Blærebetennelse

Det er definert av 4 episoder over en periode på 12 påfølgende måneder: Dette er infeksjoner som forekommer bortsett fra uropati eller gynekologiske abnormiteter, og blir ofte funnet: utilstrekkelig drikke, forstoppelse, sjelden vannlating.

Ytterligere tester

Diagnosen er klinisk og kan bekreftes av en urinteststrimmel som oppdager:

• en leukocyturi , kontroll av betennelse i urinveiene;
• a bakteriuri , med mer enn 10 5 bakterier i urin oppsamlet i midtstrøms.

Behandling

Rettidig behandling for blærebetennelse er viktig fordi infeksjonen kan bli mer komplisert og nå nyrene og forårsake pyelonefritt . En pause fra seksuell aktivitet anbefales for å lette helbredelse så mye som mulig.

I mai 2014 publiserte det franskspråklige Infectious Pathology Society (SPILF) riktig bruk av antibiotika ved behandling av blærebetennelse.

Ved ukomplisert akutt blærebetennelse er førstelinjebehandling enkeltdose Fosfomycin-Trometamol. Hvis det er mistanke om Staphylococcus saprophyticus (5 til 10% av enkel blærebetennelse, som vanligvis rammer kvinner under 30 år med fravær av nitritter på urinpinnen).

Det første middelet som følger er tilstrekkelig hydrering, som letter eliminering av bakterier fra blæren.

Klassisk

Behandling for akutt ikke-tilbakevendende blærebetennelse er grei. Den kombinerer en antibiotikabehandling (som kan tas i en enkelt dose, på en gang: "  liten behandling  ") med en betennelsesdempende og en antispasmodisk . Antibiotikabehandling kan være lengre (tre til fem dager). Det er viktig å drikke minst to liter vann per dag, for å eliminere så mye som mulig.

Noen mennesker kan synes det er vanskelig å ta noen antibiotika og kan ha allergiske eller fordøyelsesreaksjoner. Urinantiseptika er foreskrevet som en grunnleggende behandling.

I USA, i de fleste angelsaksiske land og i Danmark, blir Methenamine Hippurate ofte foreskrevet i en dose på 2 eller 3g per dag. Dette legemidlet (HIPREX), produsert av Sanofi, er ikke tilgjengelig i Frankrike.

Når blærebetennelse opptrer hos en kvinne som aldri har født med naturlige midler, og de dukker opp etter samleie, er det mulig at blærebetennelsen er relatert til tilstedeværelsen av hymenalstropper. Faktisk kan hymenrester fortsette i skjeden og fremme åpningen av urinrøret under samleie, og dermed fremme økningen av bakterier til blæren. Behandlingen består da av en godartet intervensjon: delen av hymenalflensene under lokalbedøvelse oftest. Det er helt nødvendig å respektere hygiene.

Fagoterapi

I Georgia, Russland og noen østlige land brukes fagterapi med hell mot bakteriell blærebetennelse. To tilnærminger er mulige: enten å administrere en standard fagcocktail spesifikk for patologien eller typen av patogen bakterie, eller velge og dyrke lytiske fager for den bestemte bakterien.

Fagterapi er ennå ikke anerkjent i Frankrike eller i vestlige land, men det er gjenstand for mye forskning og kliniske studier. Bakteriofagiske medikamenter kan brukes i Frankrike i henhold til en midlertidig autorisasjon for nominell bruk (ATUn) utstedt av ANSM i hvert enkelt tilfelle, spesielt i alvorlige urologiske infeksjoner.

I Frankrike utvikler Pherecydes Pharma en bakteriofagcocktail mot Pseudomonas aeruginosa (PP1131) og mot E. coli (PP0121) som en del av Phagoburn-prosjektet. I møte med fraværet av en løsning gjennom den tradisjonelle omsorgskretsen, er det opprettet pasientorganisasjoner i Frankrike for å lette tilgangen til bakteriofag.

Ikke-medisinert

Fytoterapi- type behandlinger kan tilpasses for behandling av visse mennesker, i tillegg til en "klassisk" behandling, uten bevis på effektivitet.

Den mest studerte er tranebæret . Oppdateringen av systematiske oversikter over vitenskapelige publikasjoner fra Cochrane Collaboration tillater ikke anbefaling av tranebærjuice for forebygging av tilbakevendende urinveisinfeksjoner.

Forebygging

• For kvinner, når du bruker toalettet, tørk forfra og bak for å forhindre at tarmbakterier kommer inn i urinrøret, og derfra og opp for å bosette seg i blæren.
• Før og etter samleie bør begge partnere vaske seg. For kvinner bør milde produkter brukes for ikke å ødelegge vaginalfloraen.
• Det anbefales å urinere etter hver rapport.
• Å drikke mye vann
• Ikke ta en pause når du urinerer. Det vil si å tisse på en gang til slutten. Pausene under vannlating fremmer avleiringen av bakterier på veggene i tillegg til å fremme en rest av urin i blæren som inneholder nevnte bakterier.

Blærebetennelse av bakteriell opprinnelse

I USA blir Methenamine Hippurate ofte foreskrevet i en dose på 1 g per dag for forebyggende formål. Dette legemidlet (HIPREX), produsert av Sanofi, er ikke tilgjengelig i Frankrike.

Det er ingen enighet om forebygging med tyttebær:

• Drikke tranebærjuice ( Vaccinium macrocarpon ) sies å redusere urinveisinfeksjoner med 20%. Faktisk er denne frukten som er hjemmehørende i Nord-Amerika den eneste som har molekyler (type A proanthocyanidiner, eller PAC) som hindrer bakterier i å feste seg til urinveggen.
• Oppdateringen av systematiske oversikter over vitenskapelige publikasjoner fra Cochrane Collaboration tillater ikke anbefaling av tranebærjuice for forebygging av tilbakevendende urinveisinfeksjoner.
• I 2004 publiserte det franske matsikkerhetsbyrået (AFSSA) i en uttalelse: “Det daglige forbruket av 36 mg PAC bidrar til å redusere bindingen av visse Escherichia coli-bakterier til urinveggene. "

Blærebetennelse av allergisk opprinnelse

Forebygging av allergisk blærebetennelse:

• Bruk av allergivenlige toalettpapir;
• Ikke bruk parfyme på kjønnsorganene eller på klærne.
• I tilfelle matallergier med symptom på blærebetennelse, må du målrette mot maten som er ansvarlig for blærebetennelsen.

Merknader og referanser

1. I alderdommen blir også menn rammet, ofte i forbindelse med godartet prostatahyperplasi .
2. L. Amrouche, T. Ghoneim, Nephrology - Urology , Pradel,2012, s.  87.
3. Mikrobiell infeksjon er vanligvis monomikrobiell og involverer Escherichia coli i 60-75% av tilfellene. Andre mikrober kan være involvert, gramnegative ( Klebsiella , Enterobacter , Serratia , Citrobacter , Proteus ) og Gram-positive ( Enterococcus faecalis , Staphylococcus saprophyticus ). Jf. Bernard Lobel, Claude Soussy, urinveisinfeksjoner , Springer Science & Business Media,2007, s.  114.
4. omtale forskrivning The Guide 2008 , desember 2007 n o  290 (tilleggsgebyr)
5. SPILF, “  Urinveisinfeksjoner i samfunnet  ” , på infectiology.com ,Mai 2014(åpnet 8. august 2014 ) .
6. "  Diagnose og antibiotikabehandling av bakterielle urinveisinfeksjoner hos voksne  " , på http://www.infectiologie.com/ ,desember 2015(åpnet desember 2015 )
7. "  Infeksjoner med Staphylococcus saprophyticus Infeksjoner forårsaket av Staphylococcus saprophyticus  " , på http://www.em-consulte.com ,2. januar 2011(åpnet desember 2015 )
8. (in) "  DailyMed - HIPREX- methenamine hippurate tablet  " på DailyMed - database over medisiner godkjent av FDA (åpnet 20. april 2015 )
9. "  fagterapi  ", Institut Pasteur ,7. juli 2017( les online , konsultert 12. september 2017 )
10. (i) Wilbert Sybesma Reinhard Zbinden , Nino Chanishvili og Mzia Kutateladze , "  Bakteriofager som potensiell behandling for urinveisinfeksjoner  " , Frontiers in Microbiology , vol.  7,11. april 2016( ISSN  1664-302X , PMID  27148173 , PMCID  PMC4826877 , DOI  10.3389 / fmicb.2016.00465 , lest online , åpnet 12. september 2017 )
11. Nasjonalt byrå for sikkerhet for medisiner og helseprodukter, "  Møterapport for CSST fagoterapi datert 24. mars 2016  " [PDF] , på ansm.sante.fr (åpnet 20. februar 2018 )
12. "  Phagoburn: Evaluering av fagterapi for behandling av brannsårinfeksjoner  " , på www.phagoburn.eu (åpnet 26. april 2018 )
13. "  http://fr.pherecydes-pharma.com/developpement.html  " , på fr.pherecydes-pharma.com (åpnet 26. april 2018 )
14. "  Phages-Sans-Frontières - Sammen kan vi prøve å endre skjebnen!"  » , På phages-sans-frontieres.com (åpnet 14. april 2018 )
15. "  Association PHAG ESPOIRS  " , om Association PHAG ESPOIRS (åpnet 14. april 2018 )
16. "  EuroPhages - Redde livene til tusenvis av franskmenn takket være bakteriofager  " , på EuroPhages (åpnet 14. april 2018 )
17. (en) Jepson RG, Williams G, Craig JC., "  Tranebær for å forhindre urinveisinfeksjoner  " , Cochrane Database Syst Rev. , N o  10,2012, CD001321 ( PMID  23076891 , DOI  10.1002 / 14651858.CD001321.pub5 )
18. (in) Randomized trial of cranberry-lingonberry juice and Lactobacillus GG drink for prevention of urinary tract infecties in women , Tero Kontiokari Kaj Sundqvist, M Nuutinen, Pokka T, M Koskela M Uhari, BMJ 2001; 322: 1571
19. Jepson RG, Craig JC, Tranebær for forebygging av urinveisinfeksjoner , Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, utgave 1. Art. Nr.: CD001321. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001321.pub4

Se også

• Cystoskopi