Spesialitet | Psykiatri og psykologi |
---|
CISP - 2 | P09 |
---|---|
ICD - 10 | F64 , F64.8 , F64.9 |
CIM - 9 | 302,85 |
OMIM | 600952 |
MedlinePlus | 001527 |
MeSH | D005783 |
Behandling | Overgang og hormonbehandling |
Medisiner | Seksuell omplassering ( in ) og kjønnsomdelingskirurgi |
Den kjønn dysphoria er en medisinsk begrep som brukes i håndboken for American Psychiatric Association (APA) for å beskrive situasjonen for personen trans står overfor en følelse av utilstrekkelighet mellom henne tildelt kjønn og kjønnsidentitet . Ettersom denne håndboken er blitt revidert, har ordene transseksualisme , kjønnsinkongruens og deretter kjønnsdysfori blitt brukt suksessivt. Siden 2013 har APA insistert på at ”kjønnets manglende overholdelse i seg selv ikke er en psykisk lidelse. Kjønnsdysfori er preget av tilhørende tilstedeværelse av betydelig klinisk lidelse. "
I henhold til den 4 th versjon av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV) , symptomer inkluderer intens og vedvarende identifikasjon med den andre kjønn, vedvarende følelse av ubehag i forhold til kjønn eller følelse av inappropriateness i forhold til det tilsvarende rolle identitet. Tilstanden er ikke samtidig med en tilstand som er ansvarlig for en hermafrodittisk fenotype (for biologiske aspekter: Klinefelter syndrom : XXY, Turners syndrom : X0). Tilstanden er kilden til klinisk signifikant lidelse eller svekkelse av sosiale, profesjonelle eller andre viktige funksjoner. Disse lidelsene er uavhengige av seksuell legning.
The American Psychiatric Association gir en diagnose av kjønn dysphoria dersom kriteriene i DSM-5 er oppfylt. DSM-5 flyttet denne diagnosen fra kategorien seksuelle forstyrrelser til en egen kategori.
Ved å følge de internasjonale anbefalingene, Haute Autorité de Santé, samt retningslinjene fra World Professional Association for the Health of Transgender People , ber det franske samfunnet for studier og støtte til transidentitet om en periode med gjennomsnittlig evaluering på 2 år for transidentitet. mennesker, for å utelukke enhver negativ prognostisk faktor og de beste målpunktene for psykologisk svakhet og sikre passende oppfølging.
DSM-5 fastslår at minst to av kriteriene for kjønnsdysfori må være kjent de siste 6 månedene hos den aktuelle ungdommen eller voksen for å oppnå denne diagnosen.
Den første diagnosen "kjønnsidentitetsforstyrrelse" ble omdøpt til "kjønnsdysfori" etter kritikk av stigmatiseringen i den tidligere. Subtyping etter seksuell legning er fjernet. Diagnosen for barn ble skilt fra diagnosen hos voksne med kjønnsdysfori hos barn . Kriterier for en spesifikk diagnose for barn gjenspeiler barnas lavere evne til å forstå hva de går gjennom, eller evnen til å uttrykke det hvis de får et glimt av det.
Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer lister opp tre diagnostiske kriterier for "transseksualisme" (F64.0): Usikkerhet om kjønnsidentitet som forårsaker angst eller stress, blir diagnostisert som seksuell modningsforstyrrelse , ifølge ICD -10.
Symptomer på kjønnsdysfori hos barn kan omfatte avsky med kjønnsorganene, sosial isolasjon fra andre barn, angst , ensomhet, depresjon eller til og med selvmordsforsøk .
Ifølge American Psychological Association , er det mer sannsynlig at transpersoner barn opplever trakassering og vold på skolen, blir plassert eller vert hos fosterfamilier, hjemløse sentre og ansikt, eller blir anerkjent av ungdomsrett, enn andre barn.
Voksne med kjønnsdysfori har økt risiko for stress, isolasjon, angst, depresjon, lav selvtillit og selvmord. Selvmordsforsøk ble også funnet å være mindre vanlige blant transpersoner som rapporterte at deres familiebånd var fortsatt sterke etter å ha kommet ut , men selv relativt lav-risiko transpersoner var fortsatt mer sannsynlig å ha forsøkt sex. Begå selvmord enn befolkningen generelt.
Transpersoner utsettes også for en økt frekvens av psykiske lidelser knyttet til levekårene deres, for eksempel spiseforstyrrelser .
Anslått statistikk for transpersoner varierer fra 1: 2000 (ca. 0,05%) i Nederland og Belgia , 0,5% for voksne i Massachusetts og 1,2% for studenter i New Brunswick. -Zeeland .
Om det er bedre å råde små barn til å være fornøyd med sitt opprinnelige kjønn, eller å oppmuntre dem til å fortsette å utvise atferd som ikke passer til det - eller til og med utforske en kjønnsovergang - er kontroversielt. Noen klinikere Rapporter at en betydelig andel av små barn som er diagnostisert med kjønnsdysfori ikke lenger opplever dysfori i voksen alder.
Fagpersoner som behandler kjønnsdysfori hos barn, har begynt å foreskrive hormoner, kjent som pubertetsblokkere , for å utsette pubertetsutbruddet til et barn er gammelt nok til å ta en informert beslutning om hormonbehandling.
Fram til 1970-tallet var psykoterapi den viktigste behandlingen for kjønnsdysfori, og var generelt rettet mot å hjelpe personen med å tilpasse seg fysiske kjønnsegenskaper i samsvar med kjønnet ved fødselen. Psykoterapi er en terapeutisk interaksjon som tar sikte på å behandle et psykologisk problem. Selv om noen klinikere fremdeles bare bruker psykoterapi for å behandle kjønnsdysfori, kan den nå brukes i tillegg til biologiske inngrep som tilbehør eller støtte sammen med den fysiske overgangen. Psykoterapeutiske behandlinger for kjønnsdysfori innebærer å hjelpe pasienten til å takle. Forsøk på å helbrede kjønnsdysfori ved å endre pasientens kjønnsidentitet har vist seg å være ineffektive, men overgang reduserer det betydelig.
Biologiske behandlinger endrer fysisk primære og sekundære seksuelle egenskaper for å redusere eller til og med eliminere gapet mellom en persons fysiske kroppsutseende og deres kjønnsidentitet .
Hormonerstatningsterapi og kjønns- eller kjønnsomleggingskirurgi sammen kan være effektive i behandling av kjønnsdysfori. Det totale nivået på pasienttilfredshet med biologisk behandling varierer, men de fleste studier indikerer en betydelig forbedring av levestandarden. Beklager kan forekomme, men er sjeldne (se Detransition ).
Kjønnsdysfori er klassifisert som en forstyrrelse i toverdig kryssdressing i ICD 10 i 2017.
Kjønnsidentitetsforstyrrelse ble omdøpt til kjønnsdysfori av DSM-5 . Noen transidentitetsfolk og forskere støtter avklassifisering av kjønnsidentitetsforstyrrelse med den begrunnelsen at diagnosen gir patologisk konnotasjon til kjønnsvarians , forsterker kjønnsbinærmodellen og kan resultere i stigmatisering av transpersoner.
Den offisielle omklassifiseringen av kjønnsdysfori i DSM-5 kan bidra til å løse noen av disse problemene, fordi begrepet kjønnsdysfori bare gjelder opplevelsen av ubehag som følge av kjønnsidentitetsproblemer.
The American Psychiatric Association , utgiver av DSM-5, heter det at “kjønn avvik er ikke i seg selv en psykisk lidelse. Det primære elementet i kjønnsdysfori er tilstedeværelsen av betydelig klinisk nød forbundet med tilstanden ” .
De viktigste psykiatriske tilnærmingene for behandling av personer som er diagnostisert med kjønnsdysfori er psykoterapeutiske når de ønsker det, og de som støtter personens faktiske kjønn gjennom hormonell behandling , kjønn eller rolleuttrykk, eller kirurgiske midler om nødvendig.
I Frankrike er kjønnsdysfori ikke lenger klassifisert i sosialforsikringsnomenklaturen i kapittelet om personlighetsforstyrrelser som gir rett til langvarig sykepleie sidenfebruar 2010. 100% dekning av kostnadene knyttet til en kjønnsovergang er mulig ved å bruke diagnosen "transidentitet" i forespørselen (ALD 31).
I 2016 er årsakene til kjønnsdysfori ukjente hvis det er mulige forklaringer (for eksempel hormonutvikling i hjerne og foster).
En studie av tvillinger basert på et utvalg på 314 barn i alderen 4 til 17 antydet at tilstedeværelsen av atferd som kan tyde på kjønnsidentitetsforstyrrelse, vurdert av foreldre, hadde en arvelighet på 62%, noe som indikerer muligheten for genetisk eller prenatal innflytelse opprinnelse.
Siden 2000-tallet har flere studier etablert en sammenheng mellom kjønnsdysfori og autismespektrumforstyrrelser til tross for vanskeligheter med å utgjøre representative prøver og måle disse fenomenene nøyaktig. Iaugust 2020er publisert den første storskala studien, som mobiliserer data på mer enn 600 000 mennesker, som bekrefter en sterk sammenheng utover de kliniske prøvene som tidligere ble studert: forekomsten av autistiske lidelser hos transpersoner er estimert 3 til 6 ganger større enn befolkningen generelt. Selv om lenken virker tydelig etablert, forblir dens natur og de underliggende årsakene dårlig forstått.
“ ... Det er trygt å anta at den nedre grensen for transseksualismens iboende forekomst i Nederland og Flandern er i størrelsesorden 1: 2000 til 1: 1000 for transseksuelle kvinner og i størrelsesorden 1: 4000 til 1: 2000 for transseksuelle. hanner. "
" Mellom 2007 og 2009 ble deltakerne i undersøkelsen i alderen 18 til 64 år i Massachusetts Behavioral Risk Factor Surveillance System (MA-BRFSS; N = 28 662) spurt:" Noen mennesker beskriver seg selv som transpersoner når de opplever en annen kjønnsidentitet enn deres kjønn ved fødselen. For eksempel en person som er født inn i en mannlig kropp, men som føler seg kvinne eller lever som kvinne. Ser du på deg selv som transseksuell? " [...] Vi begrenset analyseprøven til 28176 deltakere som svarte ja eller nei på transpersonspørsmålet (unntatt n = 364, vektet 1,0% som nektet å svare. [...] Transpersons respondenter (n = 131; 0,5%; 95% konfidens intervall [CI] = 0,3%, 0,6%) var noe yngre og mer sannsynlig å være spansktalende enn ikke-transpersoner. "
." Hvorvidt en student var transseksuell ble målt ved spørsmålet:" Tror du at du er transseksuell? Dette er en jente som føler at hun burde vært en gutt, eller en gutt som føler at han burde vært en jente (f.eks. , Queen, Fa'faffine , Whakawahine, Tangata ira Tane, Genderqueer )? " […] Over 8000 studenter (n = 8166) svarte på spørsmålet om de var transpersoner. Omtrent 95% av studentene rapporterte ikke at de var transpersoner (n = 7731; 94,7%), 96 studenter rapporterte å være transpersoner (1,2%), 202 rapporterte at de ikke var sikre (2,5%), og 137 forsto ikke spørsmålet (1,7%) . "
.