Salpingitt
Salpingitt Betennelse i egglederne .| Spesialitet | Gynekologi |
|---|
| CISP - 2 | X74 |
|---|---|
| ICD - 10 | N70 |
| CIM - 9 | 614.2 |
| Sykdommer DB | 9748 |
| medisin | 256448 |
| medisin | med / 2059 |
| MeSH | D012488 |
Medisinsk advarsel
Den PID {σάλπιγξ den greske ( sálpingx ) "trompet høyre"} er en betennelse i ett eller flere ofte to eggledere . Det er en hyppig, dyp og potensielt alvorlig infeksjon i utero-adnexal. Det er ofte sekundært til en seksuelt overført infeksjon i underlivet. Det forekommer spesielt hos unge kvinner uten barn, med risiko for infertilitet.
Årsaker
- Seksuelt overførbare infeksjoner (STI), gonokokker og klamydia er hovedsakelig involvert.
Risikofaktorer
Det er risikofaktorer. Dette er tilfelle med røyking og tilstedeværelsen av en lUD . Kirurgiske prosedyrer utført for en gynekologisk diagnose kan føre til nosokomial infeksjon. Denne infeksjonen kan på lang sikt føre til salpingitt. I tillegg kan visse kjønnsorganbehandlinger som curettage eller abort være årsaken . Faktisk kan de forårsake symptomer på salpingitt. Til slutt, selv om de nesten har forsvunnet, er personlige forsøk på å indusere abort en risikofaktor.
Diagnostisk
Symptomer
De asymptomatiske eller pauci-symptomatiske formene (med få eller ingen symptomer) er hyppige, ofte på grunn av klamydia , og oppdages forresten under en vurdering av infertilitet. Derimot blir infeksjoner forårsaket av andre bakterier lettere oppdaget og kan behandles før salpingitt, spesielt gonoré , dukker opp .
- Bekken smerter, mer eller mindre intense, lateraliserte eller bilaterale, noen ganger med tegn på peritoneal irritasjon (kvalme, oppkast, transittlidelser, meteorisme, hypogastrisk smerte / forsvar), økt under livmor mobilisering;
- urinveis tegn: pollakiuri , svieende vannlating, dysuri ;
- høy feber ( 39 ° C eller mer), inkonstant, frysninger
- smerter i høyre hypokondrium ( Fitz-Hugh-Curtis syndrom );
- dyp dyspareuni ;
- leukoré og / eller metrorragi .
Fysisk undersøkelse
- ved inspeksjon: smerte, saburral tunge
- på palpasjon: smerte og hypogastrisk abdominalforsvar, uten kontraktur, uten smerter ved Mc Burneys punkt, uten Giordano-tegn
- den gynekologiske undersøkelsen finner purulent leukoré, og tegn på vulvitt, vaginitt eller cervicitt. Det tillater fjerning av lUD om nødvendig
- vaginal undersøkelse (VT) ledsaget av abdominal palpasjon forårsaker smerte, økt under livmor mobilisering, laterale horer er smertefulle og tykkere, livmoren er forstørret og smertefull, det er noen ganger en tilleggsvikt.
Ytterligere tester
- βHCG for å utelukke ektopisk graviditet
- Smittsomt og inflammatorisk biologisk syndrom: hyperleukocytose på CBC, økt ESR og CRP
- tilstedeværelse av bakterier i bakteriologiske prøver
- STI serologi
- endovaginal ultralyd bekrefter diagnosen når den finner et aspekt av adnexal abscess.
Den definitive diagnosen vil stilles ved prøver tatt under laparoskopi (hysterosalphingography), for prognostiske formål (lesjonsvurdering av rørene) og terapeutiske (fjerning av sammenvoksninger).
Atypisk form
Ytterligere undersøkelser kan avdekke en bilateral eller ensidig obturasjon med distensjon av den ampulære delen av røret (→ hydrosalpinx).
Differensialdiagnose
Symptomer på salpingitt kan forveksles med andre sykdommer eller infeksjoner.
- Ektopisk graviditet : nærbilde, mindre feber
- Blindtarmbetennelse : i tilfelle akutt febersmerter i høyre iliac fossa
- Akutt pyelonefritt : tabell over funksjonelle tegn på feber i urinen med fordøyelsessymptomer.
Salpingitt kan også sammenlignes med kjønnsinfeksjoner. Dette er tilfelle med infeksjoner i livmorhalsen (cervicitt), endometriose og cyster på eggstokkene.
En tarmobstruksjon har symptomer som ligner på noen av salpingitt. Noen kreftformer kan også forveksles med salpingitt på grunn av smertene de forårsaker.
Behandling
Sykehusinnleggelse er ikke systematisk.
- antibiotika: aktiv på anaerober og intracellulære celler
- betennelsesdempende, smertestillende
- Hvile eggstokkene: prevensjon
- IST-sjekk
- Partner screening og behandling
Utvikling
- Sterilitet : faktisk kan salpingitt la fibrøse arr som vil hemme den forkant av sæd inn i livmor røret .
- Residivisme
- Ektopisk graviditet : De fibrøse arrene som er nevnt ovenfor, kan også forstyrre implantasjonen, til det punktet at de forårsaker ektopisk graviditet.
- Kronisk salpingitt
- Kroniske smerter i bekkenet
Forebygging
Hoved
Hovedforebyggingen for denne sykdommen er den samme som for kjønnssykdommer og kjønnssykdommer, nemlig beskyttelse under samleie. Kondomet representerer derfor den største forebyggingen.
Det er nødvendig å gjøre screeningtester for STD og STI regelmessig så lenge pasienten ikke har et stabilt forhold. Når pasienten har et stabilt forhold, er det veldig viktig å skjerme paret før kondombruken stoppes.
Sekundær
Når sykdommen skyldes bakterier i kommensfloraen, er det nødvendig å unngå visse vaginale manipulasjoner. Faktisk fører overdreven vaginale toaletter til en ubalanse i floraen. Individuelle abortforsøk, lagt til faren og risikoen, skal også unngås. Faktisk gjør de også bakterier ustabile.
Vær oppmerksom på kommunikasjon om de langsiktige konsekvensene av dårlig behandlet salpingitt, men også på kjønnssykdommer og kjønnssykdommer, for å kunne identifisere dem. Dette vil advare unge kvinner om årsakene, symptomene, forebyggingsmåtene og konsekvensene av sykdommen. Antallet pasienter vil dermed være mindre viktig, og det vil være en nedgang i steriliteten til unge kvinner. I tillegg fremmer regelmessige avtaler med gynekologen sykdomsforebygging.