Cysticercosis

Cysticercosis Beskrivelse av dette bildet, også kommentert nedenfor Imaging  : Visning ( MR ) av en del av hjernen til en pasient med cerebral neurocysticercosis, med flere cysticerci synlige. Nøkkeldata
Spesialitet Infeksjonssykdom
Klassifisering og eksterne ressurser
ICD - 10 B69
CIM - 9 123,1
Sykdommer DB 3341
MedlinePlus 000627
medisin 781845, 215589 og 997096
medisin emerg / 119   med / 494 ped / 537
MeSH D003551
Årsaker Infeksjon
Legemiddel Praziquantel og albendazol

Wikipedia gir ikke medisinsk råd Medisinsk advarsel

Den cysticerkose er parasittiske angrep av larver fra bendelorm som fortrinnsvis ledes inn i musklene.

Hos dyr er den viktigste cysticercosis for svinekjøtt og storfekjøtt. Mennesker blir angrepet av å konsumere dårlig tilberedt kjøtt og dermed parasittert, for å bli den definitive vert for voksen bendelorm som lever i tynntarmen (en menneskelig sykdom, ofte godartet, kalt tæniasis ).

Ved human cysticercosis, nesten alltid forårsaket av grisebåndormen Tænia solium , kan larvene legge seg i muskler og subkutant vev (mild sykdom). Alvorlige komplikasjoner kan oppstå når larvene befinner seg i øyet eller sentralnervesystemet .

Den neurocysticercosis eller cerebral cysticerkose er den mest utbredte årsakene til epilepsi i utviklingsland , hvor svin cysticerkose eller spedalskhet fortsatt er endemisk i grisefarmer (tradisjonell og familie jordbruk, ukontrollert).

Historie

Tradisjonelle data

Larveformen av Tænia solium har vært kjent siden antikken, uten å ha noen forbindelse med voksen bendelorm, under vilkår som betegner cysticercosis, en grisesykdom.

Hvorvidt cysticercosis var opprinnelsen til det bibelske forbudet mot svinekjøtt ( 3. Mosebok , 11: 7) diskuteres, i konkurranse med avhandlingen der svinene ville ha vært et totemdyr fra de gamle jødene i den høye antikken.

Cysticercosis er en tilsynelatende sykdom hos griser, den er nevnt av Aristoteles i sin History of animals (bok VIII, kapittel 21 Sykdommene til grisen ). Han skiller dermed ut det han kaller "  haglstein  ", faktisk larvestyster:

“Griser med mykt kjøtt har hagl på bena, nakken og skuldrene, de delene haglstein forekommer oftest i. Hvis det har lite er kjøttet mykt, hvis det har mye av det, blir det for mykt og impregnert med væske. Elendighetene er tydelige; fordi griser har mye hagl under tungen ”.

Aristoteles bemerker videre at cysticercosis ikke påvirker unge griser som fôres utelukkende med melk. Han forholder seg ikke til bendelorm, og han tror griser er de eneste dyrene som er berørt. Denne cysticercosis av grisen er også nevnt som en komisk påskudd i teatret til Aristophanes (spesielt The Horsemen ). Androsthenes , sitert av Athénée i Les Deipnosophistes , sammenligner østersen og grisen:

“Perlen er dannet i østersen, som vesikelen i grisens kjøtt”.

Denne sykdommen er opprinnelsen til den tradisjonelle praksisen med langueyage som tidligere ble praktisert i storfemarkedene av profesjonelle kalt langueyeurs .

Biomedisinske data

Aristoteles kunnskap endret seg neppe i løpet av middelalderen. Tilstedeværelsen av encysted larver er funnet i mennesker i XVI th  århundre. Kirurger oppdager det i musklene og anatomene i hjernen, spesielt under obduksjon av epileptiske forsøkspersoner.

Koblingen mellom disse larveformene og voksne tarmormer mistenkes og ble gradvis etablert fra XVII -  tallet, spesielt av Malpighi , og spesielt av Redi .

I 1809 ga Rudolphi navnet Cysticercus cellulosæ til larvene av Taenia solium , derav begrepene cysticercus og cysticercosis, fra den greske kustis (blære, hulrom) og kerkos (hale).

Den eksperimentelle demonstrasjonen av evolusjonssyklusen til cestodes er laget av Küchenmeister , fra 1850 til 1860. Blant annet viser han at kanin cysticerci svelget av hunden, gir ham Tænia pisiformis , og at gris cysticerci svelget av hunden . Mannen gir Tænia solium .

Parasittisk syklus

Eggene fra Tænia solium (som andre båndorm) er embryoforer: de består av et skall som omslutter et embryo som allerede er dannet til en fullstendig larve.

Svinecysticercosis oppstår når griser inntar disse eggene. Larven frigjøres deretter etter gastrisk surhet . Denne larven perforerer deretter tarmveggen for å komme inn i musklene ved sirkulasjonsveien, hvor den blir en cysticercus- larve . Svinekjøtt cysticerci finnes i muskler, spesielt i tungen og hjertet. Den parasittiske syklusen fortsetter med forbruket av svakt svin.

Hos mennesker er cysticercosis en parasittisk blindvei, parasitsyklusen kan bare fortsette gjennom antropofagi . Human cysticercosis kan forekomme på to måter, ved svelging eller ved selvinfeksjon.

Ved inntak, som hos griser, blir mennesker smittet av inntak av Tænia solium- egg . Dette skjer i situasjoner med dårlig hygiene eller åpen avføring , som skitne hender, bruk av menneskelig gjødsel, skitten og uvasket rå mat, etc. Dette er den vanligste forurensningen, men lavere angrep (når det gjelder mengden parasitter).

Ved autoinfeksjon , av et individ som allerede bærer voksen Taenia solium i tarmen (tæniasis): løsrevne bendelormringer, fylt med egg, kan stige i magen (for eksempel under oppkast). I gastrisk miljø klekkes disse eggene og gjentar syklusen som hos griser. Denne forurensningen er sjeldnere, men når den eksisterer, er den massiv og gjentatt.

Avhengig av sted skilles det mellom kutan og subkutan cysticercosis (relativt godartet) og okulær og cerebral cysticercosis (alvorlige former).

Epidemiologi

Human cysticercosis er direkte knyttet til cysticercosis fra svin. Bovin cysticercosis er praktisk talt aldri involvert (eksepsjonelle eller tvilsomme tilfeller), det forårsaker bare en godartet parasitose, med Tænia saginata eller " bendelorm ".

Denne forskjellen tilskrives blant annet koprofagi hos griser. Griser angriper tyngre, så Tænia solium fra svinekjøtt er mye mindre "ensom" enn Tænia saginata fra biff.

Modaliteter

Den eksisterer fra familie- eller tradisjonelle grisegårder i fattige landlige områder, dårlig utstyrt med hygiene og avløpsrensing.

Eggene som er tilstede i menneskelig utskillelse finnes i avløpsvann eller slam . Disse eggene, svært motstandsdyktig, spre i miljøet, oftest ved jordbruk eller skogbruk spredning . De kan muligens spres mot bunnen av nedslagsfeltet via avrenning (regn, flom).

Noen av disse eggene inntas av ville planteetere eller grisende beiter. Menneskelig cysticercosis sees da hos uhygieniske forsøkspersoner som bor eller arbeider nær griser eller avføring: oppdrettere, bønder, markedsgartnere, slakter, tømmer, ragpickers, etc. i fravær av kontroll over gårder og slakterier.

På slutten av XX th  århundre, familien eller hemmelige gris oppdrett i semi-vill tilstand er svært vanlig i Peru , i tropisk Afrika, Asia, i Reunion og Madagaskar. I Sør-Europa, kan det fortsatt være i Spania eller Korsika , samt Øst-Europa , .

Cysticercosis ved autoinfeksjon (se avsnittet parasittsyklus) forekommer hos personer som allerede bærer en voksen bendelorm i tarmen, etter å ha konsumert ukontrollert rå svinekjøtt (kjøttpålegg, røkt kjøtt osv.) Eller underkokt (pølser).

Data

De er dårlig forstått i husdyrflokker og i ville dyr (spist som vilt).

Tall for global human cysticercosis er knappe og spredte. Cysticercosis (alle former for lokalisering kombinert) antas å påvirke 50 millioner mennesker over hele verden, med en dødelighet på 1%. Det anses å komme fram i Latin-Amerika, det er et folkehelseproblem på Madagaskar ( seroprevalens på ca. 10%).

Ifølge WHO anslås det totale antallet tilfeller av neurocysticercosis mellom 2,5 og 8 millioner mennesker. T. solium cysticercosis antas å være ansvarlig for 30% av epilepsier i endemiske regioner (populasjon i kontakt med svin). Det er den viktigste årsaken til epilepsi i Réunion, Madagaskar og Peru.

Sykdommen er fraværende eller eksepsjonell i land eller befolkninger av den jødiske eller muslimske religionen på grunn av forbudet mot svinekjøtt.

I utviklede land (Nord-Amerika, Vest- og Nord-Europa, Australia, Japan, etc.) er svinebåndorm veldig sjelden eller utryddet (kontroll på gårder og slakterier, industriell frysing av kjøtt osv.). Imidlertid kan importerte tilfeller forekomme. I 2015 rapporterte fire land mer enn 5 importerte tilfeller per år: Argentina, Canada, Spania, USA.

Patofysiologi

Hos mennesker har cysticerci-larver en spesiell tropisme for musklene, øyet og sentralnervesystemet, som er knyttet til deres rikdom i glukose og blodkar.

Cysticercus- larver som er ancystert i muskelen (eller en hvilken som helst annen del av kroppen) oppnår en diameter på 0,5 til 1 cm i løpet av få måneder, og kan leve i flere år til de når 2 eller 3 cm generelt. Ofte er det få symptomer før parasitten dør. Nesten 80% av pasientene med cysticercosis er asymptomatiske (uten symptomer), og sykdommen oppdages forresten.

Hos mennesker (som ikke har noe rovdyr), er cysticercus i en situasjon med parasittisk blindvei og til slutt dør, forårsaker en lokal betennelsesreaksjon etterfulgt av forkalkning. I tillegg til dette er en masseeffekt knyttet til tilstedeværelsen av store cyster eller klynger av cyster. Dette er det som forårsaker de fleste symptomene som vises etter 4 til 8 år.

Klinisk

De kliniske tegnene avhenger av plasseringen av cysticerci-larver, antall og størrelse. Plassering er den viktigste faktoren for prognose og alvorlighetsgrad.

Muskulær og subkutan skade

Muskelformer er sannsynligvis hyppige, men tolereres ofte godt, noe som kan gå ubemerket hen (ingen symptomer), spesielt når larvene er få. Hvis angrepet er mer massivt, kan det være små lokaliserte og repeterende forstyrrelser: prikking, kløe, ødem, til og med smerte (hvis nervestammen komprimeres av en eller flere cysticerci).

På de subkutane stedene er larvene påtagelige, til og med synlige, i form av små cystiske knuter, smertefrie og bevegelige under huden.

Øyeskader

Hvis cysten er i bane, forårsaker det proptose , strabismus med øyesmerter. Avhengig av plasseringen i øyet, kan det være ubehag i bevegelse, synsforstyrrelser, smerte, betennelse ( konjunktivitt , iritt - betennelse i iris - ..).

Plasseringen i netthinnen er den farligste, med fare for blindhet fra netthinneavløsning .

Hjerneskade

Encystment i hjernen bærer den mest alvorlige formen som kalles neurocysticercosis. Angrepet kan være stille i lang tid, uten å bli lagt merke til. Når det oppstår problemer, er de vanligste symptomene anfall av epilepsi som forekommer i over 52% av anerkjente tilfeller, og hodepine i nesten 43% av anerkjente tilfeller. Neurocysticercosis er en av de vanligste årsakene til ervervet epilepsi. Forskjellige typer krampeanfall er beskrevet: generaliserte anfall og fokale anfall, sjeldnere myoklonus og ervervet epileptisk afasi .

Avhengig av beliggenhet, forårsaker larvestysten de samme kliniske lidelsene som en hjernesvulst på samme sted. Den forvirring , de lidelser oppmerksomhet til mennesker og deres familier, tap av balanse , kan også forekomme. Lokalisering i hjernens ventrikler får dem til å utvide seg ( hydrocefalus ) ved mekanisk blokkering.

Døden kan oppstå fra hjerneødem , kompresjon av hjernen, kramper og koma.

Annen

De andre stedene er sjeldne eller svært sjeldne, for eksempel nivået på ryggmargen eller hjerteskade ( arytmier , hjertesvikt ).

Diagnostisk

Cysticercosis er vanskelig å diagnostisere i begynnelsen. Neurocysticercosis blir ofte oppdaget forresten når en CT-skanning , eller MR av hjernen , blir gjort av en eller annen grunn. Det kan også være et funn ved obduksjon .

Diagnosen er basert på immunologi og bildebehandling. Søket etter antistoffer (i serum, cerebrospinalvæske , vandig humor osv.) Er bare positivt hvis parasitten fortsatt er i live eller nylig død. Standard radiologi oppdager ikke unge cysticerci, gjennomsiktige for røntgenstråler, de kan være synlige med alderen, spesielt når de forkalkes. Dette er ofte veldig gamle lesjoner.

I vurderingen av en neurocysticercosis er skanneren eller MR de viktigste undersøkelsene som gjør det mulig å visualisere cyster, inkludert de av liten størrelse og den levende cysticerci, ved å spesifisere antall, størrelse, evolusjonsstadium og reaksjoner. betennelsessykdommer.

Den biopsi av det berørte området, når det er mulig (lett tilgjengelige lesjoner) kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Okulær cysticercosis er oftest sett med et oftalmoskop .

Behandling

Valg av behandling avhenger av kliniske lidelser, plassering, antall, størrelse og stadium av cysticerci. Kjemoterapi for cysticerci er nesten aldri en medisinsk nødsituasjon.

I tilfelle neurocysticercosis er målet med innledende behandling først å kontrollere krampeanfallene, redusere hjerneødem og intrakraniell hypertensjon som kan være til stede.

Midler

De antelmintiske medikamenter rettet mot cysticerci er Praziquantel eller Albendazole .

De kortikosteroider (som for eksempel dexametason , som krysser barrieren blod-hjerne) er ofte forbundet i tillegg for å unngå problemer forårsaket av hevelse og inflammasjon assosiert med døden til parasitten (okulær eller cerebral lokalisering). Hjerneødem kan være dødelig, så det anthelmintiske medikamentet gis i lave doser i flere dager.

Andre medisiner brukes til å behandle anfall eller unormal hjerterytme.

Det kan være behov for kirurgi for å fjerne cyster når de befinner seg i et tilgjengelig område. I sjeldne tilfeller brukes forskjellige nevrokirurgiske prosedyrer for å redusere intrakraniell hypertensjon.

Indikasjoner

Anthelmintiske legemidler er vanligvis indikert hos symptomatiske pasienter med flere steder med levende (ikke-forkalket) cysticerci. De er unødvendige hos pasienter uten symptomer, eller de med forkalkede cyster (allerede døde cysticerci).

De antiepileptika er de viktigste legemidler for behandling av neurocysticercosis med anfall.

Cyster som ligger i hjertekammene fjernes kirurgisk når det er mulig. I denne situasjonen er anthelmintika relativt kontraindisert på grunn av den betennelsesreaksjonen som kan oppstå.

Behandlingsstrategier vil sannsynligvis utvikle seg i henhold til pågående studier, men kombinasjonen av anthelmintika og kortikosteroider er fortsatt den mest brukte behandlingen i de fleste tilfeller. Selv etter vellykket anthelmintisk behandling kan antiepileptisk behandling (eller annen symptomatisk behandling) fortsette i tilfelle vedvarende lidelser eller avbrytes avhengig av det individuelle kliniske forløpet.

Bovin cysticercosis

Tilstedeværelsen av levende cysticerci ( Tænia saginata ) i rå eller underkokt storfekjøtt forårsaker Tæniasis hos mennesker der den voksne formen av " bendelorm " parasiserer fordøyelseskanalen. Den Taenia saginata nesten aldri fører av menneskelig cysticerkose, og bendelorm infeksjoner er vanligvis subklinisk eller mild og regnes ikke som et stort folkehelseproblem.

Bovin cysticercosis er asymptomatisk i biff, og noen ganger vanskelig å oppdage. Det kan ha økonomiske konsekvenser for oppdrettere og storfekjøttindustrien (beslag av kadaver eller den infiserte delen, sanitær ved frysing ved -10 ° C i hjertet i minst 10 dager).

Risikofaktorer

I Frankrike, ifølge 25 epidemiologiske undersøkelser utført før 2011 og knyttet til grupperte tilfeller hos storfe (resultatet må tas med forsiktighet på grunn av lav statistisk styrke), var risikofaktorene som sannsynligvis kunne forklare disse tilfellene:

Utbredelse

I Frankrike antas cysticerci å være til stede i nesten 1% av storfe sendt til slakterier, og i 0,08% for levende cysticerci, en liten nedgang sammenlignet med 2010.

I 2010 var utbredelsen av "generalisert cysticercosis" (hele kadaver) ett tilfelle per 10.000 slaktede storfe, og blant de berørte kadaverene var det 9,4% som sannsynligvis ville smitte kjøttetere fordi de inneholdt levende cysticerci ( Cysticercus bovis ). Hver av disse kadaverne forurenser i gjennomsnitt 9,6 forbrukere av storfekjøtt. Den tilsynelatende forekomsten av alvorlig berørte kadaver (generalisert cysticercosis) var 0,010%.

I 2010 hadde 1,6% av berørte gårder flere tilfeller (2 til 18 klyngede tilfeller). Denne zoonosen rammer hovedsakelig hunner (som er flere og beiter oftere enn okser eller kyr ), men den korrigerte forskjellen er fortsatt betydelig.

Kyr av melkeraser og / eller ammekyr blir mer berørt enn "kryss" dyr som ofte blir oppdratt til kjøtt, slaktet unge like etter oppdrett i bygninger. De mest berørte organene er hodet (67% av tilfellene) og hjertet (29%), deretter tungen (1%), membranen (1%), spiserøret (1%) og andre organer (1%).

I følge Generaldirektoratet for mat (DGAL), basert på en referansebibliografi, er den klassiske visuelle inspeksjonen ikke tilstrekkelig eller alltid veldig effektiv mot cysticercosis "bare 17% av infiserte kadaver blir oppdaget under inspeksjonen etter mortem . Dette gjør det mulig å estimere sannsynlig prevalens til 0,88% i Frankrike i 2010 ” .

I 2010 innrømmet DGAL at anvendelsen av forskriftene i Frankrike var ufullstendig eller umulig på grunn av på den ene siden et utilstrekkelig antall fryseslakterier, og på den andre siden en økonomisk kostnad som ble ansett som uutholdelig. På grunn av kostnadene ved langvarig frysing og avskrivning av frosne kadaver. I følge DGAL ville det ha vært nødvendig å multiplisere med 10 eller flere antall kadaver som skal fryses, for å overholde franske og europeiske forskrifter.

Frysning er derfor reservert for tilfeller der levende cestoder identifiseres ved veterinærkontroll, og beslag er forbeholdt tilfeller av generalisert angrep. Hvis antall lesjoner er lave (forkalket eller ikke), anbefalte DGAL i 2010 bare å beslaglegge organer eller deler som bærer lesjoner ved å tillate markedsføring av resten av kadaveret.

Forebygging

I alle tilfeller ødelegger frysing av tvilsomt eller infisert kjøtt cysticerci, forutsatt at det tilsvarer minst en kjernefrysning på -10 ° C i 10 dager, eller -15 ° C i 6 dager.

Infeksjon med T. saginata fra storfekjøtt og T. solium fra svinekjøtt kan forhindres ved å unngå inntak av deres rå eller underkokte kjøtt, eller av vann som er forurenset med menneskelig avføring. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot hygieneregler der de er mangelfulle, og til lover og regler som regulerer kjøttinspeksjon .

Når det gjelder bovin cysticercosis i Frankrike, foreslås det flere veier, blant annet: bedre returinformasjon fra slakteriet til oppdretter, utvikle og bruke serologiske tester, vaksinere flokkene eller ormere dem systematisk før slakting.

Forskrifter

Europeiske forskrifter

Franske forskrifter

Merknader og referanser

  1. Patrice Bourée, "  A orm in the brain: cysticercosis  ", La Revue du Praticien - Médecine générale , vol.  14 n o  495,3. april 2000, s.  695-696.
  2. Jean Théodoridès, History of parasitology , t.  VIII, Albin Michel / Laffont / Tchou,1980, s.  154.i medisinhistorie, farmasi, odontologi og veterinær kunst, J. Poulet og JC. Sournia (dir.).
  3. Se i denne forbindelse diskusjonens nåværende tilstand, i kapittel III Bibelske forbud i Michel Pastoureau , "  Medieval and modern symbolism  ", Directory of the Practical School of Higher Studies (EPHE), Seksjon historisk og filologisk vitenskap. Sammendrag av forelesninger og arbeid , nr .  142,1 st oktober 2011, s.  164–171 ( ISSN  0766-0677 , leses online , åpnes 3. april 2019 )
  4. Aristoteles ( oversettelse  fra gammelgresk av Janine Bertier), Histoire des Animaux , Paris, Gallimard, koll.  "Folio essays",1994, 586  s. ( ISBN  2-07-038779-8 ) , s.  456-457.
  5. Françoise Skoda, antikk medisin og metafor , Paris, Peeters / Selaf, koll.  "Etnovitenskap",1988, 341  s. ( ISBN  2-87723-001-5 , leses online ) , s.  201.Forfatteren gir referansen Athénée 3, 93.
  6. J. Théodorides 1980, op. cit., s.158.
  7. J. Théodorides 1980, op. sit., s. 166.
  8. Vitorio Delage , “  Medical Dictionary of the Academy of Medicine  ” , på dictionary.academie-medecine.fr (åpnet 21. august 2017 )
  9. Y. - J. Golvan, Elements of medical parasitology , Flammarion, medicine-sciences.,1983, s.  138-140.
  10. Marc Gentilini , Tropisk medisin , Paris, Flammarion, medisinvitenskap,1993, 928  s. ( ISBN  2-257-14394-9 ) , s.  253-254.
  11. Patrice Bourée, "  Solitaires but tungvint  ", La Revue du Praticien - generell medisin , vol.  27 n o  909,November 2013, s.  778-779.
  12. Y.-J. Golvan 1983, op. cit., s.107.
  13. Y El Guamri, D Belghyti (2010) "Parasitisk belastning av grovt avløpsvann i Kenitra-byen, (Marokko)]" Afrique Science: Revue Internationale des Sciences et Technologie ( ISSN  1813-548X ) ( sammendrag )
  14. (in) Philip S. Craig, Zbigniew Pawlowski (2002) Cestode zoonoses echinococcosis and cysticercosis: an emergent and global problem , Proceedings of the NATO Advanced Research Workshop 10.-13. September 2000 i Poznan, Polen ( Google bøker )
  15. Luc Paris, “  Globalt epidemiologi av parasittsykdommer  ”, La Revue du Praticien , vol.  57, n o  to31. januar 2007, s.  136.
  16. "  Taeniasis / cysticercosis  " , fra Verdens helseorganisasjon (åpnet 23. august 2017 )
  17. "  WHO endemisk kart 2015  "
  18. (in) Centers for Disease Control and Prevention Division of Parasitic Diseases faktaark
  19. Patrice Bourée 2000, op. cit., s. 697-698.
  20. Marcellin Bugeme og Olivier Mukuku , “  Neurocysticercosis avslørt ved ildfast epilepsi: om en observasjon  ”, Pan African Medical Journal , vol.  20, 2015/02/04 ( ISSN  1937-8688 , DOI  10.11604 / pamj.2015.20.104.5958 , les online , åpnet 2. april 2019 )
  21. (in) Sorvillo FJ, DeGiorgio C. Waterman SH, "  Deaths from cysticercosis, United States  " , Emerg Infect Dis , vol.  13, n o  to2007, s.  230–5 ( les online )
  22. (en-US) CDC - Centers for Disease Control and Prevention , “  CDC - Cysticercosis - Resources for Health Professionals  ” , på www.cdc.gov (åpnet 25. august 2017 )
  23. "  bovin cysticercosis, Frankrike 2015.  "
  24. Romain Loury. "Båndorm: nesten 1% av storfe rammet av cysticercosis" Journal de l'Environnement , 12. desember 2012
  25. Claire Morlot, Nåværende data om cysticercosis i storfe i Frankrike - Forslag til kontrolltiltak  ; 24. november 2011; PPT / PDF, 36 sider
  26. Michel Jeanney, The DGAL ønsker å styrke kampen mot storfe cysticerkose i slakterier , N o  1066 fra 13 til 19 februar 2010
  27. "  Cysticercus bovis, ANSES-ark.  "
  28. Bekjempelse av tiltak for cysticercosis av storfe i slakterier av slaktedyr . Servicenote DGAL / SDSSA / N2010-8032 av 2. februar 2010