ," Huffpost ,12. mai 2015.

Eksterne linker

• AETMIS (Canada) 2009 Assessment Report on Chronic Fatigue Syndrome
• Kanadisk ME / CFS-konsensus
• French Association of Chronic Fatigue Syndrome
• Internasjonal myalgisk encefalomyelitt anerkjennelsesdag på nettstedet informations.handicap.fr
• Kronisk utmattelsessyndrom av Swiss Medical Review
• "Kronisk utmattelsessyndrom; ME / CFS, en sykdom som er for lite (gjen) kjent ” , Daniela Schmidt-Langels, 2021, ARTE.