Hematuria

Hematuria Makroskopisk hematuri Nøkkeldata Klassifisering og eksterne ressurser

CISP - 2	U06
ICD - 10	N02 og R31
CIM - 9	599,7 og 791,2
Sykdommer DB	19635 33021
MedlinePlus	003138
medisin	981898
medisin	med /
MeSH	D006417
Årsaker	Urinveisinfeksjon , urolithiasis , blærekreft , nyrekreft
UK pasient	Hematuria-pro

Medisinsk advarsel

Den hematuria er tilstedeværelsen av blod i urinen under vannlating, mer presist det av røde blodceller i unormalt forhøyet mengde. (sjelden alvorlig av overflod, men krever jakt etter etiologi)

Definisjon

Makroskopisk hematuri

Makroskopisk hematuri kan påvises med det blotte øye, urinen er rød i fargen, tilsvarende en strømningshastighet> 300.000 røde blodlegemer / min.

Den røde eller brune fargen på vannlating er ikke nødvendigvis hematuri relatert til tilstedeværelsen av unormalt høye røde blodlegemer i urinen. Denne flekken kan være forårsaket av andre forhold. For å stille differensialdiagnosen er det nødvendig å sentrifuger urinen:

• i hematuria er bare sedimentet rødt, og supernatanten forblir klar;
• hvis supernatanten er rød og er positiv på urinteststrimlen for tilstedeværelse av hem , er det myoglobinuri ( myoglobin i urinen) eller hemoglobinuri ( hemoglobin i urinen);
• hvis supernatanten er rød, men forblir negativ på urinteststrimmelen, kan man foreslå porfyri (urin som i utgangspunktet var normal i fargen gradvis tonet), inntak av rødbeter eller bruk av fenazopyridin (smertestillende urinveier).

De test 3 glass av Guyon , med urin samling begynnelsen, midten og slutten av vannlating, kan lokalisere kilden til blødning:

• innledende hematuri: urin er rød ved begynnelsen av vannlating , og årsaken til blødning er under blæren lukkemuskelen , og peker på urinrør lesjon;
• terminal hematuri: urinen blir ikke rød før etter vannlating, og årsaken til blødning er blære  ;
• total hematuri: urinen er rød gjennom vannlating (den vanligste årsaken), den tillater ikke å finne blødningens opprinnelse: den er til fordel for nyreskade, men all rikelig hematuri er total uansett opprinnelse.

Mikroskopisk hematuri

Ved mikroskopisk hematuri har urinen en normal farge og tilstedeværelsen av røde blodlegemer er ikke synlig for det blotte øye, men bare under screeningundersøkelser. Det er mer enn 10.000 RBC / ml i Addis-antall (mer enn 10 RBC / mm 3 ). Denne metoden er ikke lenger relevant i 2017. Forekomsten er mellom 2 og 13%.

Diagnostisk

• Fysisk undersøkelse
• Den urin målepinne er meget følsom, men med en spesifisitet som ikke overstiger 75%.
• Den cytologiske undersøkelsen av urinen gjør det mulig å visualisere de røde blodcellene mens du leter etter en urininfeksjon .

Testene kan være falske positive på grunn av urinforurensning med blod fra den andre siden (som menstruasjon ).

Årsaker

Årsakene er flere, og de fleste sykdommer i nyrene og urinveiene kan føre til hematuri, som må legges til blødningsforstyrrelser. Det erindres at blant glomerulære lesjoner er hematuri fraværende i nefrotisk syndrom med minimale glomerulære lesjoner, eksepsjonell ved amyloidose , sjelden i diabetisk nefropati , sjelden i ekstramembranøs glomerulonefritt .

Å ta oral antikoagulantbehandling kan avdekke hematuri, men kan ikke forårsake det alene: en annen årsak bør alltid søkes.

Urologiske årsaker

• uretrale patologier  : uretritt , traumer til urinrøret;
• prostata patologier  : prostatakreft , prostatitt  ;
• blære patologier  : blærecancer , cystitt , blære lithiasis ;
• urinleder patologier  : Urinleder kreft , nyrestendannelse  ;
• sykdommer nyre  : pyelonefritt , nyrekreft , nyretraume , glomerulonefritt (raskt progressiv nefropati ...).

Nevrologiske årsaker

• Glomerulær nefropati (nesten alle);
• Interstitiell nefritt (medikament eller smittsom);
• Nefro-angio-sklerose ( ondartet arteriell hypertensjon );
• Akutt rørformet nekrose.

Annen

Det kan være hematuri, ofte mikroskopisk, kort tid etter betydelig anstrengelse.

Gua sha , en behandling i tradisjonell kinesisk medisin, kan forårsake hematuri.

Støttet

Behandlingen av mikroskopisk hematuri var gjenstand for anbefalinger fra "American Urological Association" publisert i 2016.

Eksterne linker

• Helserelaterte ressurser  :
  • ICD-10 versjon: 2016
  • ICD9Data.com
  • (en)  Internasjonal klassifisering av primæromsorg
  • (en)  Sykdommer DB
  • (no)  Medisinske fagoverskrifter
  • (en + es)  MedlinePlus
  • (no + nn + nb)  Oppbevar medisinske leksikon
  • (cs + sk)  WikiSkripta

Merknader og referanser

1. Hematuria. Foredrag av D. Fries, desember 2000, http://www.sfdial.org .
2. Hull B, Whittlestone T, Tomson C, Undersøke asymptomatisk usynlig hematuri , BMJ, 2014; 349: g6768
3. Culclasure T, Bray V, Hasbargen J, Betydningen av hematuri hos den antikoagulerte pasienten , Arch Intern Med, 1994; 154: 649-52
4. "  Microhematuria: Asymptomatic - American Urological Association  " , på www.auanet.org (åpnet 22. januar 2020 )