Risikofull seksuell oppførsel

Begrepet "risikabel seksuell atferd" betegner all seksuell atferd som induserer risikotaking for helsen (individ eller offentlig ); om risikotaking er "bevisst" og "bevisst" eller ikke.

Dette begrepet refererer også til forestillinger om ”  valg  ” i en usikker situasjon, forebygging ( forebyggende medisin osv.) Og ansvar (individuell og kollektiv).

Utbredelse av risikofylt atferd

Noen risikable fremgangsmåter ser ut til å øke, spesielt blant tenåringsjenter og unge voksne, men deres presise vurdering er fortsatt delikat.

Det er faktisk forskjeller mellom selvdeklarert atferd og virkelighet, så vel som når det gjelder persepsjon og vurdering av risiko hos individet.

Undersøkelsene eller egenvurderingen gir ofte skjevheter med forskjellige forklaringer, alt fra nivået på deltakeren og hans forståelse av terminologien som intervjueren bruker om atferd til problemene som ulike sosiofordommer gir. -Kulturell og selvpresentasjon forstyrrelser eller stigmatisering av visse atferd eller pasienter, inkludert av leger noen ganger, gjennom vanskene for visse undergrupper med å identifisere symptomene på visse STD. Taushetsbetingelsene kan også endre svarene.

• Gyldigheten av selvrapporterte data angående usikker seksuell praksis blir vurdert av frekvensen av samsvarende responser innhentet fra seksuelle partnere, samt av mer objektive statistiske risikomål (for eksempel forekomsten av graviditet, HIV eller andre kjønnssykdommer når kjent)
• Anonyme undersøkelser av risikofylt atferd via internett eller en datamaskin kan øke følelsen av privatliv, og redusere skjevheter knyttet til fordommer og egenpresentasjon som eksisterer i møte med en etterforsker ansikt til ansikt eller over telefon. For snevert rasjonell en analyse .

Risikoen

Uttrykket "risikabel oppførsel" i denne sammenhengen ( seksualitet ) refererer generelt hovedsakelig til "  ubeskyttet sex ", hvor risikoen er seksuelt overførbare sykdommer (STD) som potensielt erverves ved seksuell kontakt og / eller gjennom samleie. Ubeskyttet anal; farene her er virus , bakterier og skader som kan anskaffes under sex.

Dette uttrykket kan også omfatte andre risikoer inkludert

• risikoen for uønsket graviditet (frekvensen av graviditet (og abort) er fortsatt høy blant unge jenter, til og med veldig unge jenter i mange land, inkludert rike land som Storbritannia). Voldtekt, som også kan føre til graviditet, er fortsatt hyppig i noen land (spesielt Sør-Afrika);
• risiko for ikke-samtykkende og / eller voldelig sex.

Risikofaktorer

I alle tilfeller må risikobegrepet moduleres i henhold til komplekse faktorer, inkludert partnernes alder, helse og erfaring, mulige individuelle sårbarheter (for eksempel immunmangel), viktigheten, frekvensen, intensiteten, karakteren og akkumuleringen av risikofylt praksis, og selvfølgelig i henhold til ”viktigheten” av risikotaking.

Risikoer kan grupperes i to kategorier, avhengig av om de er knyttet til praksis selv, eller til involverte partnere:

atferdsrisiko

• De er indusert av den type praksis det er snakk om (f.eks: ubeskyttet sodomi , og all den "harde" sex-praksis i det sadomasochistiske registeret når det er " utfører ") er a priori mye mer "i fare" enn en "klassiker "og beskyttet forhold, eller spill som bruker sextoys eller gjensidige onani utført under gode hygieniske forhold.

Risiko knyttet til den romantiske partneren (eller annen "seksuell partner")

Partneren kan være homo- , hetero- , mono- eller bi-seksuell , mer eller mindre “  trofast  ”, narkoman eller alkoholiker etc. Hans helsetilstand er kjent eller ikke, for ham selv eller for partneren ...

Det er anerkjent at det er partnere i fare, og at risikoen potensielt er høyere med sporadiske eller ukjente partnere, trofaste eller ikke, etc.

Fra et epidemiologisk synspunkt er den individuelle historien til partneren og partneren han kan ha hatt tidligere viktig;

• alder er en risikofaktor i seg selv på grunn av mangel på erfaring (som seksualundervisning bare delvis kan erstatte) og noen ganger til vanskeligheter med å håndtere følelser og seksuell opphisselse som er spesifikke for kvinner. første seksuelle og / eller romantiske forhold;
• den tro i visse ideer øke risikoen (f.eks coitus interruptus ) feilaktig ansett som en trygg praksis, mens det er ikke engang mot graviditet; ideen om at en partner som aldri har hatt sex er "trygg" (han kan ha blitt forurenset av en injeksjon av narkotika ..). Assosiert med visse forhold (fyll, depresjon, visse gruppedynamikker, etc.), kan de også øke den "  akseptable risikoen  ";
• i avhengighet , spesielt med legemiddejinjeksjoner (praksis kjent risiko for overføring av HIV og HCV spesielt) er en risikofaktor, selv når det ikke er bruk av sprøyter, på grunn av en reduksjon av indusert immunitet og nivå av årvåkenhet;
• Bruk av såkalte "rekreasjonsmedisiner" (inkludert alkoholholdige drikkevarer ) letter risikotaking, spesielt i seksuell praksis;
• den prostitusjon og alle former for sexuality begrensninger er a priori kilde til stor helserisiko;
• visse bruksområder av ny informasjons- og kommunikasjonsteknologi (f.eks. rosa minitel , deretter lignende nettsteder) er risikokilder for barn, og risikoen for misbruk av formål med menneskehandel eller seksuell utnyttelse.

Forebygging

• Det begynner med å unngå forutinntatte ideer, god sexopplæring og tilgang for unge mennesker, anonymt hvis de ønsker det, til rådgivning, reproduktiv helse og midler til å håndtere disse risikoene (f.eks. Familieplanlegging ); seksual utdannelse og informasjon tillate partnere for å tilpasse deres oppførsel til risiko, eller til og med for å utvikle nye verdier, særlig i tilfelle av forekomsten av nye seksuelt overførbare sykdommer (for eksempel HIV / AIDS, som viste seg som en global pandemi i enden av XX th  århundre). Partnere må være i stand til å redusere kontakten med blod, vaginale sekreter, sædvæske og sæd i tilfelle en påvist eller potensiell risiko (f.eks. Kondom og tanndamme (for å bevare munnen under cunnilingus og ved rimming ).
  I et risikomiljø , praksis sier til outercourse , det vil si seksuell aktivitet ikke innebærer penetrasjon eller praksis basert på forsiktig bruk av sexleketøy tillater rik og oppfyllende seksualitet.
• den gratis tilgjengeligheten av beskyttelsesmidler slik som mannlige og / eller kvinnelige kondomer i miljøet til unge mennesker og voksne.
• tilgang til personlig hygiene og personlig hygiene
• I tilfelle en påvist eller sannsynlig risiko (for eksempel: en av partnerne vet at han er bærer av en STD, eller tror han sannsynligvis vil være), varierer teknikker som kalles Sécuri-sexe (safe-sex for engelsktalende) fra forsiktig bruk av kondom for å begrense antall partnere, til ikke-gjennomtrengende seksuell praksis.
• bruk av kondomer av høy kvalitet og egnet smøregel er en måte å redusere helserisikoen og øke gleden ved den seksuelle relasjonen.
• Forebygging, men også undersøkelser av risikoscreening, kompliseres noen ganger av visse sosiale familie, politiske eller religiøse sammenhenger som er hemmet overfor seksualitet og dens varianter, sykdommer som AIDS eller fenomener som alkoholisme og narkotika. Risikoen er da at problemene forblir skjult i lang tid og deretter vanskeligere å håndtere.
• kampen mot seksuell vold (særlig voldtekt) og seksuell undertrykkelse
• En seksuell identitet akseptert av følget og godt levd er ønskelig; en dårlig levd identitet øker sårbarheten for mange risikoer, og øker risikoen for selvmord .
• bedre hensyn til sårbare befolkninger (spesielt i fengsler)

Imidlertid, som i andre sektorer av helseforebygging, "har forskning bekreftet at en forbedring av informasjonsnivået om risiko tydeligvis ikke er en tilstrekkelig forutsetning for å forårsake endringer i individuell atferd som har en tendens til å redusere den. Ci" , fordi null eksponering for risiko og søken etter absolutt sikkerhet tas i betraktning i individers oppførsel.

Grenser for forebygging

Ifølge de dominerende modellene i industrialiserte områder på slutten av XX th  -tallet (hovedsakelig fra verdensøkonomien, herunder teorien om forventet nytte ), faktorer av motivasjon "helse" ville oppførsel (og dermed atferd endringer) være de av "General Health Motivation ", spesielt knyttet til

• bevissthet om risiko;
• antagelsen om at det er en viss aversjon mot risiko  ;
• forutsetningen om at man lett adopterer en rasjonell oppførsel i møte med risiko (omstridt forutsetning);
• oppfatningen av individuell følsomhet (av seg selv og partnere) for sykdom eller andre risikoer;
• oppfatning av alvorlighetsgraden av sykdommen eller andre risikoer;
• oppfatningen av fordelen med rasjonell forebyggende atferd;
• oppfatningen av hindringene (fysiske, økonomiske og psykologiske kostnader) for å vedta forebyggende atferd;
• en tilstrekkelig grad av sikkerhet om effektiviteten av forebygging;
• sosio-psykologiske sosio-demografiske kontekstuelle faktorer ...

Disse kombinerte faktorene anses å være prediktorer for atferdsendring gunstig for risikobegrensende atferd.

I virkeligheten må modellene som kommer nærmest virkeligheten "overveie" de faktorene som sannsynligvis er de beste "skjulte" av enkeltpersoner (mottatte ideer, oppfordring til prostitusjon, voldtekt, narkotika eller svart erklæring osv.). Ved å søke å ta bedre ta hensyn til de kontekstuelle og individuelle aspektene (subjektiv vurdering av gevinster, tilfredshet og risiko) som er spesifikke for den emosjonelle konteksten av kjærlighet og seksualitet. Men den følelsen av kjærlighet og seksualitet varierer mye i henhold til de tider og kulturer. De utvikler seg også i løpet av alles liv. Og spesielt blant unge mennesker, er de sjelden basert på forventningsstrategier, rasjonalitet og beregninger som setter sikkerhet først.

I tillegg, hvis det er enighet om at effekten av presentasjonen av meldingene påvirker aktørenes valg, eksisterer det debatter om beskaffenheten til meldingene og illustrasjonene som skal formidles under forebyggingskampanjer;

To trender eksisterer sammen og motarbeider eller noen ganger utfyller hverandre:

• den første trenden understreker de positive sidene ved forebygging og spesielt det betryggende aspektet ved kondomet (Solamar og Dejong, 1986), men ser bort fra hva det tillater å unngå, og etterlater noe usagt og muligens en følelse av kognitiv dissonans  ;
• den andre tendensen er å øke oppfatningen av risiko, ved å spre klarere informasjon (men mer "rå" , og derfor muligens angstfremkallende , "skyldig" eller risikere "sjokkerende" den yngste), ved å søke å opprettholde en "moderat nivå av frykt ”slik at årvåkenhet ikke avtar uten å være kontraproduktiv.
  Lignende debatter eksisterer innen trafikksikkerhet, eller bekjempelse av alkoholisme eller tobakk, med den forskjellen at det i dette tilfellet både er et produkt, en avhengighet og et markedsobjekt på spill.

Merk: i tilfelle STD er to nivåer av forebygging nødvendig, det første rettet mot å unngå infeksjon, og det andre rettet mot de som er smittet for å unngå overføring til andre, med vanskeligheten som i noen tilfeller (AIDS for eksempel) sykdommens begynnelsestid kan være lang.

Se også

Relaterte artikler

• Seksuell helse
• Menneskelig seksualitet
• Seksuelt forhold
• Seksuell oppførsel
• Menneskelig seksuell oppførsel
• Sodomi
• Blowjob
• Gokkun
• Cunnilingus
• Onani
• Felching
• Prevensjon
• Familieplanlegging
• Sexundervisning
• Historien om jenters utdanning i Frankrike
• Anal fistel
• Anal sprekk
• Intime smøremidler
• Sexleketøy
• Fare
• AIDS risikerer å ta
• Risikostyring
• Psykososiale risikoer
• Seksuell vold i Sør-Afrika
• Ordalisk oppførsel
• Omfattende sexopplæring

Eksterne linker

• (no) Bruk av kondomer på familieplanleggingsstedet
• (no) Kvinnelig kondom på Aids.ch

Bibliografi

• Wilhelm Reich , The Sexual Struggle of Young People , Maspero , 1972.
• Jean Cohen et al. , Encyclopedia of Sexual Life , Hachette , 1973.
• Dominique Wolton , The new sexual order , Seuil , 1974 ..
• En Léobon Bareback-seksualitet: fra en kjønnskultur til virkeligheten med risikotaking 2005 - crips.centredoc.fr
• Becker (MH) (1974). “ The health belief model and personal health behavior ”, Health Education Monographs, 2: 220-243.
• Hellinger (FJ) (1989). “Forventet nytte teori og risikovalg med helseutfall”, Medical Care, 27: 273-279
• Loomes (G.) og Sugden (R.) (1982). "  Beklagersteori: en alternativ teori om rasjonelt valg under usikkerhet Beklagersteori: en alternativ teori om rasjonelt valg under usikkerhet]  ", Economic Journal, 92: 805-824

Referanser

1. Knight (1921), det er en viktig forskjell mellom risiko og usikkerhet: risiko karakteriserer situasjoner der objektive sannsynligheter tildeles de forskjellige mulige hendelsene, noe som ikke er tilfelle for usikre situasjoner
2. Kelly (J.), Lawrence (J.), Smith (S.) et al. (1987). “  Stigmatisering av Aids-pasienter av leger  ”, American Journal of Public Health, 77: 789-791
3. Niranjan Saggurtia, Stephen L. Schensulb, Ravi K. Vermac, " Forholdet mellom menns selvrapporter om seksuell risikeadferd og symptomer og laboratoriebekreftet STI-status i India ", AIDS Care: Psychological and Socio-medical Aspects of AIDS / HIV 23 (2): 163-170, 22, jan, 2011
4. K. EE Schroder, AD Forsyth, MP Carey og PA Vanable (2003). " Methodological Challenges in Research on Sexual Risk Behavior: II. Accuracy of Self-Reports "; Annaler for atferdsmedisin 26 (2): 104–123. doi: 10.1207 / S15324796ABM2602_03; PMC 2441938; PMID 14534028
5. L. S. Weinhard, AD Forsyth, MP Carey, BC Jaworski og LE Durant (1998). " Pålitelighet og gyldighet av selvrapporterende tiltak av HIV-relatert seksuell atferd: Fremgang siden 1990 og anbefalinger for forskning og praksis "; Archives of Sexual Behavior 27 (2): 155–180. Doi: 10.1023 / A: 1075518682530519; PMC 2452986; PMID 9562899
6. ND Brenner, JOG Billy og WR Grad (2003). " Vurdering av faktorer som påvirker gyldigheten av selvrapportert helserisikoatferd blant ungdom: Bevis fra den vitenskapelige litteraturen ". Journal of Adolescent Health 33 (6): 436–457; doi: 10.1016 / S1054-139X (03) 00052-1
7. D. Morrison-Breedly, MP Carey, og X. Tu (2006). " Nøyaktighet av Audio Computer-Assisted Self-Interviewing (ACASI) og Self-Admined Questionnaires for Assessment of Sexual Behavior ". AIDS og atferd 10 (5): 541–552. Doi: 10.1007 / s10461-006-9081-y; PMC 2430922; PMID 16721506
8. William Dab, Nathalie Beltzer, Jean-Paul Moatti , Modeller for å analysere risikofylt atferd i møte med HIV-infeksjon: En for smal oppfatning av rasjonalitet - Befolkning (fransk utgave), 1993; Vol48, n o  5; s.  1505-1534
9. Émile Durkheim , On sex education , Paris, Payot, coll. Petite Bibliothèque Payot, 2011 ( ISBN  978-2-228-90680-7 )
10. Fischhoff (В.), Liechtenstein (S.), Slovic (P.) et al. (nitten åtti en). Akseptabel risiko , New York: Cambridge University Press.
11. W Roland, nye informasjonsteknologier innen menneskehandel eller for seksuell utnyttelse: praksis og risiko - foreløpige handlinger, 1999
12. M Pollak ... franske homofile som står overfor aids. Endringer i seksuell praksis og fremveksten av nye verdier  ; Antropologi og samfunn, 1991 - erudit.org
13. Flere studier vitner om sammenhengen mellom homofili og selvmord ( http://www.refdoc.fr/Detailnotice?idarticle=24121589 ), hvor risikoen økes i tilfelle avvisning av følelsen ( https: //www.ncbi. nlm. nih.gov/pubmed/20665326 )
14. Janz (NK) & Becker (MH) (1984). " Helsetro-modellen: et tiår senere, " Health Education Quarterly, 11: 1-47.
15. Thesis av Jérome Villion, ekstrakt: Kapittel 1: The Theory of forventet anvendelse og dens spørrende
16. Leventhal (H.) (1973). Endring av holdninger og vaner for å redusere risikofaktorer ved kronisk sykdom , American Journal of Cardiology, 31: 571-580.
17. Allais (M.) (1953). " Oppførselen til den rasjonelle mannen i møte med risiko: kritikk av postulatene og aksiomene til den amerikanske skolen" , Econometrica, 21: 503-546.
18. Ekstrand (M.), Coates (T.) (1990). " Vedlikehold av tryggere seksuell atferd og prediktorer for risikofylt sex: San Francisco's Men's Health Study ", American Journal of Public Health, 80: 973-977
19. Tversky (A.), Kahneman (D.) (1974). “Dommer under usikkerhet: heuristikk og skjevheter” , Science, 185: 1124-1131.
20. Jobb (RFS) (1988). “ Effektiv og ineffektiv bruk av frykt i helsefremmende kampanjer ”, American Journal of Public Health, 78: 163-167.
21. Coates TJ (1990). “ Strategier for å modifisere seksuell atferd for primær og sekundær forebygging av HIV-sykdom  ”, Journal of Consulting and Clinical Psychology, 58: 57-69