Latinsk navn | Ren ( TA +/- ) |
---|---|
gresk | Nephros |
System | Urinveiene og det endokrine systemet |
Region | Mageregionen |
Arterie | Nyrearterie |
Blodåre | Nyrevene |
Nerve | Nyrepleksus |
MeSH | D007668 |
Den nyre er et organ i urinveiene av virveldyr. Den har flere funksjoner: hormonell , regulering av blodtrykk og eliminering av toksin . Det sikrer således, ved filtrering og utskillelse av urin, den hydroelektrolytiske balansen ( homeostase ) av blodet og organismen generelt. Dens hormonelle funksjoner inkluderer syntese av erytropoietin , kalsitriol (den aktive formen av vitamin D) og renin .
Hos fostervann er det ofte jevnt og ligger i underlivet , i retroperitoneum , etter en mer eller mindre bilateral symmetri. Det er av veldig variabel størrelse og konformasjon avhengig av art: glatt hos mennesker, lobulert i drøvtyggere, diffust hos fugler ...
Ved språkbruk misbrukes vanlig språk ofte nyre for området lumbale ryggvirvler (f.eks. "Ryggbelastning" for å snakke om smerter i korsryggen ). Nyrene til noen produksjonsdyr spises av mennesker, kjent som nyrer.
Komplekset funksjon av denne vitale organ har kanskje vekket ambivalensen av sitt rykte: gjenstand for tilbedelse (det er sitert 25 ganger i Bibelen der det anses, ifølge divinatory kunsten tatt fra hieroscopic undersøkelse av nyrene av ofret dyr , som sete for visdom, intelligens og følelser, spesielt i Salmenes bok ), har det også lenge blitt foraktet fordi det ble ansett som ikke veldig edelt (assimilert til en sil som filtrerer avfall for å utgjøre urinen).
Hos mennesker er nyrene flate, ovale organer kalt "bønne". Det ytre ansiktet er konveks; innerflate er konkav, og verter hilum som prosjekter ved en st lumbar vertebra: det er transittsonen nevrovaskulære strukturer og ekskretorisk urinveiene.
Overflaten på nyrene er glatt hos voksne, rødbrun. I gjennomsnitt er de 12 cm høye , 6 cm brede , 3 cm tykke og veier omtrent 150 g. Disse målingene er svært varierende fra individ til person.
Nyrene er plassert i det retroperitoneale rommet , der de projiserer fra baksiden inn i korsryggen. Dette er også den viktigste kirurgiske tilnærmingen til nyrene.
Den venstre nyre som er plassert mellom 11 th thorax vertebra og 3 e lumbar. Den høyre nyre i mellomtiden er anslått mellom 12 th thorax vertebra og rommet mellom de tre th og 4 th lumbar. Dette skiftet skyldes trykket fra den overliggende leveren på høyre nyre.
De orienterer seg:
En nyre er nok til å leve; 5% av individer har bare en nyre, men i dette tilfellet er det ofte den rette nyren, bedre vaskularisert og takket være tilstedeværelsen av Rogie-firkantet som fremmer venøs stase og har konsekvenser på kjønnsnivået igjen.
Nyren blir levert av de renale arterier og vener , og det er gjennom et hakk i den konkave flate at disse fartøyet går inn i nyre (nyre hilum ).
Den nyrearteriene er 2 høyre og venstre arterier som oppstår fra abdominal aorta på nivå med L1. Venstre nyrearterie er kortere enn høyre. Hver nyrearterie gir to terminalgrener: en fremre gren og en bakre gren.
Arteriene og venene har følgende underavdelinger, ned til glomerulus :
Den renale blodårer krysse nyrearteriene anteriort og strømme inn i den nedre vena cava ved L2-nivå. Den venstre nyrevenen er lengre og av stor kaliber.
Den renale parenchyma er omgitt av en hård, meget motstandsdyktig kapsel som beskytter den. Den perifere delen av parenkymet er cortex mens den sentrale delen er medulla . Denne medulla er ikke kontinuerlig: den blir avbrutt av utvidelser av hjernebarken som går til nyresinus.
Nyrene er innerveret av nyrepleksus som følger og omgir nyrearterien. Det er innerveret av det sympatiske og parasympatiske nervesystemet.
Parasympatisk innervering tilveiebringes av vagusnerven (X) .
Sympatisk innervering kommer fra segmenter av ryggmargen T 10 til L 1 . De presynaptiske fibrene vil forene seg for å danne splanchniske nerver , som hovedsakelig synapser i aortico-renal ganglion . Derfra starter de postsynaptiske fibrene som vil innervere nyrene. Forresten kan vi finne en innervasjon av en st innvoller lumbar nerve og involvering av mesenteriale og nyre øvre noder.
For mer informasjon om ortosympatisk innervering av innvollene i underlivet, se artikkelen om prevertebrale pleksus .
Nyrene har også en endokrin funksjon ( erytropoietin , renin - angiotensin - aldosteron , kalsitriolsystem ).
På grunn av genetiske egenskaper eller knyttet til livstrekk, varierer nyrenes kapasitet betydelig mellom individer og i henhold til alder. Det er fattig hos nyfødte og avtar hos voksne med alderen. Nyrens funksjonelle kapasitet kan forringes av forskjellige sykdommer og ved eksponering for visse giftstoffer (fluor, bly, kadmium, andre tungmetaller, alkohol eller overskudd av natrium, etc.). I tilfelle alvorlig svekkelse er den siste tiltaket ekstern filtrering av blodet i en kunstig nyre ( dialyse ) eller en nyretransplantasjon .
Fra utsiden til innsiden:
Den består av glomeruli, de proksimale og distale kronglede rørene og samlerørene. Kolonnene til Bertin, i mellomrommene mellom Malpighi-pyramidene.
En pyramide og dens søyler danner en nyrelapp.
Nefroner som strømmer inn i samme oppsamlingskanal, danner samlet en nyreflate.
De små kalkene samler urinen som slippes ut av pyramidene i Malpighi. Foreningen av de små kalkene danner de store kalkene, det er tre eller fire store kalk per nyre. Rør koblet til spissen av nyrepyramiden, og som ved sammenføyning danner bekkenet.
Traktformet rør som strømmer inn i urinlederen . Det kalles også en pyelon. Dette er stedet der urinen vil passere når den kommer ut av nefronen via samlerøret. Både bekken og kalyx har glatt muskelvev som trekker sammen og driver urin gjennom peristaltikk.
Nyrene fra metamerisation (segmentering og tubule dannelse) av mesoderm mellomprodukt (vev fra den embryoniske plate) nephrogenic ledningen i løpet av 3 th uken i utvikling. Denne ledningen er delt inn i 3 forskjellige regioner i tid og rom (langs en cephalo-kaudal akse) som vil utvikle seg suksessivt:
- den pronephrogenic ledningen (den mest cephalic) som metameriserer i pronephros . Denne første nyre ikke fungerer og utarter på slutten av 4 th uken i utvikling; - den mesonefrogene ledningen som metameriseres etter degenerasjonen av pronephros til en mesonephros . Nyrene fungerer ved utgangen av 4 th uken i utvikling, men også degenerert; - den metanefrogene ledningen (den mest kaudale) som gir metanephros , funksjonell nyre, som er den definitive nyren. Det har det spesielle å ikke metamerisere.Se også avsnittet om embryologi av nevronet .
Den nevronet er den grunnleggende strukturell og funksjonell enhet av nyrene.
Det er en tynn tubule som består av en klynge av kapillærer kalt glomeruli , omgitt av en hul pære, den glomerulære kapslen . Den glomerulære kapsel fører til en lang tubule vridd i to seksjoner: den proksimale kronglete tubuli , nefronløkken , den distale kronglede tubulen og den nyreoppsamlende tubulen .
Samlerørene drenerer inn i kelkene via papiller, kelkene strømmer inn i nyrebekkenet (også kalt pyelon eller bekkenet), som er koblet til urinlederen .
Hver menneskelig nyre har omtrent en million nefroner. Antallet nefroner, fast ved fødselen, er veldig variabelt. Det avhenger av flere faktorer, inkludert svangerskapsalder, intrauterin veksthemming, mors ernæringsstatus.
Bortsett fra den viktigste funksjonen for å filtrere og rense blodet, er nyrene involvert i mange nivåer, spesielt i reguleringen av blodtrykket. Ved sin funksjon av syntese av spesifikke regulerende stoffer, spesielt:
Dette forklarer hvorfor overdreven saltinntak øker blodtrykket: natriumbevegelser i nyrene er også passivt, så hvis vi øker vårt inntak av natrium (salt), vil dette føre til økt reabsorpsjon av vann, noe som også fører til en økning i blodvolumet, derfor trykket fordi:
PA = DC × Rp
DC = HR × VES
PA = arterietrykk
DC = hjerteutgang
Rp = perifer motstand
FC = hjertefrekvens
VES = systolisk utkastingsvolum (volum utkastet av venstre hjertekammer ved hver sammentrekning)
Vi vet at natriuminngangene og utgangene er ekvivalente, den absorberte mengden elimineres i starten, men hvis saltinntaket ikke lenger er sporadisk men kontinuerlig, settes en annen grense og eliminasjonen er mindre effektiv; dette øker med alderen.
En voksen nyre mottar normalt en fjerdedel av hjertets produksjon hvert minutt. Nyrene hans blir vannet i gjennomsnitt hver dag med mer enn 1700 liter blod (hvert fjerde minutt, blir hele kroppens blod, nesten 6 liter, filtrert gjennom dette organet), eller omtrent 900 liter blod . Av disse 900 liter plasma blir 20% filtrert gjennom nyrens glomeruli for å danne 180 liter primær urin som gjennomgår forandringer gjennom de forskjellige segmentene i nyretubuli, hovedsakelig reabsorpsjonsfenomener (mer enn 99% av vannet og filtrerte salter blir resorbert ), noe som resulterer i produksjon av 1 til 2 liter slutturin. Normal daglig diurese er 1 til 1,5 L, avhengig av væskeinntak
Under søvnen øker nivået av ADH som utskilles av hypofysen , noe som øker reabsorpsjonen av vann i nyrene, og derfor reduserer mengden urin som skilles ut.
Den normale glomerulære filtreringshastigheten er 120 til 130 ml / min (en unormal strømningshastighet brukes til å diagnostisere kronisk nyresvikt ) eller 180 liter primær urin daglig.
Den kronisk nyresvikt (CRF) synes å være økende på rike land, sannsynligvis sekundært til
De kan skyldes genetiske abnormiteter eller utviklingsmisdannelse ( polycystisk nyresykdom oftest eller vesikoureterisk refluks hos barn), infeksjoner (ofte som et resultat av betennelse i mandlene , urinveisinfeksjon , tuberkulose i utviklingsland) eller forgiftning eller effekter av forgiftning. Noen nyrekreft kan induseres tidlig av hormonforstyrrende stoffer. Nyresvikt kan oppstå plutselig 10 til 40 år etter at tilstanden begynte.
Fødselsdefekt: Prenatal eksponering for alkohol kan føre til en reduksjon i mengden nefroner, hesteskoenyr.
Nyresykdom er generelt klassifisert i:
En kunstig nyre (eller dialysegenerator ) er et medisinsk utstyr som brukes til å rense blodet fra pasienter hvis nyrer ikke lenger fungerer.
Den natriumbikarbonat er effektiv i å bremse utviklingen av kronisk nyresykdom - studier har utelukket mennesker med sykelig fedme assosiert med kognitiv svekkelse, kronisk sepsis, manifest hjertesvikt eller ukontrollert hypertensjon.
Den ekskretorisk system i andre dyr, består av ekskresjonssystemer organer og tilhørende ekskresjonssystemer kanaler: