Spesialitet | Infeksjonssykdom |
---|
ICD - 10 | B60.0 |
---|---|
Sykdommer DB | 1200 |
e-medisin | 212605 |
MeSH | D001404 |
Inkubasjon min | 1 uke |
Maks inkubasjon | 4 uker |
Symptomer | Tretthet , kvalme , anoreksi , oppkast , myalgi , hodepine , feber og depresjon |
Overført sykdom | Kryssoverføring ( d ) |
Årsaker | Babesia |
Legemiddel | Kinin , klindamycin , atovakon og azitromycin |
UK pasient | Babesiose |
Den babesiosis , babésiellose , piroplasmosis eller feber Nantucket eller Texas feber , er en sykdom som rammer ville pattedyr (og potensielt husdyr eller hund), og sjelden mennesker.
Det er en sykdom som ligner på malaria , forårsaket av en babesia ( B. divergens , B. microti ), det vil si en intraerythrocytic protozoan parasitt som rammer flere arter. Babesias alltid eller nesten alltid synes å være overført ved flåttbitt .
Hos storfe ser det ut til at artene som er involvert generelt er divergerende fra Babesia, som kan påvirke hele flokker av melkekyr.
Infeksjonen forårsaker vanligvis hemolytisk anemi ved å ødelegge røde blodlegemer .
Parasitten reproduserer ved å multiplisere med to og to og angripe blodcellene, hvis lysis (ødeleggelse) frigjør parasittene i blodet .
Navnet på parasitten er knyttet til navnet til Victor Babeș , som i 1888 først publiserte en artikkel som beskriver tilstedeværelsen av mikroorganismer i de røde blodcellene hos storfe som lider av en dødelig sykdom preget av blod i urinen og feber. Den ansvarlige parasitten ble identifisert i 1893. Den første menneskelige saken ble beskrevet i 1957. Pasientene ser nesten ut til å være mennesker med immunmangel .
Mange arter og varianter av Babesia har blitt oppdaget i løpet av det siste århundret.
Fremskritt innen molekylærbiologi og fylogeni hos arten har vist at klassifiseringen av noen Babesia taxa må gjennomgås.
Som mange parasitoser er babesiose en sykdom forårsaket av en parasitt der en populasjon kontinuerlig opprettholdes eller fornyes i en eller flere reservoararter og overføres av en "vektor": reservoarartene antas å være konstituert. Små gnagere, men nylig små det har vist seg at insektdyr som spissmus også bidrar; ifølge en nordamerikansk øko-epidemiologisk studie publisert i 1990, er spissmusene fra slekten ( Blarina ) reservoararter for babesiose (og Lyme sykdom ). Som for vektor, er det vanligvis et leddyr midd: en hake - Note: Det er mange arter av flått og ikke alle av dem synes stand til å bære denne parasitten. Bærearten kan endres avhengig av region.
Som Lyme sykdom (som kan i fellesskap overføres av samme kryss eller en annen hake som del av en co-infeksjon ), sannsynligvis på grunn av økologiske , sylvo-jakt og klimatiske ubalanser som har favorisert utbrudd av flått (med økning i høyde og mot nord for rekkevidden av disse parasittene), delvis på grunn av global oppvarming , blir denne sykdommen betraktet som en fremvoksende sykdom , spesielt i Europa , inkludert i fjellområder ( Sveits, for eksempel hvor det dessuten oppdages koinfeksjoner (publikasjon 2006) B. sp. EU1-Borrelia burgdorferi sensu stricto og andre Babesia sp. EU1-B. Afzelii ), eller med Ehrlichias (ansvarlig for ehrlichiosis ).
Det er over hundre babesias . Bare noen få er kjent for å infisere mennesker. Babesia microti er den dominerende formen i USA og Fjernøsten. Hun dukket nylig opp i Frankrike i Paris-regionen.
De europeiske tilfellene skyldes hovedsakelig divergerende Babesia og i mindre grad Babesia duncani og Babesia venatorum ; sjeldnere former, men som ser ut til å utvikle seg. De epidemiologer fortsatt ukjent med effekten og den globale fordelingen av arter av Babesia , og effektene av parasitten på alle verter ofre for denne protozo. Videre, i områder med endemicity av malaria , den Babesia lett kan forveksles med Plasmodium .
Spesielt på grunn av mulige koinfeksjoner med borrelia eller andre patogener, kan diagnosen være komplisert og feilaktig. Således, hvis vi vet at menneskelig babesiose hovedsakelig er forårsaket av B. microti og B. divergens , kan disse to protozoan parasittene av røde blodlegemer overføres av flåtten samtidig som borrelia som er ansvarlig for Lyme sykdom. I en del av rekkevidden til disse parasittene kan Ixodes ricinus- flåtten (også hovedvektoren for Lyme-sykdommen) smittes av disse to parasittene og overføre dem sammen til mennesker.
De kliniske manifestasjonene varierer mye, alt fra en asymptomatisk infeksjon til en raskt utviklende og dødelig sykdom. Diagnose av babesiose bør alltid omfatte undersøkelse av blodutstikk , serologiske og immunologiske tester . Utviklingen av polymerasekjedereaksjonen (PCR) har forbedret følsomheten og påliteligheten av påvisning, men disse testene blir ikke alltid utført, og er sjelden i fattige deler av verden.
Co-infeksjon er også mulig med flere arter av babesia . En undervurdering av antall saker er derfor mulig. I tillegg har nye varianter fremdeles nylig blitt oppdaget, og andre vil sannsynligvis være det.
Flåttvektorartene kan variere fra region til region. Men lokalt ser det ut til å være relativt spesifikk (innenfor flåttgruppen); For eksempel i Japan , blant andre arter, ser Ixodes ovatus ut til å være den viktigste arten av flått som bærer babesia (den andre er I. persulcatus ), mens det i det nordøstlige USA er Ixodes scapularis .
Som i tilfelle av borrelia som er ansvarlig for Lyme-sykdommen , er Babesia funnet i spytt og spyttkjertler i vektorfesten I. ovatus , som også forklarer koinfeksjonene, og disse to parasittene kan muligens dra nytte av hver annet (for eksempel ved å svekke vertsimmuniteten på tidspunktet for infeksjonen.
Det er kjent to forurensningsmåter:
Babesia- parasitten reproduserer seg i røde blodlegemer der den kan sees med kryssformede inneslutninger: 4 merozoitter som ikke er seksuelt differensierte, men som er festet sammen og danner en maltesisk krysslignende struktur og forårsaker hemolytisk anemi som er ganske lik malaria.
I motsetning til Plasmodium , parasitten som forårsaker malaria, har ikke Babesia- arter en exo-erytrocytfase, så leveren påvirkes vanligvis ikke.
Samtidige infeksjoner er mulige og sannsynligvis ganske vanlige (f.eks. På Nantucket Island hvor forekomsten av Lyme-sykdommen også er svært høy av dårlig forståte årsaker). Det ser ut til at samtidig infeksjon med Lyme sykdom ikke forverrer eller endrer den medisinske prognosen for Lyme sykdom .
Infeksjon med Babesia kan føre til artralgi og hodepine. Det forårsaker også hyperkoagulasjon. Følelsesmessig labilitet kan også sees.
Parasittinfeksjon med Babesia kan være asymptomatisk eller manifestere med diskrete, uspesifikke symptomer (feber, svette, frysninger som oppstår en til fire uker etter flåttbitt), og mange infeksjoner er ikke oppført som babesiose. Mange av de som er diagnostisert, forekommer hos veldig små barn, de veldig gamle, eller pasienter i dårlig allmenntilstand (for eksempel immunforsvaret ). Noen tilfeller er identifisert hos pasienter med en annen flåttbåren sykdom når babesiose blir testet for under rutinemessig opparbeidelse. Infeksjonen kan manifestere seg som langvarig tretthet over flere måneder. Symptomer er vanligvis milde hos friske mennesker. Alvorlige former kan kompliseres av akutt respiratorisk nødsyndrom eller spredt intravaskulær koagulasjon .
Babesiose kan diagnostiseres ved direkte blodundersøkelse (se bilde), ved serologi eller ved PCR- baserte tester . Laboratorietester viser også en reduksjon i antall røde blodlegemer ( anemi ) og blodplater i blodtellingen . Anemien er av den hemolytiske typen med en økning i nivået av retikulocytter og en reduksjon i blodnivået av haptoglobin .
Søket etter parasittisk DNA- polymerasekjedereaksjon er mulig. Analysen av antistoffene rettet mot babesier kan også gjøres ved hjelp av immunfluorescenssteknikk .
I veterinærmedisin er de kliniske tegnene som ofte observeres intens depresjon, høy feber, anemi, til og med gulsott og hemoglobinuri. Diagnosen med sikkerhet er basert på visualisering av Babesia inne i de røde blodcellene på et blodutstryk laget av blod som kommer fra kapillærene.
Samtidige infeksjoner med andre flåttbårne sykdommer ser ut til å være hyppige. De kan komplisere diagnosen og også komplisere og / eller forverre symptomene.
De fleste tilfeller av babesiose gjenoppretter uten spesifikk behandling, bortsett fra noen pasienter, inkludert personer med splenektomi , der tilstanden kan være alvorlig.
For syke pasienter innebærer behandlingen vanligvis kombinasjonen av to molekyler:
Babesiose er en meldepliktig sykdom i Quebec.
Etter en splenektomi er det viktig å advare pasienten om risikoen ved flåttbitt.
I alle tilfeller er det viktig å nøye inspisere kroppen så snart du kommer tilbake fra en aktivitet i et naturlig miljø - fotturer, hagearbeid osv. - og fjern et flått så snart som mulig, ved å bruke flåttfjerner, uten å bruke noe produkt - eter, oljer, etc. - på grunn av risikoen for flåttoppstøt. Risikoen for overføring av patogener til verten øker proporsjonalt med varigheten av flåttens feste.