Spesialitet | Psykiatri og psykologi |
---|
CISP - 2 | P 75 |
---|---|
ICD - 10 | F45.2 |
CIM - 9 | 300,7 |
MedlinePlus | 001236 |
MeSH | D006998 |
Den hypochondria (eller hypokonder lidelse ) er en psykiske lidelser kjennetegnet ved angst og uro overdreven og overveldende for helse og riktig funksjon i kroppen til et individ. Obsessiv bekymring fører til at hypokondriak tolker den minste observasjon som et tegn på alvorlig sykdom. Den Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM IV -TR) definerer denne lidelse, "hypochondria", som en somatoforme uorden . En studie viser at om lag 3,5% av mennesker er ofre for hypokonder sykdom.
Fra latinsk hypokondri , gresk hypo (under) og khondros (brusk i ribbeina). Begrepet "hypokonder melankoli" er attestert fra XVI th tallet og opprinnelig opptatt av personer med smerter i området under brusken i ribbeina rett (kroppsdel kalles hypokondri), som ikke kunne merkes av legene. Kunnskapen om at menneskekroppen da var lite utviklet, de ble dermed tatt for personer som lider av en fiktiv sykdom. Disse smertene skyldtes ofte vesikulær kolikk eller gallestein . Personer som led av disse steinene, gikk til leger som ikke klarte å palpere eller observere under denne bein- og bruskmassen som er ribbeina , og så ingenting unormalt.
Hypokondri er definert av "moralsk smerte som uttrykkes i form av organisk patologi og som fører pasienten til å utøve et tvetydig forhold til legen, bedt om og avvist av en pasient som alene har hemmeligheten bak sin sykdom. Og kunnskapen om deres middel. Motivet lar seg oppfatte som en imaginær pasient, og uttaler en ubesvart diskurs mot sine slektninger, som nødvendigvis engasjerer dem i et sadomasochistisk forhold til spørsmålstegn ved kroppen ” . Denne definisjonen må suppleres med et sentralt element i hypokondriene som skiller den, for eksempel fra nevrotiske former, konverteringshysteri eller "somatoform lidelse" i DSM- eller CIM- tilnærmingen : pasienten har "en usunn tendens til å bestemme årsakene.» ( Jules Cotard ).
Den Cyberchondria er et begrep kjent utpeker Hypokondri forårsaket eller forverret av medisinsk informasjon søk utført på internett . Medier som internett eller fjernsyn fører noen ganger til hypokondri, blant annet i reklame som avslører kreft og multippel sklerose .
En "nevrotisk" hypokondri, der den handler om bekymringer om somatisk helse, skilles fra en "psykotisk" hypokondri der den ikke bare er bekymringer, men sikkerhet om tilstedeværelsen av en sykdom.
Hypokondrier er definert av DSM- IV i henhold til følgende kriterier:
Det hypokondriske subjektet lever i frykt eller i ideen om å ha en alvorlig sykdom . Han antas å ha tegn eller symptomer som angivelig ikke kan oppdages av leger. Bekymringen kan forholde seg til enten visse kroppsfunksjoner som hjertefrekvens , svette , fordøyelsestransitt eller mindre fysiske forstyrrelser som et lite sår eller en og annen hoste , eller vage og tvetydige fysiske fornemmelser (trøtt hjerte, smertefulle årer). Han tilskriver disse tegnene eller symptomene til sykdommen han mistenker og bekymrer seg for dens betydning.
Denne sykdommen anses klassisk for å være en voksen sykdom , selv om den kan forekomme hos ungdommer . I begge tilfeller kommer smertefulle bekymringer og klager til uttrykk, legebesøk er svært hyppige, samt omfattende medisinske undersøkelser. Til tross for de alltid negative resultatene, går noen pasienter noen ganger så langt som å be om kirurgi for å reparere en feil som de tilskriver en del av kroppen. Overbevisningen deres er formidabel og deres sikkerhet er vanskelig å riste.
Familiestudier av hypokondri viser ingen genetisk overføring av lidelsen. Imidlertid lider noen individer i somatiske lidelser og generaliserte angstlidelser i de fleste tilfeller. Andre studier viser at pasienter ville nå en høy risiko for hypokondri hvis de nådde en somatoform frekvens.
Visse bekymringer og depresjoner kan følge nevrokjemiske problemer relatert til serotonin og noradrenalin . Fysiske symptomer hos mennesker med angst og depresjon er virkelige symptomer, og kan utløses av nevrologiske endringer. For eksempel kan for mye noradrenalin føre til alvorlig panikkangst, hvis symptomer inkluderer høye hjertebank, svette, frykt og pustevansker. For lite serotonin kan forårsake alvorlig depresjon, ledsaget av søvnforstyrrelser, alvorlig tretthet og vanligvis medisinsk inngrep.
Det er tre former for hypokondri.
Den første er den nevrotiske formen . I dette tilfellet er pasienten klar over sykdommen sin. Han opplever vanligvis asteni , angst for en bestemt tilstand (for eksempel en kreft eller en svulst ). Dette er angstanfall der han føler behov for å oppsøke lege øyeblikkelig, disse angrepene kan være hyppige.
Den andre er demensformen som er preget av en forverring av individet med senilitet og psykomotorisk bremsing.
Den siste er den psykotiske formen . Overbevisningen er da urokkelig, i form av en vrangforestillingside , emnet er ikke klar over lidelsen. Han lider av hallusinasjoner som kan føre til virkelige vrangforestillinger av kroppsdiagrammet assosiert med bilder av død eller besittelse av dyr eller demoner, følelser av delvis eller total amputasjon av organer. Denne typen lidelse er spesielt observert hos personer som lider av Cotard syndrom .
Nyere vitenskapelige studier har vist at kognitiv atferdspsykoterapi (CBT) og den selektive serotoninopptakshemmeren (SSRI, f.eks. Fluoksetin og paroksetin ) er effektive behandlinger for hypokondri som vist i noen kliniske tester. CBT, et psyko-pedagogisk hjelpemiddel ved diskusjon, hjelper hypokondrieren med å kanalisere sin angst i møte med de forskjellige lidelsene han føler.
Affektive avhengighetsforhold er et blindspor for folk med hypokondere. De holder dem i sykdommen uten mulighet for kur.
I denne typen forhold har folk ofte for lite selvtillit . Den som er hypokonder, vil finne en "frelser" i partneren sin som vil berolige lidelsen hennes. Så langt ingenting unormalt. Problemet begynner når "velgjører" finner virkelig mening i livet sitt ved å hjelpe sin syke partner. Men hvis sistnevnte heler, kollapser verden hans. Det skjer da at han opprettholder sin proteges mangel på å beholde sin rolle som velgjører. Paradoksal situasjon.
For ofte forvirret med ekte kjærlighet, forgifter disse forholdene livet til hypokonder. Og det er desto vanskeligere å komme seg ut av det fordi sykdommens slutt oftest fører til slutten av forholdet.
[ref. nødvendig]Det atferdsmessige synet fra DSM- og ICD- klassifiseringsskjemaene for denne lidelsen er tydelig kontroversielt fordi det ikke skiller mellom hypokondrier og en lidelse av "hysteriform" -typen (som ikke involverer d. (Endring til virkeligheten, pasienten konverterer sin psykiske) sykdom til fysisk sykdom), mens hypokondrieren er overbevist mot alle bevis for at han lider av en lidelse. For sistnevnte tilfelle er det snakk om et kvasi-delirium, men ikke for det første, som derfor beholder en bevart kobling til virkeligheten.
Det skal bemerkes at det er noe paradoksalt ved å diagnostisere en sykdom hos noen hvis lidelse består nettopp i å tro at de er syke når de ikke er. Dermed er hypokondriak ikke syk for noen lege, bortsett fra psykiateren som kunngjør sykdommen til ham - "hypokondri" - og som florerer i hans delirium: han er syk; han gir ham til og med en "behandling" som vil hjelpe ham å forstå at han ikke er syk, mens han er det, siden han lider av hypokondri. All denne absurditeten får Thomas Szasz til å si at hypokondrier på ingen måte kan kvalifiseres som sykdom, og absolutt ikke som "mental" sykdom; at psykiateren som kaller en hypokonder syk er like gal som han, om ikke mer. For Szasz er hypokondri et rollespill, et sosialt kompleks der en skuespiller, hypokonderen, prøver å spille en rolle som ikke er akseptert av et publikum, legene. Ifølge Szasz er hypokondrieren ikke en reell pasient, men en imaginær pasient, og legen som behandler ham er ikke en reell lege, men en imaginær lege, så sjarlatan som Sganarelle i Molières teaterstykke.
Hypochondria kjennetegner mange fiktive karakterer: