Kochs basille
Mycobacterium tuberculosis Kultur av Mycobacterium tuberculosisRegjere | Bakterie |
---|---|
Gren | Aktinobakterier |
Rekkefølge | Actinomycetales |
Underordre | Corynebacterineae |
Familie | Mycobacteriaceae |
Snill | Mycobacterium |
Mycobacterium tuberculosis ( Kochs bacillus ofte forkortet BK ) er bakterien som er ansvarlig for tuberkulose .
Tilhørighet til slekten av mykobakterier ( Mycobacterium spp.) På samme måte som den spedalskhet bacillus ( Mycobacterium leprae eller Hansen bacillus ), eller den såkalte atypiske mykobakterier, ble det oppdaget av Robert Koch i 1882 og dets genom ble sekvensert i 1998 .
M. tuberculosis er en streng, ubevegelig, rett eller svakt buet aerob bacillus , 2–5 µm med 0,3–0,5 µm .
Som andre mykobakterier tar ikke M. tuberculosis vanlige fargestoffer og gram godt : det er vanligvis farget med Ziehl Neelsen . For å gjøre det enkelt å lese, og for å spare tid i store serier, er det mulig å bruke auramin med en avlesning under et fluorescensmikroskop, slik at man kan bruke et tørt mål og dermed utforske et større felt. Fargen er ofte fragmentarisk eller granulær, basillene ser rosa ut på en blå bakgrunn med Ziehl-Neelsen. I patologiske produkter tar de form av små klynger i palisader eller uregelmessig arrangement. En positiv direkte undersøkelse betyr ikke nødvendigvis tilstedeværelsen av M. tuberculosis i et patologisk produkt, faktisk er alle mykobakterier flekkbare med Ziehl-Neelsen. Undersøkelsesrapporten nevner derfor tilstedeværelsen av "syrefast basiller " eller AFB. I unge kulturer av virulente stammer vedtar M. tuberculosis en flette- eller ledningsordning .
Veggen er dannet, fra innsiden til utsiden, av et lipid dobbeltlag (plasmamembran), et lag dannet av polymerer og mykoliske syrer og et andre lipid dobbeltlag.
Den genomet fra Mycobacterium tuberculosis ble fullstendig sekvensert i 1998 . Den har et sirkulært kromosom på 4,411,529 basepar (GC% = 65,6) for 3924 gener .
Et bestemt gen virker viktig for patogenisitet hos mennesker , et gen som er fraværende i BCG og Mycobacterium microti . Det er et gen som koder for et ESAT-6- protein , utskilt av bakteriene og utløser en sterk produksjon av IFN-Gamma (et cytokin ).
Mycobacterium microti oppdaget av Wells på 1930-tallet, og kalt av ham volbacillus , ble senere kalt M. tuberculosis var. muris , siden det ikke kunne skilles fra M. tuberculosis . En svekket vaksine ble brukt i Tsjekkoslovakia fra 1951 til 1969 mens forsøk ble utført i Storbritannia fra 1950 til 1952 med ikke-svekkede former.
Mycobacterium tuberculosis er en veldig langsomt voksende basille (2 til 6 uker) og krever spesielle medier. Det mest brukte faste mediet er Lowenstein-Jensen eller en av dets mange varianter ( Coletsos , etc.). Dette er faste eggbaserte medier med varierende proporsjoner av asparagin , glyserin eller malakittgrønt tilsatt . Kultur er også mulig i flytende medium (for eksempel Middlebrook, Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT)) og i et automatisert system.
Kolonier dukker opp etter 2-4 uker og er elfenbenhvite, grove og holder seg til mediet. De vokser sakte og når 3-4 mm etter 2-3 måneder. De har da et blomkålutseende.
Tuberkulosebasiller er tilstede, både i og utenfor celler , i alle tuberkuløse lesjoner, og hvis det er en eliminasjonsvei, kan de vedvare ganske lenge i eksterne miljøer (tørket sputum).
Selv om tuberkuløse basiller kan vedvare i årevis i latent tilstand hos herdede pasienter, kan vi ikke snakke om bærere av bakterier i epidemiologisk forstand: disse latente basillene er innesluttet i dype foci omgitt av et fibrøst eller forkalket skall, og blir ikke utskilt; bare aktive , progressive tuberkulosepasienter som utskiller basillene i sputum, er smittsomme .
Overføring skjer hovedsakelig med luft , noen ganger via oral eller fordøyelsesvei. Bakterien forårsaker lesjoner som er veldig rike på bakterier, noe som tillater betydelig spredning av det smittsomme stoffet gjennom luftveiene , under de voldsomme hosteanfallene som følger sykdommen i sin lungeform. Lungetuberkulose skyldes innånding av partikler ("kjerner") som er små nok (lik eller mindre enn 8 mikron) til å nå alveolene . M. tuberculosis har det spesielle å være veldig motstandsdyktig mot luft og støv, noe som gjør tuberkulose til en veldig smittsom sykdom.
Mycobacterium tuberculosis er ikke giftig, de kliniske symptomene skyldes hovedsakelig immunresponsen til verten.
Den primære infeksjonen kan utvikle seg på tre måter:
Reinfeksjonstuberkulose, spesielt hos voksne, kan være endogen (gjenopptakelse av aktiviteten til basillene innelukket i en mer eller mindre fibrotisk knoll) eller skyldes eksogen reinfeksjon .
Formidling i organismen kan skje ved flere mekanismer:
I 1903 hentet den franske medisinprofessoren André Jousset et stoff som han kalte allergin fra Kochs basille . Han fikk dette stoffet ved å knuse og langvarig maserasjon av basillen. Jousset studerte i mer enn tretti år virkningen av allerginet mot tuberkulose uten å lykkes med å forklare mekanismen. Hva fikk ham til å skrive i 1937 : "Allerginet virker på den syke organismen på en ganske mystisk måte"