Marburg marburgvirus
Marburg marburgvirus Marburg-viruspartikler sett ved overføringselektronmikroskopi , som viser deres typiske krokkonfigurasjon.kongedømme | Riboviria |
---|---|
Regjere | Orthornavirae |
Gren | Negarnaviricota |
Under-omfavnelse. | Haploviricotina |
Klasse | Monjiviricetes |
Rekkefølge | Mononegavirales |
Familie | Filoviridae |
Snill | Marburgvirus |
Den Marburg-viruset , eller Marburg marburgvirus , er en endemisk virus i flere land i Afrika . Den er oppkalt etter Marburg , den tyske byen der den først dukket opp i Europa. Den tilhører familien Filoviridae . Denne familien av virus er ansvarlig for noen av de mest patogene virusinfeksjonene hos mennesker. Selv om det er ganske nær Ebola-viruset , er det kjent at det er mindre dødelig enn det siste. Det representerer likevel en tilstrekkelig høy biologisk fare for at den bare kan håndteres i et P4- eller BSL-4- laboratorium . De første kjente utbruddene dukket opp iØst-Afrika , før to store epidemier i 2000 i Den demokratiske republikken Kongo og i 2005 i Angola .
Denne infeksjonen ble først beskrevet i 1967 i Tyskland og Jugoslavia i laboratorie forskere som ble syke under fremstilling av vaksiner fra nyreceller tatt fra grønne aper ( Chlorocebus aethiops ). Blant disse afrikanske apene importert fra Uganda var to eller tre bærere av Marburg-viruset, sannsynligvis i inkubasjonsperioden . Kort tid etter ankomst spredte smitten seg, og flere primater døde av alvorlig blødning .
Lignende tilfeller ble rapportert samtidig i Frankfurt og Jugoslavia, og i laboratorier der det også ble mottatt aper, alle fra Uganda. Trettien laboratorieteknikere ved Behring- laboratoriet i Marburg ble skadet og syv døde.
På 1980-tallet fikk to europeere Marburg hemorragisk sykdom etter å ha besøkt en hule i en skråning av Mount Elgon i Kenya , kolonisert av frukt- og insektspisende flaggermus. Franskmannen Charles Monet besøkte Kitum-hulen i 1980; kort tid etter led han av kvalme og oppkast. Han ble innlagt på sykehus i Nairobi , hvor han døde raskt. Han smitter Dr Shem Musoke, en ung akuttlege som tar imot ham; men sistnevnte slipper unna. Etter et besøk i samme hule i 1987 , dør Peter Cardinal, et ti år gammelt dansk barn , og blir det andre offeret for viruset. To virusstammer er katalogisert fra disse infeksjonene: Shem Musoke-stammen og Ravn-stammen, oppkalt etter den unge danske pasienten.
Gene Johnson, sivil virusjeger som jobber for United States Army (USAMRIID - United States Army Medical Research Institute of Infectious Diseases (en) ) organiserer en ekspedisjon til Kitum-hulen, seks måneder etter dansken, med drakter autonome biologiske stoffer å utvikle seg i varme soner. US-Kenya-oppdraget samler 35 medlemmer og benytter også sentineldyr, marsvin og aper, plassert i hulen for å avsløre virusets mulige tilstedeværelse. noen bur er plassert rett under flaggermuskolonien. Ekspedisjonen lyktes ikke: ingen av blod- eller vevsprøvene som ble samlet, vitnet om tilstedeværelsen av viruset; prøvene responderer heller ikke på Marburg-virusets antistofftest; vaktholdyrene, stasjonert i hulen, forblir ved god helse. Vi lette etter et mulig reservoar til 2007 , da bevis ble gjort for at en flaggermus naturlig bar viruset.
I 1998 rammet en større epidemi 149 mennesker nær Durba , en by nordøst i Den demokratiske republikken Kongo (DRC). Over 80% av menneskene vil dø av det. Før år 2000 var tilfeller sjeldne, nesten alle registrert i land i Øst- eller Sør- Afrika ( Sør-Afrika , Kenya , Zimbabwe ). I 2005 rammet utbrudd i Nord- Angola mer enn 252 mennesker, hvorav 227 døde ( dødsfall i tilfelle : pluss minus 90%, sammenlignet med de mest dødelige utbruddene av ebolavirus sykdommen ).
Siden Oktober 2004, har over 400 tilfeller blitt observert i Angola av Verdens helseorganisasjon . Mens de første ofrene var barn, ble voksne våren 2005 rammet. De6. oktober 2014, kunngjør Ugandas regjering et tilfelle av Marburg-virus sykdom. Den17. oktober 2017, Uganda har rapportert utbruddet av et Marburg-virus sykdomsutbrudd øst i landet til Verdens helseorganisasjon . Tre personer skal ha dødd. Den letalitet vurderes generelt i et område på 23 til 90%.
Marburg-virus (MARV) er det forårsakende stoffet til Marburg-virus sykdom (MVD) hos mennesker, med en dødsrate på 23 til 90%, avhengig av epidemien. MARV er medlem av Filoviridae- familien , som inkluderer slektene Marburgvirus , Ebolavirus , Cuevavirus , Striavirus og Thamnovirus . Familien, kjent under navnet filovirus, inneholder flere virus som er kjent for å forårsake hemoragiske sykdommer, ofte dødelige hos primater inkludert mennesker, alle disse virusene tilhører slektene Marburgvirus eller Ebolavirus . Cuevavirus , Striavirus og Thamnovirus er ikke kjent for å forårsake sykdom hos mennesker eller ikke-menneskelige primater.
En studie viser at et (eller) dyrreservoaret til dette viruset er den egyptiske fruktfladdermusen ( Rousettus aegyptiacus ) som Ebolavirus . I denne studien bar 29 av 242 individer fragmenter av ribonukleinsyre ( RNA ) fra dette filovirus og spesifikke antistoffer . Dette viser at organismen til denne fruktbatten er i stand til å kjempe mot dette viruset. Denne dogfishen er skog, trekkende og til stede i hele Sør-Afrika og Egypt .
Alle de registrerte MARV-utbruddene stammer fra Afrika, hvor viruset holder seg i et naturlig reservoar. Flere flaggermusarter er blitt implisert i å være en reservoarvert for filovirus, og det er sterke bevis for at Rousettus aegyptiacus , den egyptiske fruktfladder , fungerer som et reservoar for MARV. Flere tilfeller av turister og gruvearbeidere som mest sannsynlig har anskaffet MARV i huler befolket av R. aegyptiacus , er rapportert. Det levende viruset ble isolert fra flaggermus av arten R. aegyptiacus i Kitaka-hulen i Uganda, stedet der gruvearbeidere som hadde blitt diagnostisert med MVD arbeidet.
WHOs epidemiologiske tjenester rapporterer spesielt:
Opprinnelig skyldes menneskelig infeksjon med MVD langvarig eksponering av Rousettus- flaggermus som bor i huler eller miner.
MVD spres ved overføring fra menneske til menneske gjennom direkte kontakt (gjennom skadet hud eller slimhinner) med blod, sekreter, organer eller andre kroppsvæsker fra infiserte mennesker, og med overflater og materialer (f.eks. Sengetøy, klær) som er forurenset med disse væsker.
Helsepersonell har ofte blitt smittet mens de behandlet pasienter med mistenkt eller bekreftet MVD. Dette har skjedd gjennom nærkontakt med pasienter når forholdsregler for infeksjonskontroll ikke håndheves strengt. Overføring gjennom forurenset injeksjonsutstyr eller gjennom nålepinner er forbundet med mer alvorlig sykdom, rask forverring og muligens en høyere dødsrate.
Begravelsesseremonier som involverer direkte kontakt med den avdødes kropp kan også bidra til overføring av Marburg.
Folk forblir smittsomme så lenge blodet inneholder viruset.
Overføring av Marburg-virus gjennom sæd har blitt dokumentert opptil syv uker etter klinisk utvinning.
Ettersom denne sykdommen hovedsakelig forekommer i land med begrensede ressurser, er kliniske beskrivelser og biologisk informasjon knappe og er hovedsakelig basert på europeiske tilfeller.
Fra 3 til 7 dager, men kan nå 21 dager
Brutal med frontal og occipital hodepine , muskelsmerter, spesielt korsryggen. Mange pasienter klager over øyefølsomhet med smerter ved trykk.
En feber vises på den første dagen med vassen diaré og magesmerter. Denne diaréen kan vare i 7 dager. Av oppkast kommer sekundært til den tredje dagen. Utseendet til de syke blir beskrevet som spøkelsesaktig med ekstrem slapphet og ekstremt sunkne ansikter. Hos pasienter med hvit hud er det et makulært utslett i ansiktet og kofferten som strekker seg sentrifugalt til lemmer. De blødningstilstandene dukker opp rundt en uke og er ansvarlige for dødeligheten: oppkast av rent blod og hemoptyse hovedsakelig, nasal eller vaginal utflod. I løpet av denne perioden kan pasienten gi kramper eller aggressivitet som vitner om hjerneskade forårsaket av viruset. Døden skjer vanligvis 8-9 dager etter sykdomsutbruddet.
Pasienter kommer seg fra sykdommen eller dør av dehydrering, indre blødninger, organsvikt eller en kombinasjon av systemiske faktorer hjulpet av en deregulert immunrespons på viruset.
Økninger i alanin og aspartataminotransferase (ALAT og AST) og økte serumkreatininnivåer indikerer lever- og nyreskader. Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), lymfopeni og trombocytopeni dukker vanligvis opp innen en uke etter de første symptomene. I de avanserte stadiene av sykdommen kompenseres lymfopeni av nøytrofili.
Det er veldig vanskelig å skille et hemorragisk syndrom forårsaket av Marburg-viruset fra det som er forårsaket av Ebola-viruset. RT-PCR er den valgte testen i utviklede land.
Pasienter som overlever har vanligvis ikke alvorlige avanserte symptomer, men kan oppleve følgevirkninger som leddgikt, konjunktivitt, myalgi og symptomer på psykose under og etter bedring. Eksperimenter med dyrkede celler fra overlevende indikerer en passende adaptiv respons montert av immunceller på virusinfeksjon. I tillegg viste serumprøver fra overlevende IgG-respons på MARV NP og GP, hvor to av pasientene hadde signifikante nøytraliserende antistofftitere . Nøytraliserende antistofftiter avtok over tid, nedgangen startet 21 måneder etter infeksjon (mpi) og falt under detekterbare grenser etter 27 måneder.
Det er kjent at Marburg-viruset vedvarer på privilegerte immunsider hos noen mennesker som har kommet seg etter Marburg-virus sykdom. Disse nettstedene inkluderer testiklene og innsiden av øyet. Hos kvinner smittet under graviditet vedvarer viruset i morkaken, fostervannet og fosteret. Hos kvinner som har blitt smittet under amming, kan viruset vedvare i morsmelk. Symptomatisk tilbakefallssykdom i fravær av reinfeksjon hos en person som har kommet seg etter MVD er en sjelden hendelse, men har blitt dokumentert. Årsakene til dette fenomenet er ennå ikke helt forstått.
Det er ingen behandling for å bekjempe filovirus direkte. Symptomene kan bekjempes.