Spesialitet | Dermatologi |
---|
ICD - 10 | L65.9 |
---|---|
CIM - 9 | 704.0 |
Sykdommer DB | 14765 |
MedlinePlus | 003246 |
MeSH | D000505 |
Årsaker | Autoimmun sykdom i nervesystemet ( d ) |
UK pasient | Alopecia |
I dermatologi , alopesi refererer til akselerering av hår tap eller legeme hår . Begrepet kommer fra den gamle greske ἀλωπεκία / alopekía ("hårtap") avledet fra ἀλώπηξ / alốpêx ("rev") i analogi med det årlige vinterhårtapet til dette dyret tidlig på våren. Vi snakker generelt om alopecia når dette hårtapet overstiger 100 hår per dag over en lang periode . Den skallethet (tilstand av en skallet person) er den optimale utvikling av alopecia.
Skaldethet har vært en konstant bekymring for menn gjennom historien. En allegorisk Talmudisk historie ( parasha Korach ) fremkaller en samtale mellom en skallet salvie og en hårete eunuch . Fra antikken til i dag har menn tytt til forskjellige underordninger for å kamuflere den. Siden antikken har empiriske og naturlige behandlinger blitt brukt. Spesielt kan nevnes hestespytt, gåsegjødsel eller edderkoppnett påført hodeskallen og som skulle vokse hår.
I XIX th tallet, venen i stor grad drives av den "tredje hastigheten på medisin", der det som kalles i vanlig språkbruk de sjarlataner .
I den greske mytologien , for å komme Laomedon , kongen av Troja , til hjelp og for å redde datteren Hesione , kommer Heracles til å miste håret ved å møte Keto .
En gjennomsnittlig person har 100.000 til 150.000 hår og mister omtrent 40 til 100 hår per dag (permanent tap), med topper på opptil 175 under sesongskiftene (sesongmessig høst om våren og høsten). Det er i løpet av denne fasen at håret fornyer seg mest. Hårtap betraktes som patologisk når en person mister mer enn 100 hår per dag i ganske lang tid, opptil to måneder. Diagnosen i høst krever en konsultasjon og noen ganger en undersøkelse kalt "trichogramma" (vi tar noen hår i forskjellige områder av hodebunnen og observerer dem under et mikroskop). Vi snakker om skallethet når høsten er lokalisert på pannen, over templene og på toppen av hodet. Noen ganger er det nødvendig med en hormonell kontroll hos kvinner. Resultatet av disse undersøkelsene peker på ett av følgende problemer.
Det er fem typer alopecia:
Anagenfasen er hårvekstfasen. Dette er den lengste perioden i hårsyklusen siden den varer 2 til 5 år. De aller fleste hårene på hodet vårt er derfor i anagenfasen.
Katagenfasen er en hvilefase der håret slutter å utvikle seg. Det varer i ca 3 uker, noe som er betydelig kort sammenlignet med forrige fase.
I løpet av telogenfasen vokser ikke håret, men det forblir festet til hårsekken. På slutten av denne fasen faller det gamle håret ut og viker for en ny follikkel i anagenfasen, hårsyklusen begynner igjen.
Androgenetisk alopecia er et gradvis hårtap på grunn av påvirkning av mannlige hormoner. Det vises vanligvis mellom 30 og 40 år, i 70% av mennene i gjennomsnitt, men i noen tilfeller kan det vises så tidlig som 16 år. Årsakene til hårtap er flere, hormonet som tradisjonelt er implisert er dihydrotestosteron (eller DHT). Imidlertid er det vitenskapelige samfunnet enig i at dette ikke er den eneste ansvarlige, så epitestosteron kan spille en viktig rolle i prosessen.
Dette håravfallet begynner vanligvis i de timelige sløyfene og templene (på forsiden av hodet) og toppunktet (toppen av hodet). Det er preget av tynning av håret og et fall som kan være brått hos noen individer og langsommere i andre. Den Hamilton skala , modifisert ved Norwood, tillater skallet å være gradert mellom 1 og 7, idet 1 tilsvarer fravær av skallethet og 7 til maksimal alopecia (totalt hårtap på gulfs og toppunktet).
Vær oppmerksom på at referansen etablert av Nordwood-skalaen ikke dekker alle tilfeller. Et ikke ubetydelig antall menn er påvirket av alopecia som ligner det som tradisjonelt opptrer hos kvinnelige forsøkspersoner, som er utbredt på linjenivået, og som måles ved hjelp av skalaen til Ludwig .
En studie fra 2011 avslører at androgenetisk alopecia ikke skyldes nedgangen, men fra inaktivering av stamceller i hårsekken . Disse cellene blir ikke til "stamceller" i håret, noe som får hårsekken til atrofi som bare produserer mikroskopiske hår. Dermed har en skallet mann samme antall hår som en person uten skallethet, men de er ikke veldig synlige på grunn av deres mikroskopiske størrelse.
Håret rundt hodeskallen, den hippokratiske kronen, faller ikke ut fordi den ikke har testosteronreseptorer.
Postmenopausal alopeciaDet er den vanligste årsaken til skallethet hos kvinner . Det oppstår etter overgangsalderen , når kvinnelige hormoners beskyttende rolle har forsvunnet. Håret blir mer skjørt, dets levetid reduseres og en permanent alopecia dukker opp til slutt. Hos kvinner er hårtap mer diffust og omfattende enn hos menn. Dermed presenterer kvinnen ikke skallede flekker, hun observerer heller en total tynning av håret. Denne prosessen fører sjelden til fullstendig alopecia. Håret på sidene er spart. Vanligvis er det en gradvis utvidelse av midtlinjen som kan klassifiseres i forskjellige stadier ( Ludwig- klassifisering ).
Før overgangsalderen kan jernmangel , sett med en tung periode, også være ansvarlig for hårtap. En tilstand av kronisk stress kan også forårsake alopecia eller visse dermatologiske sykdommer som alopecia areata.
Bortsett fra hormonelle årsaker, kan hårtap være forårsaket av mangler i jern, kobber, sink, silisium, B-vitaminer . Denne typen hårtap sies å påvirke rundt 20% av mennesker som følger et moderat til alvorlig kosthold. Imidlertid er det oftere assosiert med problemer med bulimi eller anoreksi. Oftest vil personen få tilbake håret etter en periode som kan være opptil 2 år.
Visse medisiner ( cellegift ) og forgiftninger forårsaker plutselig hårtap (selv ved svært lave doser, for eksempel i tilfelle akutt polonium 210- forgiftning ).
Alopecia av denne typen er en av virkningene av akutt strålingssyndrom .
Alopecia areata er en sykdom som forårsaker hårtap eller hårtap i begrensede områder. Det er en spesifikk autoimmun sykdom i hudvedleggene. Den utløsende årsaken til denne sykdommen er fortsatt ukjent.
Det er hovedsakelig tre former for alopecia areata:
Risikoen for å utvikle alopeci av areata- type i løpet av livet er i underkant av 2%, uavhengig av kjønn. Angrepet forekommer i nesten halvparten av tilfellene hos den unge personen på under 20 år. Mindre enn en av ti tilfeller utvikler seg til en alvorlig form.
Utviklingen går mot forbedring eller kur i nesten halvparten av tilfellene på en måned, men gjentakelsene er hyppige. De moderate formene krever ikke behandling, unntatt kosmetisk. Det er ingen enighet om behandlingen.
Opprinnelig markedsført som Proscar for å behandle godartet prostatahyperplasi , ble det funnet at finasterid hadde en effekt på hårtap og til og med gjenvekst ved å blokkere type 2 DHT som antas å være ansvarlig for skallethet hos mennesker. I følge kliniske studier forårsaker det i 82% av tilfellene stabilisering av høsten og i 60% mer eller mindre betydelig gjenvekst. Gravide kvinner skal aldri håndtere en tablett Propecia, da produktet har vist seg å være ansvarlig for misdannelser hos mannlige fostre .
De langsiktige bivirkningene av Propecia er fortsatt ukjente;
Finasterid bør ikke tas av kvinner eller barn.
Det kan absorberes gjennom huden ( transkutan passasje ).
MinoxidilDen Minoxidil er det første stoffet markedsført for behandling av skallethet, kjent som Rogaine, og av flere andre navn i generisk (Alostil, Kirkland, etc. ). Virkningen er ukjent, men noen forskere mener at dette legemidlet vil utvide blodkarene , noe som fører til mer blodtilførsel til hodebunnen og bringer mer næringsstoffer til hårfestet. Det må påføres hodebunnen 2 ganger om dagen, og når du stopper påføringen, faller håret som oppnås takket være produktet ut. To doser er tilgjengelige: i versjon 2% og 5%. Bare 2% -versjonen kan brukes av kvinner. Menn kan bruke den, men sammenlignet med 5% -versjonen er effekten på hårvekst og vedlikehold mye svakere.
DutasteridI likhet med finasterid og minoksidil var dutasterid (in) ikke ment for å avhjelpe skallethet hos menn, men heller for å behandle godartet prostatahypertrofi. Dette legemidlet vil være 1,5 ganger kraftigere enn Propecia når det gjelder å redusere DHT (tallet skal bekreftes, fordi det ikke er akseptert av noe regjeringsorgan som et legemiddel som behandler skallethet, og anbefales ikke, fordi alle dets effekter sekundære ikke er kjent langsiktig). Folk som prøvde det i noen måneder, beskrev ofte bivirkninger som lignet veldig på Propecia, samtidig som de var sterkere på grunn av den kraftige reduksjonen i hormonet DHT. Prosentandelen av mennesker som er rammet av en bivirkning vil doble seg sammenlignet med Propecia.
Denne teknikk innebærer å ta hår grafts fra kronen (eller evig hår) og pode dem på toppen av hodet . Denne teknikken er den eneste som kan skryte av å være en endelig løsning på problemet med hårtap, fordi transplantert hår generelt ikke vil falle ut. Dessverre er denne teknikken ikke effektiv til å forenkle hodeskallene helt, da det ikke er nok hår på kronen for å gi et fullt hode. I tillegg er det en teknikk som er avhengig av dyktigheten til legen som skal utføre transplantasjonen. Det er faktisk en delikat operasjon, for hvis implantatene plasseres i feil retning, risikerer pasienten å ende opp med at håret vokser i alle retninger. I dag kan leger bistås av roboter når de høster transplantat.
LLLT: Laserterapi med lavt nivå , laserterapi med lav energiLLLT, Low Level Laser Therapy , “low energy laser therapy”, fungerer som en biostimulering. Tester ble utført på mus, noe som førte til observasjonen at hårvekst er favorisert. Gitt prisen på dioder, er en ny trend født i USA å lage din egen laserhjelm. Tiden det tar å bruke denne behandlingen er estimert til tre ganger 20 minutter per uke . Brukere av minoxidil vil se mindre effekter sammenlignet med de som ikke bruker det .
Pulver og spray brukes til å kamuflere skallethet. Det grunnleggende prinsippet med disse metodene er å øke tykkelsen på håret. Ettersom disse produktene noen ganger er farget, gjør de det også mulig å skjule røttene på farget hår.
Parykker eller komplementDen parykk er i dag et ledende verktøy for å kjempe mot skallethet og spesielt overdreven hår tap, slik som de som er forårsaket av kjemoterapi eller alopecia areata f.eks. I dag, i tillegg til de tradisjonelle syntetiske hårparykkene, er det også naturlige hårparykker.
Hårtilskudd er proteser som er ment å kamuflere hårtap, uansett om alopecia er diffust eller viktigere, eller til og med fullstendig i visse områder. Volumizer er for eksempel mer egnet for kvinner som generelt har diffust hårtap. Det er et nett som hår er festet på. Dette nettet festes ved hjelp av forskjellige teknikker (veving, lim, klips) på pasientens gjenværende hår .
Håret på hårtilskudd implanteres enten ved knuter i et materiale som kalles tyll eller blonder eller injiseres i en polyuretanskopolymer som noen ganger kalles mikro- eller nanohud. Protesens vedheft kan utføres med hårlim, klebebånd, klips, flette eller ved søm. Blant menn er mange internasjonale stjerner bærere av dette systemet, John Travolta er en forløper og har brukt det i mer enn to tiår.
Mikropigmentering av hodebunnen ( hårtatovering )Prinsippet med denne mikropigmenteringen, også kalt mikrohårtatovering (MHT), er å injisere en liten mengde pigment i hodebunnen ved hjelp av en kirurgisk dermograf og dermed etterligne tettbarbert hår.