Spesialitet | Pulmonologi og infeksiologi |
---|
CISP - 2 | R81 |
---|---|
ICD - 10 | J12 , J13 , J14 , J15 , J16 , J17 , J18 , P23 |
CIM - 9 | 480 - 486 , 770,0 |
Sykdommer DB | 10166 |
MedlinePlus | 000145 |
e-medisin | emneliste |
MeSH | D011014 |
Symptomer | Hoste , takypné , feber , dyspné , hemoptyse , snorking og skjelving ( i ) |
Årsaker | Infeksjon , aspirasjons lungebetennelse og røyking |
Behandling | Legemiddel |
Legemiddel | Antibiotika , antivirale , oksygenbehandling , tobramycin , Albuterol / ipratropium ( d ) , sulfametoksazol / trimetoprim ( d ) , tigecyklin , doksycyklin , vorikonazol , meropenemtrihydrat ( d ) , tiotropium , ciprofloxacin , azitromycin , Symbicort , moksifloksacin , ceftriaxon , linezolid , klaritromycin , levofloxacin hemihydrate ( d ) , metronidazol , salbutamol , cefepime , cefuroxime , vancomycin , azithromycin , dicloxacillin sodium ( d ) , tosufloxacin ( en ) og cefepime |
UK pasient | Lungebetennelse-pro |
Den akutte lungebetennelsen er en akutt infeksjon i de nedre luftveiene preget av kompromittert inflammatorisk eller purulent , lungeparenkym ( bronkioler , alveoler og lungeinterstitium ). Vi snakker om bronkopneumoni når det inflammatoriske angrepet strekker seg i tillegg til bronkiene . Det skilles klassisk mellom akutt, åpen lobar lungebetennelse , definert av et karakteristisk plutselig feber luftveisbilde, og atypisk lungebetennelse , definert av et grovere bilde.
Akutt lungebetennelse kan ramme mennesker i alle aldre, men den største risikoen er hos små barn, eldre og immunkompromitterte pasienter . For å behandle lungebetennelse brukes ofte antimikrobielle midler .
En atypisk akutt lungebetennelse, noen ganger kalt NCIP ( akronym for Roman Covid-19-infisert lungebetennelse ) er beskrevet i 2019-2020, forårsaket av viruset SARS-CoV-2 , ansvarlig for fremvoksende sykdom og pandemi i koronavirus kalt Covid-19 .
I følge de forskjellige helseinstitusjonene vil forekomsten av lungebetennelse være 400 til 600.000 nye tilfeller per år . Lungebetennelse antas å være ansvarlig for 16.000 dødsfall per år. Det ser ut til at lungebetennelse er den andre årsaken til nosokomielle infeksjoner , bak urinveisinfeksjoner.
Charlemagne sies å ha dødd av en akutt infeksjon som ser ut til å ha vært lungebetennelse.
Hvert år vil antall nye tilfeller være rundt 2 millioner og antall dødsfall mellom 40 000 og 70 000 (sjette sykdom i antall dødsfall forårsaket). Det representerer den hyppigste nosokomielle infeksjonen. USAs tidligere president Ronald Reagan døde i 2004.
Akutte lungebetennelser er ofte bakterielle infeksjoner. Vi snakker om lokalsamfunnbasert lungebetennelse for infeksjoner som er kontraktert utenfor en pleiestruktur disse er de hyppigste (80 til 90%). De bakteriene som ofte er identifisert, er i avtagende rekkefølge Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Legionella pneumophila , Mycoplasma pneumoniae . Streptococcus pneumoniae er den bakterien som oftest er involvert og den mest ansvarlige for tidlig død. Ansvaret til Mycoplasma pneumoniae er oftere etablert hos barn eller unge voksne. Legionella pneumophila representerer mindre enn 5% av smittsom lungebetennelse og er oftere involvert i alvorlig smittsom lungebetennelse. Hos eldre representerer Staphylococcus aureus eller Enterobacteriaceae 10% til 20% av tilfellene
Pneumopatier kontrakt etter 48 timer i en pleiestruktur, sies å være nosokomial. Den ervervede lungebetennelsen i mekanisk ventilerte (eller VAP, ofte nosokomiale infeksjoner ) får kontrakt hos pasienter som er avhengige av åndedrettsvern, vanligvis intubert eller trakeotomi for gjenoppliving .
Visse pneumopatier sies å være atypiske, fordi de er forårsaket av bakterier som forårsaker et ikke-klassisk klinisk bilde, og er forårsaket av Mycoplasma pneumoniae , Legionella pneumophila og Chlamydiae pneumoniae , Chlamydophila psittaci , Coxiella burnetii .
Til slutt kaller vi ”inhalasjonspneumoni” infeksjonene etter passering av gastrisk væske i lungene, og forårsaker infeksjon av anaerobe bakterier .
Lungesykdommer kan også være forårsaket av virus, spesielt influensa A-viruset , men også meslinger eller herpesvirus .
Diagnosen er basert på:
I omtrent 50% av tilfellene identifiseres ikke den ansvarlige kimen, faktisk identifiseres den takket være dyrking av sputum, som ofte er forurenset av normal orofaryngeal flora.
Følgende kliniske tegn bør sees etter i mistanke om lungebetennelse (konsensuskonferanse i 2006), de varierer avhengig av det aktuelle bakteriemidlet:
Hos eldre kan semiologien være mer rå: forvirring, takypné, dyspné, forverring av eksisterende patologi.
Sykdommen er preget av akkumulering av pus og sekreter i lungealveolene . Sistnevnte kan ikke lenger gi optimal oksygenering av blodet , noe som kan gjøre oksygenbehandling, eller til og med intubasjon og mekanisk ventilasjon, nødvendig. Det er sjelden at ekstrakorporal oksygenering er nødvendig.
I følge konsensuskonferansen i 2006 gjør tilknytningen av de følgende tre tegn det mulig å utelukke diagnosen akutt samfunnservervet lungebetennelse (CAP), dette er den negative prediktive verdien:
I følge konsensuskonferansen i 2006:
I diagnostiske vanskeligheter kan CT-skanningen uten bryst injiseres. Ved diagnostisk tvil eliminerer CT-angiografi lungeemboli.
Andre gjennomførbare anmeldelser (konsensus i 2006):
En grunnleggende behandling med antibiotikabehandling er nødvendig. Hvis kimen har blitt identifisert på forhånd, vil antibiotikabehandlingen bli tilpasset den, ellers vil det være en sannsynlig antibiotikabehandling. Når det gjelder symptomene, kan oksygenbehandling være nødvendig i tilfelle hypoksi ; når sykehusinnleggelse er nødvendig, vil respiratorisk fysioterapi og ikke-invasiv ventilasjon lette hematose . Hvis disse tiltakene mislykkes, vil overføring til intensivbehandling og noen ganger intubasjon være nødvendig.
Amoxicillin PO (oral)
eller Pristinamycin PO
eller Telithromycin PO
Amoxicillin / clavulansyre PO
Eldre pasient på institusjonAmoksicillin / klavulansyre PO
eller Ceftriaxon IM / IV / SC
eller FQAP ( Levofloxacin PO eller Moxifloxacin PO)
Disse behandlinger krever en klinisk revurdering på 2 nd - 3 rd dag.
I fravær av termisk defervescens og forverring vil et makrolid tilsettes behandlingen, eller stoffet vil bli erstattet av de alternative stoffene som er foreslått ovenfor.
Ingen mikrobiologiske undersøkelser utført
Argumenter for pneumokokkerAmoxicillin PO / IV
Ingen argumenter for pneumokokker Pasient uten komorbiditetAmoxicillin PO / IV
eller Pristinamycin PO
eller Telithromycin PO
Amoxicillin / clavulansyre PO / IV
eller Cefotaxime IV
eller Ceftriaxone IV
eller FQAP (Levofloxacin PO eller Moxifloxacin PO)
Den fag terapi brukes for lungebetennelse i land som Russland, Polen og Georgia. I Russland finner du på apotek bakteriofag- cocktailer spesielt designet mot streptokokker, stafylokokker og andre mer generelle cocktailer. I Georgia markedsføres en cocktail administrert i en oral sprøyte.
I Frankrike er fagterapi bare mulig etter midlertidig godkjenning for bruk (ATU) utstedt av ANSM . I møte med fraværet av en løsning gjennom den tradisjonelle omsorgskretsen, er det opprettet pasientorganisasjoner i Frankrike for å lette tilgangen til utenlandsk bakteriofag.
[...]
Hos skjøre pasienter (over 65 år, kronisk respirasjonssvikt eller nedsatt immunforsvar ) er det mulig å utføre forebyggende tiltak for lungebetennelse fra samfunnet ved å vaksinere mot pneumokokker og hemofilus.