Denne artikkelen presenterer de forskjellige faktorene som kan føre til seksuell risikotaking og føre til at en person blir smittet med AIDS- viruset (ervervet immunsvikt syndrom). Forskjellige dimensjoner presenteres for å bedre forstå kompleksiteten av dette fenomenet.
“ Risiko er å ta hensyn til eksponering for en fare, skade eller annen skadelig hendelse som ligger i en situasjon eller aktivitet. Risikoen er definert av sannsynligheten for at denne hendelsen skal inntreffe og av omfanget av dens konsekvenser (fare og problem). Det kan brukes på en person, en befolkning, eiendom, miljøet eller det naturlige miljøet. "
Risiko er derfor et mål / vurdering av sannsynligheten for en fare basert på personens kjennskap til situasjonen. Risikotaking er oppførselen etter denne vurderingen av situasjonen.
Å undersøke risikoen som oftest oppstår gjennom statistiske og epidemiologiske studier gjør det mulig å bedre forebygging og redusere risikotaking. Dette gjelder sykdommer, ulykker, økonomi, og det er rik på litteratur om risiko og risikotaking.
Kognitive faktorer er de "intellektuelle" årsakene som personer med AIDS-risiko gir:
Enkeltpersoner er dårlig informert, de kjenner ikke virkemåtene for forurensning, anser at AIDS bare gjelder narkomane eller homofile, "at AIDS er sex til glede og ikke ved forplantning" , "at AIDS er analsex men ikke vaginal sex" ( eller omvendt), og så videre. Mangelen på informasjon overfor befolkningen generelt og befolkningene som er mest utsatt (spesifikk forebygging for homofile, rusmisbrukere, fanger og befolkninger sør for Sahara) er for tiden den faktoren som er mest vektlagt av organisasjoner og foreninger i kampen mot aids, og disse organisasjonene mener at en dårlig informert person er en potensielt truet person (de har ikke tilstrekkelig informasjon for å måle sine handlinger og bli klar over faren).
Den består i å anta / estimere at den andre ikke har AIDS, eller ikke bekymre seg for det fordi den andre heller ikke har bedt om noe. Det er veldig vanlig at en person forholder seg til ubeskyttet sex med den begrunnelsen at "den andre har et godt hode", "den andre hadde ikke et HIV - positivt hode ", "jeg kjenner ham godt, det er ikke det er ikke hans stil "," han spurte meg ikke noe, så det er at han er sikker på at han ikke har noe ", og så videre. Troen på at den ene har vurdert den andre godt, at man vet mer eller mindre om han setter seg selv i fare på sin side, fjerner imidlertid ikke muligheten for forurensning. Organisasjoner som kjemper mot AIDS viser at denne funksjonen ved tro og subjektiv vurdering av denne typen forårsaker forurensning. Å estimere den serologiske statusen til en person som er "ansvarlig" eller i henhold til graden av tillit til personen, erstatter ikke reell kunnskap om hans serologiske status (ber om eller får se blodprøver) eller systematisk bruk av kondomet. Problemet er likt i serosortering: eksempel fra Sida Info Service: “Jeg er HIV-positiv. Jeg hadde ubeskyttet sex med en fyr jeg møtte for en uke siden på et cruisested. Vi hadde fire rapporter over flere dager. I går stilte han meg spørsmålet. Jeg svarte ja, jeg er HIV-positiv. Jeg trodde faktisk han var det også, siden han ikke tilbød meg kondom. Og han trodde jeg var negativ. "
Noen mennesker opplever at AIDS ikke er lett å få i seg. Første eksempel: "Jeg har bare 3 eller 4 ubeskyttet sex i året, det er ikke som det er hver uke. Etter min mening må de med AIDS ha gjort det mye oftere enn meg". Det er et kjent faktum i AIDS-forskning at forurensning er avhengig av HIV-statusen til den seksuelle partneren, og at dette er helt tilfeldig. Andre eksempler: å tro at omskjæring eller å være aktiv gjør det mulig å unngå enhver risiko for å bli smittet.
Selv om Hirschel-rapporten fra 2008 bekreftet at en HIV-positiv under uoppdagelig behandling hadde en lav risiko for å infisere en HIV-negativ (TASP-behandling som forebygging i sammenheng med et stabilt forhold), anbefales det fortsatt å bruke kondom.
Siden ankomsten av trippelterapier i 1998, har noen observatører lurt på om behandlingene ikke hadde generert den (falske) ideen om at "behandlingene fungerer bra, vi dør mindre og mindre eller mer i det hele tatt, så trekk viruset. AIDS er ikke som alvorlig som det pleide å være ”. Denne troen har forvandlet AIDS fra en dødelig sykdom til en kronisk sykdom. I følge statistikk fra INVS / INPES, forblir antall dødsfall per år høyt til tross for trippelbehandling, legemidlene har betydelige bivirkninger (og fungerer ikke for alle), og AIDS har betydelige sosiale konsekvenser (emosjonell ensomhet, vanskeligheter med å finne eller å holde en jobb, tabu og taushet av frykt for menneskers reaksjon på kunngjøringen om serologisk status, ...) veldig stort sett neglisjert av disse menneskene som vurderer trippelterapiene som å ha utelukket ethvert problem. Organisasjoner som kjemper mot AIDS understreker også det faktum at ubeskyttet samleie forårsaker at overføring av andre sykdommer som hepatitt, Clamydia, kondylom, syfilis, papillomavirus, også er veldig farlig og helt glemt av disse menneskene.
Mange fremkaller bekymring for allergi eller smerte forårsaket av kondom, noe som gjør den seksuelle handlingen begrensende, og til slutt dårlig samsvar med bruk av kondomer. Andre mennesker snakker om frihet og glede til tross for risikoen for forurensning, frivillig sexøvelse uten kondom som kalles barebacking .
Disse flere faktorene kan gjøre at en person ikke kan eller ikke vil sette kondom for å være i samsvar med omgivelsene det tilhører , eller blir tvunget til å sette det ikke. Eksempler: dominans av menn over kvinner i visse kulturer, polygami , å være fra en rik eller dårlig bakgrunn.
Enkelte konfigurasjoner kan føre til at en person er helt uvitende om hva AIDS-viruset er, eller kjenner det, men har ingen fysiske midler til å finne informasjonen. På samme måte er det også mulig at samme person kjenner pasienten, men at en begrensning hindrer ham i å få tilgang til screening eller kondomer. Eksempler: å bo i en region uten medisinsk senter, frykt for å bli pågrepet av politiet når du er prostituert eller narkotikabruker.
Disse faktorene er knyttet til følelsesmessige følelser som personer med AIDS risikerer å påberope seg.
Angst er beskrevet hos personer som er sjenerte eller lider av sosial fobi , med en tendens til alkoholisme for å lette deres seksuelle forhold, noe som fører til tap av bevissthet om risikoen.
Noen individer beskriver trangen til å oppleve sterke opplevelser , ofte kombinert med å ta narkotika eller alkohol og søke flere partnere. Denne faktoren er gjenstand for mye forskning, hovedsakelig innen sosiologi , psykologi og psykiatri , særlig i identifiseringen av såkalte "risikofrie" profiler , temperament eller personligheter som ligger til grunn for denne risikotakingen, enten de er seksuelle, narkotika eller risikabel sport. Disse studiene viser: en intoleranse mot kjedsomhet og et søk etter spenning som finnes hos narkotikabrukere, de som driver med høyrisikoidrett og personer med seksuell risikotaking; å ta alkohol eller narkotika fører til desinhibisjon i møte med fare og hindrer folk i å resonnere om det.
Noen individer sier at de har forstått forebygging veldig bra , forurensningsmåtene , alvoret av ubeskyttet sex, og likevel fortsetter å ha risikofylt sex, som en begrensning, til tross for det. Forskning er orientert mot personlighetsprofiler eller psykiatriske patologier .
Ingen aktuell artikkel eksisterer på dette punktet i den spesifikke vitenskapelige litteraturen om AIDS, men veldig mange referanser finnes i psykiatri i bipolar lidelse og cyklotymi , og dette hovedsakelig i blandet tilstand (tilstand av indre spenning med irritabilitet, impulsivitet, kombinert med depressiv følelser) forårsaker selvskading, selvmordsforsøk og ubeskyttet sex. Det er tilsvarende beskrevet i psykiatrien at depressive episoder eller bipolar lidelse kan forårsake ikke-bruk av kondomer på grunn av fortvilelse og inntrykk av at noen individer kan ha "at ingenting betyr noe i depresjon" .
Den vitenskapelige litteraturen utdyper denne forestillingen om risikotaking, enten det er frivillig eller av tvang, gjennom søket etter temperament og psykologiske profiler, eller i søket etter psykiatriske elementer, og ser ut til å bringe frem viktige data mellom psykiatriske patologier og seksuell risikotaking .
Søket etter opphisselse og avvisning av kjedsomhet blir oftest funnet, enten det er seksuell risikotaking, narkotikabrukere eller personer som driver risikosport.
Imidlertid får det faktum at disse to kriteriene er funnet samtidig i disse tre forskjellige risikotakingen, ekspertene lurer på om de ikke ville være symptomene eller uttrykkene for en psykiatrisk patologi.
Siden 1990 har vitenskapelige og epidemiologiske studier analysert forholdet mellom HIV og psykisk sykdom nesten årlig .
Heaphy EL, Loue S, Sajatovic M, Tisch DJ, 2009, viser i sin studie at det å lide av bipolar lidelse eller narkotikamisbruk øker risikoen for å få AIDS- viruset , og det samme gjør det å leve i forhold til fattigdom. Vlassova N, Angelino AF, Treisman GJ, 2009, viser at depressive lidelser, bipolare lidelser, schizofreni , personlighetsforstyrrelser og narkotikamisbruk fører til aids risikovillig atferd. Bakare MO et al., 2009, med fokus på ungdommer , påpeker at personer med bipolar lidelse har en veldig sterk sammenheng med narkotikamisbruk. De to patologiene som fører til seksuell risikotaking og HIV-forurensning. 47,8% av de bipolare ungdommene hadde narkotika- og alkoholbruk, 45,7% hadde seksuell risikotaking.
Meade CS, Graff FS, Griffin ML, Weiss RD, 2008, understreker sammenhengen mellom bipolar lidelse, rusmisbruk, impulsivitet og seksuell risikotaking. 75% av personer med bipolar og narkotikamisbruk rapporterer om usikker sex. Himelhoch S, McCarthy JF, Ganoczy D, Medoff D, Dixon LB, Blow FC, 2007, sammenlignet 191.625 personer med psykiske lidelser med en kontrollgruppe (ingen psykisk sykdom) på 67 965 personer. De viser at mennesker med psykiske lidelser er dobbelt så rammet av AIDS enn befolkningen generelt, med en større forekomst av schizofreni og narkotikamisbruk. Beyer JL, Taylor L, Gersing KR, Krishnan KR, 2007, i sin studie av 11 284 personer, viser at pasienter som lider av en psykiatrisk patologi har en risiko 4 ganger større enn befolkningen generelt, med en prevalens for rusmisbrukere, personlighetsforstyrrelser, bipolar lidelse og posttraumatisk stresslidelse .
Beyer JL, Kuchibbhatla M, Gersing K, Krishnan KR, 2005, i sin studie av 1379 pasienter med bipolar lidelse, viser at 2,8% av dem er smittet med AIDS-viruset, og 1,9% av hepatitt C, mens andelen HIV i befolkningen generelt er 0,32. Moore DJ, Atkinson JH, Akiskal H et al, 2005, med fokus på HIV-positive rusmisbrukere, viser en høy forekomst av cyklotymiske, hypertymiske, engstelige, irritable og depressive temperament. Forfatterne husker at disse temperamentene er korrelert med bipolare lidelser. Perreta P, Akiskal HS, Nisita C, et al, 1998, sammenlign 46 depressive seropositive til 46 depressive seronegative. 78% av de seropositive pasientene har bipolar lidelse, 52% har cyklotymiske elementer og 35% har hypertymisk temperament. Enten folk er narkomane eller homofile, forblir de statistiske resultatene om bipolar prevalens like.
Disse artiklene gir flere observasjoner:
Mange forfattere er mer og mer enige om å si at narkotikamisbruk og alkoholisme er konsekvenser av bipolare lidelser og ikke fra hverandre sykdommer, noe som vil forklare at svært mange narkomane viser seg å svare positivt på kriteriene for lidelser. eller alkoholmisbruk. Andre forfattere insisterer på at man hos de fleste rusmisbrukere finner bipolare symptomer allerede før den første bruken av narkotika og alkohol.
Dette vil antyde at aidsforebygging utelukkende fokuserte på narkomane, tilsvarer å glemme den bipolare patologien som forårsaker narkotikamisbruk, og derfor ikke undersøke disse menneskene i fare på en bred og effektiv måte.
Noen eksperter innen bipolar lidelse, etter globale studier om utbredelsen av bipolare lidelser i rusavhengighet og HIV-forurensning, og på forespørsel fra foreninger av psykiatriske pasienter, har laget en liste med spørsmål (sjekkliste) målrettet for å se om risikoen- å ta skyldes intellektuelle og sosiale faktorer, eller hvis en udiagnostisert psykiatrisk tilstand kan forklare denne manglende evnen til å håndtere risikotaking. Så vidt vi vet er dette det eneste verktøyet som for øyeblikket er tilgjengelig på fransk innen dette spesifikke området AIDS / risikotaking / psykiatrisk sykdom.