Ødem

Beskrivelse av dette bildet, også kommentert nedenfor

Ødem i underekstremitetene, skrånende, hvitt, mykt, smertefritt, tar koppen, funnet spesielt under hjertesvikt . Nøkkeldata

Klassifisering og eksterne ressurser

ICD - 10	R60,9
CIM - 9	782.3
Sykdommer DB	9148
MedlinePlus	003103
MeSH	D004487

Medisinsk advarsel

Et ødem er hevelse i et organ eller vev på grunn av akkumulering eller overdreven væske i vevet i interstitiell væske i dyr eller celler i planter. Ødem kan skyldes mange primære årsaker.

Ordet ødem er tradisjonelt uttalt [edεm] (é), men uttalen [ødεm] (eu) er vanlig. De uttaler [edεm] og [ødεm] , er beskrevet.

Patofysiologi

Normalt er mengden interstitiell væske i likevekt; vi snakker om homeostase . Den patofysiologien av ødem stammer fra en ubalanse i Starling ligning :

$\ dot Q = P \ cdot S [(P_c - P_i) - \ sigma (\ pi _c - \ pi _i)]$

med:

${\ dot Q}$ , flyten;
$P$ , permeabiliteten til membranen;
$S$ , utvekslingsflaten;
${\ displaystyle P_ {c}}$ , kapillærtrykk;
$P_i$ , poretrykk;
$\ sigma$ , refleksjonskoeffisienten (avhenger av membranen og molekylet);
${\ displaystyle \ pi _ {c}}$ , kapillært onkotisk trykk ;
${\ displaystyle \ pi _ {i}}$ , interstitielt onkotisk trykk.

Hvis det er positivt, har vi en strøm av kapillærer mot det interstitielle mediet, og hvis denne strømmen er større enn reabsorpsjonskapasiteten til lymfekarene , har vi skapt et ødem. ${\ dot Q}$

Typer av ødem

Det er to typer ødem: hvitt og rødt ødem:

det hvite ødemet , hovedsakelig funnet i tilfelle hjertesvikt , eller skade på venen er skrånende (det vil si det påvirker den nedre delen av kroppen, vanligvis bena), myk og tar koppen (ved å trykke på ødemet, det dannes en depresjon som vedvarer i noen øyeblikk).
det røde ødemet er hardt, varmt og tar ikke opp scoop. Det blir ofte funnet under traumer .

Mulige etiologier

Det er mange patologier som kan føre til ødem:

i tilfelle av hydrostatiske hyperpressure av årer , noe som fører til en reduksjon i reabsorpsjon av væsker: venøs obstruksjon ( dyp venetrombose ), rett eller global kongestiv hjertefeil, åreknuter ;
i tilfelle senking av det onkotiske trykket : under skrumplever , i tilfelle underernæring innenfor rammen av en kwashiorkor , ved avtagning av nefrotisk syndrom ved nyretap av proteiner , eller under en akutt glomerulonefritt (du bør vite at proteiner som ettersom albumin (60% av det totale plasmaproteinet) har en veldig signifikant onkotisk kraft: et fall i antallet (for eksempel leversvikt) fører til ødem); likevel, i moderat proteinmangel, spesielt når albumin er mellom 20 og 30 g · l -1 , er forekomsten av ødem knyttet til økt vann og natriumreabsorpsjon i nyrene. Den effektive hypovolemi forårsaket av hypoprotidemi er ansvarlig for å utløse renin angiotensinsystemet og derfor for økt tubulær reabsorpsjon av natrium på nyrenivå;
i tilfelle betennelse (aktiv utskillelse av væsker i det interstitielle rommet): ved allergier , under Lyme sykdom , men alle andre former for betennelse kan også være ansvarlige (fall for eksempel);
iatrogen årsak (på grunn av et medikament): kalsiumkanalblokkere , kortikosteroider og NSAIDs , forårsaker natriumhydroksidretensjon;
i tilfelle unormal reduksjon i lymfatisk drenering: lymfødem , hvitt ødem som ikke tar koppen;
høyden som forårsaker akutt fjellsykdom kan i de mest ekstreme tilfellene være årsaken til hjerneødem eller lungeødem .

Bildegalleri

Periorbital ødem.
Fotødem to uker etter operasjon for komfortsyndrom .
Høyre finger er ødematøs på grunn av en hvitløp .
Poeng forårsaket av ødem på geranium: cellene i bladparenkymet sprekker og innholdet oksiderer i form av kork

Merknader og referanser