Psykisk handikap

Mental retardasjon

Nøkkeldata
Spesialitet Psykiatri , psykologi og nevrologi
Klassifisering og eksterne ressurser
CISP - 2 P85
ICD - 10 F70 - F79
CIM - 9 317 - 319
Sykdommer DB 4509
MedlinePlus 001523
e-medisin 289117 og 1180709
e-medisin med / 3095   neuro / 605
MeSH D008607
Årsaker Neonatal asfyksi ( i )
Legemiddel Buspiron og risperidon

Wikipedia gir ikke medisinsk råd Medisinsk advarsel

Den mentale funksjonsnedsettelsen (noen ganger kalt mental retardasjon i hverdagsspråket) er en generell lidelse oppfattet før voksenlivet, preget av et underskudd og kognitiv dysfunksjon i minst to adaptive funksjoner . Psykisk funksjonshemning har historisk blitt definert som en intelligenskvotient (IQ) på 70 . Nesten utelukkende basert på kognisjon , inkluderer definisjonen nå mental funksjon og funksjonsevnene til et individ relatert til omgivelsene. I dag kan derfor ikke et individ strengt betraktes som mentalt utviklingshemmet av den eneste grunnen at de har en IQ under 70.

Mentalt handicap når det ikke er begrenset til mental retardasjon er begrepet som inkluderer intellektuelt handicap så vel som psykologisk handicap (psykiske patologier). Akkurat som terminologien fysisk funksjonshemming inkluderer motoriske, hørsels- og synshemming, men også funksjonshemmende sykdommer.

Som det kan sees i ICD-10 kapittel 05 eller DSM-IV-kodelisten, er intellektuell funksjonshemming ikke en sykdom eller lidelse i seg selv. Det bør betraktes som en sosial status som gjelder mennesker som på grunn av psykisk utviklingshemming og mulige tilknyttede lidelser er begrenset i sine daglige aktiviteter og i deres deltakelse i det sosiale livet.

Terminologi

Begrepene som brukes til å definere mennesker med mental retardasjon har endret seg mye over tid. I XIX th  århundre , folk med moderate eller alvorlige forsinkelser ble beskrevet som idioter eller idioter , mens de som hadde en liten forsinkelse ble kalt idioter eller svakt lys . Det mongolske begrepet , i forbindelse med de fysiske egenskapene knyttet til Downs syndrom , har også blitt brukt inntil nylig; det er ganske kjent og nedsettende. Begrepet oligofreni ble brukt om alvorlig mental retardasjon. Det er fremdeles ingen klar enighet om begrepet (e) å bruke, til de som er "mental retardasjon" og "mental handicap" er lagt til for eksempel begrepene "mental retardation" eller "mental retardation", sistnevnte er spesielt utbredt i Quebec. The World Health Organization (WHO) bruker likevel begrepet "  mental retardasjon  ".

Noen psykologer anbefaler at begrepet "mental retardasjon" bare brukes for barn over fem år, når IQ- vurderingen er tilstrekkelig sikker, og at begrepet "total utviklingsforsinkelse" brukes for barn. Veldig små.

Definisjonen av ordet handicap refererer til begrensningene til et individ med sitt miljø, så det er bare handicap i en gitt sammenheng. For eksempel vil en person som lider av paraplegi møte situasjoner med funksjonshemninger når de reiser, men når de sitter ved et skrivebord, har de ikke lenger noen begrensning i å bruke en datamaskin og vil ikke lenger være deaktivert. Den internasjonale klassifiseringen av funksjon, funksjonshemning og helse er resultatet av denne utviklingen i representasjonen av funksjonshemming som inkluderer miljøfaktorer.

Definisjon

The World Health Organization (WHO), i sin International Classification of Diseases (ICD-10), definerer psykisk utviklingshemning ( (no) mental retardasjon ) som "arrestere mental utvikling eller ufullstendig mental utvikling, preget av utilstrekkelige fakulteter og generelle nivået av intelligens , spesielt når det gjelder kognitive funksjoner, språk, motoriske ferdigheter og sosial ytelse ” .

Tegn og symptomer

Tegn og symptomer er alle på atferdsnivå. Flertallet av personer med mental retardasjon viser ikke fysisk deres intellektuelle tilstand, spesielt når forsinkelsen skyldes miljøet som underernæring eller blyforgiftning .

Barn med utviklingshemning kan lære å stå, krype, gå eller snakke senere enn andre barn. Barn og voksne med mental retardasjon kan ha de fleste av følgende egenskaper:

Barn med utviklingshemning lærer saktere enn et vanlig barn. Barn kan ta mer tid til å snakke, utvikle sosiale aktiviteter og ta vare på seg selv (å spise, kle seg). Læring kan vare lenger, krever gjentatte handlinger, og tilpasning må læres. Likevel er barn i stand til å lære, utvikle seg og bli en del av et fellesskap.

I tidlig voksen alder oppdages ikke nødvendigvis mental mental retardasjon (IQ rundt 50–69), og kan ikke identifiseres hvis barnet ikke begynner på skolegang. Selv om dårlig akademisk ytelse oppleves, kan det ta lang tid å oppdage enten mental retardasjon eller en lærevansker eller atferd / emosjonell lidelse. Personer med mild mental retardasjon kan lære å lese og løse matematiknivået til et barn i alderen 9 til 12  år . De kan lære å helbrede og ta vare på seg selv. Når mennesker med lett psykisk utviklingshemming når voksen alder, kan de leve selvstendig og kan beholde en jobb.

Moderat mental retardasjon (IQ på 35–49) sees praktisk talt i de tidlige aldre. Taleforsinkelse er et vanlig tegn hos personer med moderat utviklingshemning. Disse personene må bli hjulpet under skolegangen, hjemme og også på sosialt nivå. Selv om deres faglige potensiale er begrenset, kan de lære det grunnleggende om hygiene og fare og delta i enkle aktiviteter. Som voksne kan de bo hos foreldrene, i en klinisk bolig, eller til og med bo semi-uavhengig.

En person med dyp mental retardasjon trenger nesten permanent hjelp gjennom hele livet. Imidlertid kan han lære seg visse livsregler.

Årsaker

Hos barn er årsaken ukjent i en tredjedel eller i halvparten av tilfellene ifølge en artikkel publisert i 2000 i American Family Physician .

Diagnostisk

I følge nest siste utgave av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM- IV ), må tre kriterier være oppfylt for å diagnostisere mental retardasjon: en IQ under 70, betydelige begrensninger i adaptiv atferd (i kommunikasjon, personlige og mellommenneskelige vaner,  etc. ), og bevis på opplevde begrensninger i en alder av 18 år.

Epidemiologi

Forekomsten av mental retardasjon er omtrent 1 til 3%. Denne figuren varierer veldig fra en studie til en annen, gitt de forskjellige definisjonene som brukes, de forskjellige evalueringsmetodene og de forskjellige populasjonene som er studert. Det anslås at det er 1,6 gutter for hver 1 jente. 85% av befolkningen med en utviklingshemming har en lett utviklingshemming, 10% en moderat funksjonshemming, 3 til 4% en alvorlig funksjonshemming og 1 til 2% en dyp funksjonshemming.

Forebygging

Den primære forebyggingen tar sikte på å forhindre utbrudd av mental retardasjon. For eksempel fremmer tilsetting av jod i dietten sunn hjerneutvikling. Å øke folsyre i dietten under graviditet kan også bidra til å forhindre visse misdannelser. Annonsering kampanjer mot alkoholbruk under svangerskapet for å hindre Fetal Alcohol Spectrum Disorder er også et godt eksempel.

Sekundær forebygging er en intervensjon som tar sikte på å redusere de skadelige effektene av visse tilstedeværende risikofaktorer, som kan resultere i intellektuell funksjonshemning, for eksempel passende stimuleringsprogrammer for visse typer autisme.

Tertiær forebygging tar sikte på å forbedre funksjonen og livskvaliteten til mennesker med intellektuelle funksjonshemninger, for å forhindre forverring av nedsatt funksjonsevne eller utvikling av andre problemer, for eksempel depresjon. Det har også som mål å legge til rette for tilegnelse av ferdigheter og kompetanse hos disse menneskene. Skolepsykologens rolle kan derfor passe inn i denne tredje typen forebygging, for eksempel gjennom programmene eller de spesialiserte inngrepene han utfører for å forbedre tilstanden til personen med en utviklingshemming.

Støtte og råd

Det er forskjellige organisasjoner og foreninger som tilbyr konsulent- og støttetjenester, i tillegg til å drive kampanje med sine respektive regjeringer for å fremme den pedagogiske og sosiale integrasjonen av mennesker som lever med utviklingshemming. I Frankrike, disse organisasjonene er, for eksempel, Unapei og ADAPEI .

Adaptiv drift

Den intelligens og adaptiv atferd er separate bygget, selv om de er i slekt konseptuelt. For det første er det en grunnleggende forskjell mellom metoden for å måle intelligens og den for adaptiv funksjon . Intelligens, målt i en standardisert kontekst, blir ofte sett på som en persons potensiale. Evalueringen gjøres også i en individuell sammenheng som favoriserer direkte observasjon av ytelse. På den annen side gjenspeiler adaptiv atferd observasjonen av personens vanlige ytelse i hans livsmiljø. Adaptiv atferdsmåling refererer ikke til direkte observasjon av atferd, men krever snarere samarbeid mellom de rundt deg for å skaffe informasjon om personen. Informasjonen kommer deretter fra tilbakekallingen av tidligere observasjoner av oppførselen uttrykt av personen. Videre refererer adaptiv atferd ikke til det abstrakte potensialet implisitt av intelligens. Så det er forskjell på en persons evne og ytelse. En kapasitet er beskrevet som en persons evne til å utføre en aktivitet; den representerer sitt høyeste funksjonsnivå. I likhet med å måle intelligens, bør evne vurderes i en standardisert sammenheng. På den annen side beskriver forestillingen om ytelse hva en person gjør i sitt naturlige miljø. Ytelse kan da innebære en observasjon av personens interaksjoner med omgivelsene, og representerer i dette tilfellet mål for adaptiv atferd.

Fra barndom til ungdomsår

Fristen og støttebehovet til familier med et barn med intellektuell funksjonshemming (ID) eller en autismespektrumforstyrrelse (ASD) er mange. I Quebec tilbyr et innovativt program en rekke hjemmetjenester og fellestjenester som fokuserer på engasjement og opplæring av universitetsstudenter fra ergoterapi og sosialt arbeidsprogrammer.

Skoleintegrasjon

Integrasjonen av barnet med en gjennomgripende utviklingsforstyrrelse (PDD) i den vanlige skolen er et lite studert område . Men underskuddene implisert av oppnåelse av et syndrom som autisme heve spesielle utfordringer til skolen integrering . Begrensede sosiale forhold, begrensninger i verbal oppførsel, stereotyp og til og med aggressiv oppførsel, særlig intellektuell funksjon, begrenset oppmerksomhetsspenn, dårlig generalisering av kunnskap og avhengighet av primær forsterkende stimuli øker noen av vanskelighetene når TED-studenter blir registrert i ordinære klasser.

Imidlertid er integrering en tjeneste som tilbys studenter med PDD, slik at de kan få kvalitetsutdanning i en så normal setting som mulig og dermed etablere kontakter med ikke-funksjonshemmede jevnaldrende. Ikke alle disse barna får denne tjenesten. For å kunne få tilgang til det, i henhold til artikkel 235 i loven om offentlig utdanning , Må kandidaten først demonstrere muligheten for denne integrasjonen og bevise at det er ingen vil ikke ha "unødig motgang "av andre barns rettigheter (Sénéchal, 2002). Plasseringen av den autistiske eleven er også først og fremst en dom fra skolemyndighetene, foreldrenes mening har ikke prioritet i avgjørelsene om valg av pedagogisk miljø til barnet deres (Supreme Court of Canada, 1997; Paquet , 2006).

I tolv år (fra 1990-1991 til 2002-2003) økte antall studenter med vanskelighetsgrad 50 med 495% i Quebec og representerte 10% av antall studenter som ble identifisert som funksjonshemmede (Paquet, 2006). Paquet-undersøkelsen (2006) , blant 110 elever med gjennomgripende utviklingsforstyrrelser, avslører at 60,9% av disse studentene i Quebec går på vanlige skoler, mens 38,2% går på spesialskoler. Av de som er utdannet i en vanlig skole, er bare 36,4% plassert i en vanlig klasse, og de fleste av dem får en støttetjeneste. I følge denne undersøkelsen tilbyr psykologen profesjonelle tjenester for 37,3% av elevene med PDD i grunnskolen og for 32,1% i ungdomsskolen.

Noen forfattere hevder at flere forutsetninger er nødvendige for å integrere autister, ellers er det en risiko for ekskludering. Den sosiale integrasjonen av barnet med PDD blant jevnaldrende og vertsklasselæreren er blant annet relatert til evnen til å opprettholde og initiere sosial interaksjon, imitasjon , fokus , IQ og kommunikasjonsnivået ( . Visse betingelser ser også ut til å være oppfylt for å øke sannsynligheten for vellykket skoleintegrasjonsstudent TED, inkludert tilpasning av studieprogrammet, opplæring av vertsklasselæreren, forberedelse til integrering gjennom et intensivt program for tidlig intervensjon, tilstedeværelse av et støttetiltak og involvering av foreldre.

Dobbel diagnose: psykisk funksjonshemning og psykiske problemer

I Belgia avgir Superior Health Council en vitenskapelig mening om politiske inngrep overfor personer med en dobbel diagnose (psykisk funksjonshemming og psykiske helseproblemer  : atferdslidelse og / eller psykiatriske lidelser ) i Belgia. Denne rapporten har som mål å gi politiske beslutningstakere og helsepersonell spesifikke anbefalinger om helseøkonomi, helseorganisasjon, helsetjenester og god klinisk praksis med sikte på å bevare rettighetene og opprettholde best mulig livskvalitet for disse utsatte menneskene. De tre viktigste anbefalingene i uttalelsen er:

Merknader og referanser

  1. (in) "  The relevance of IQ scores  " på 2h.com (åpnet 14. desember 2010 ) .
  2. Collective, "Retningslinjer for evaluering av mental retardasjon", Ordre des psychologues du Québec , oktober 2007, s.  6 [ les online ] [PDF] .
  3. (en) Internasjonal klassifisering av sykdommer på WHOs nettsted .
  4. Collective, "Retningslinjer for evaluering av mental retardasjon", Ordre des psychologues du Québec , oktober 2007, s.  11 [ les online ] [PDF] .
  5. (fr) Oversettelse av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer på nettstedet University of Rennes 1 .
  6. (en) Daily DK, Ardinger HH, Holmes GE, Identification and evaluering of mental retardation , vol.  61,Februar 2000( PMID  10706158 , les online ) , s.  1059–1067, 1070.
  7. Philippe Lamoureux, generaldirektør for National Institute for Prevention and Health Education, "  Fosteralkoholisme er den ledende ikke-genetiske årsaken til mentalt handikap hos barn  ", Liberation ,September 2006( les online ).
  8. (in) Popova S., S. Lange, C. Probst, Gmel G. og J. Rehm, "  Estimation of national, regional, and global prevalence of alcohol use During Pregnancy and fetal alcohol syndrome: a systematic review and meta- analyse  ” , The Lancet , vol.  5,mars 2017, PE290-E299 ( les online ).
  9. (i) Jose L. Badano, Norimasa Mitsuma Phil L. Beales, Nicholas Katsanis, The ciliopathies: An Emerging Class of Human Genetic Disorders , Vol.  7,September 2006( PMID  16722803 , DOI  10.1146 / annurev.genom.7.080505.11561 ) , s.  125–148.
  10. Klein M .; Kaminsky P.; Barbe F .; Duc M, blyforgiftning i svangerskapet  ; Medisinsk presse; 1994, vol.  23, n o  12, s.  576-580 (29 ref.); ( ISSN  0755-4982 ) .
  11. (i) Michael Wines , underernæring jukser sine overlevende, og Afrikas fremtid ,28. desember 2006( les online ).
  12. (in) Sundaram SK og Sivaswamy, fravær av buet fasciculus hos barn med global utviklingsforsinkelse av ukjent etiologi: en diffusjons tensor imaging studie , Vol.  152,2008( PMID  18206698 , DOI  10.1016 / j.jpeds.2007.06.037 ) , s.  250–255.
  13. (in) "  eMedicine - Mental Retardation: Article by Sebastian C. Simon, MD  " (åpnet 3. juni 2011 ) .
  14. (i) Chelly J, M Khelfaoui Francis F Cherif B, Welcome T, genetikk og patofysiologi av mental retardasjon , Eur J Hum Genet 2006; 14: 701-713.
  15. McLaren og Bryson, 1987.
  16. dus, MJ, Morin, D. (2003) utviklingshemming. Quebec. Gaëtan Morin Edition.
  17. Élise Milot , Marie Grandisson , Anne-Sophie Allaire , Charlene Bédard , Caouette Martin, Chrétien-Vincent Myriam, Marcotte Justine, Moisan Sébastien og Tétreault Sylvie, “  Utvikling av et nyskapende program for å bedre støtte familier som lever med et barn med en utviklingshemning or Autism Spectrum Disorder: Drawing on Community Experiences  ”, Service social , vol.  64, n o  1,2018, s.  47 ( ISSN  1708-1734 , DOI  10.7202 / 1055890ar , lest online , åpnet 16. mai 2019 ).
  18. N. Poirier, A. Paquet, N. Giroux og J. Glem, “  L'inclusionscolairedesenfantsautistes  ”, Revue de psychoeducation , vol.  34, n o  to2005, p265 - 286 ( les online ).
  19. Grubar, Martinet, Mũh og Roger, 1994; Laushey og Heflin, 2000.
  20. Garfinkle og Swartz, 2002.
  21. Harris and Handleman, 2000.
  22. Kennedy og Itkonen, 2001.
  23. Rivard, Paquet and Forget, 2005.
  24. Sigman and Capps, 1997.
  25. Sigman og Ruskin, 1999.
  26. Simpson, Boer-Ott og Smith-Myles, 2003.
  27. "  Behov for dobbeltdiagnose (utviklingshemming og psykiske problemer: atferdsforstyrrelse og / eller psykiatriske lidelser) i Belgia  " [PDF] , uttalelse fra Higher Helserådet N o  9203 , Superior Health Council,desember 2015(åpnet 17. desember 2015 ) .

Vedlegg

Bibliografi

Relaterte artikler

Eksterne linker