Den nevronet er strukturell og funksjonell enhet av nyre . Det tillater dannelse av urin . Hver menneskelig nyre inneholder omtrent 1 000 000 av dem, så i en menneskekropp er det nesten to millioner.
Den definitive nyren oppstår fra metanephros , det tredje nyreapparatet i livmorlivet etter pronephros og mesonephros . Elementene utvikler seg fra en cellemasse, som oppstår fra den mellomliggende mesoblasten , kalt metanefrogen blastema.
Dette vevet deler seg i klumper av celler rundt de nydannede oppsamlingsrørene . Disse klumpene er differensiert i små vesikler, nyreblærene, som gir opphav til små tubuli. Disse tubuli vil gi opphav til nefronene. Deres proksimale ende invaginerer for å gi Bowmans kapsel av glomerulus mens deres distale ende hver åpner seg i et av samlerørene, og dermed setter glomerulus og utskillelsesapparatet i kommunikasjon.
Den opprinnelige krumningen av tubuli øker gradvis og resulterer i dannelsen av kronglete proksimale og distale tubuli så vel som løkker av Henle .
Nefronen består vanligvis av to strukturer:
Nyrekroppen er den første delen av nefronen, sfærisk i form, der plasmaet blir filtrert. Denne filtreringen er ikke selektiv med hensyn til arten av de oppløste stoffene som er tilstede i plasmaet, selv om den ikke tillater proteiner og molekyler hvis vekt overstiger 69 kDa. Væsken som oppnås er ultrafiltratet (også kalt primær urin), hvis innhold er kondisjonert gjennom det rørformede systemet som det er sammenhengende med.
Nyrekroppen er foreningen av en vaskulær komponent og en epitelkomponent: på den ene siden har vi vaskulærpolen, som inneholder et kapillærlag i form av et høytrykkspeloton kalt glomerulus, og på den andre siden urinpolen , eller passerer ultrafiltratet, bestående av Bowmans kapsel. Bowmans kapsel er belagt med to epitellag skilt av et rom som kalles urinkammeret, gjennom hvilket ultrafiltratet passerer, og integrerer deretter det rørformede systemet.
Det rørformede systemet består av en rekke rett og kronglete rør. Den består av flere deler:
Det distale kronglete røret strømmer inn i samlerøret . Sistnevnte stammer embryologisk fra urinrøret (og ikke fra metanefrogen blastema som nefronen), og anses ikke å være en del av nefronen. Nefronen og samlerøret danner sammen en enhet som kalles urinrøret. Noen nefroner strømmer inn i oppsamlingssystemet via et ekstra segment, koblingsrøret.
Nyrekroppene er bare plassert i nyrebarken, der de er ansvarlige for dets granulære utseende. Det er flere typer nefroner, avhengig av plasseringen av nyrekroppen:
Sfærisk i form, måler den mellom 200 og 300 µm og består av følgende strukturer:
Funksjonen til glomerulus er å filtrere blod fra glomerulære kapillærer og danne den primære urinen, også kalt ultrafiltrat.
Glomerulus-filtreringsbarrieren består av tre lag:
Dette er begynnelsen på nefronen. Det er en blindpose oppblåst i dobbelbladet pære som tilsvarer urindelen av nyrekroppen (Malpighis kropp). Den mottar ultrafiltratet av plasmaet filtrert av glomerulusveggen. Væsken i denne Bowmans kapsel utgjør den primære urinen. Sammensetningen vil bli endret i resten av nefronen.
Dannelse av primær urinBlodet blir filtrert gjennom kapillærene i glomerulus. Denne filtrering, passiv, er på grunn av den stigning av trykket mellom blodtrykket av afferent arterioler og trykk lavere, glomerulus i seg selv.
Den glomerulære filtreringshastigheten (volum av primær urin av alle glomeruli per tidsenhet) er normalt 100 til 120 ml / min. Hos voksne blir omtrent 180 liter filtrert hver dag, men den primære urinen absorberes deretter 99% i tubuli, noe som fører til en endelig urineffekt på ca. 1,8 liter per dag. Denne hastigheten kalles glomerulær filtreringshastighet (GFR).
Det rørformede systemet er en rekke av rør som fører urin fra glomerulus til samlerøret . Passering gjennom nyretubuli tillater spesielt reabsorpsjon av en stor del av vannet som er filtrert av glomerulus, samt sekresjon og reabsorpsjon av visse molekyler. Det rørformede systemet kan deles i flere deler. Denne inndelingen er ikke vilkårlig, men tar hensyn til forskjellene i histologisk struktur og funksjon av de aktuelle segmentene.
Proksimal kronglete tubuliDet er det lengste segmentet av nefronen. Den ligger bare i nyrebarken og måler 12 til 14 mm. Med en diameter på 50 til 60 µm er den også den bredeste.
Det grenser til et enkelt prismatisk epitel , hvis apikale pol har en penselgrense (microvilli). Den presenterer også mange basolaterale folder som inneholder mitokondrier, ansvarlig for eosinofili av cytoplasmaet.
70% av vannet, glukose , natrium , kalium og klor i den primære urinen blir absorbert på dette nivået.
Den ligger etter glomerulær kapsel og før sløyfen til Henlé; den deltar i reabsorpsjonen av visse stoffer.
Tubular reabsorpsjonTubular reabsorption har to transportmekanismer over membranen:
Veggen på tubuli har transportører som samler visse molekyler for å føre dem tilbake til det indre miljøet (blod). Dette er for eksempel tilfellet med glukose: det filtreres fullstendig av glomerulus for å havne i den primære urinen på nivå med Bowmans kapsel. Under normale forhold absorberes den helt av spesifikke transportører og er helt fraværende i den endelige urinen. Det absorberes ikke lenger hvis hastigheten er større enn 1,70 g / L , dette blir referert til som et terskelstoff. I tilfelle diabetes der blodsukkernivået er høyere, finnes glukose i urinen. Det er et første vitne til tilstedeværelsen av diabetes.
Målet med tubular reabsorpsjon er utdypingen av den endelige urinen.
Det er to typer reabsorpsjon:
Hensikten er å justere urinsammensetningen for å imøtekomme kroppens behov og samtidig opprettholde homeostase.
Denne mekanismen settes i gang i tilfelle hypotensjon knyttet til hypovolemi, i tilfelle dehydrering, etc.
Hvis blodvolumet synker, synker også intra-nyretrykket. Juxta-glomerulær apparat (i Bowmans kapsel) utskiller deretter renin og konverterer, under passasje av blod gjennom glomerulus, den angiotensinogen av leveren til angiotensin 1 . I løpet av denne tiden skiller lungene ut et konverterende enzym som omdanner angiotensin 1 til angiotensin 2 .
Angiotensin 2 tillater vasokonstriksjon derfor en økning i trykk og en økning i glomerulær filtrering som bare finner sted for et tilstrekkelig trykk på 60 mmHg . Renin utløser også utskillelsen av ADH og aldosteron og derfor absorpsjonen av natrium for å gjenvinne en hydroelektrolyttbalanse.
Parallelt med tubular reabsorpsjon tillater tubulær sekresjon passering av blodmolekyler fra de peritubulære kapillærene til filtratet gjennom cellene i tubulen. Det eliminerer uønskede eller overflødige stoffer i urinen som ikke har blitt tilstrekkelig filtrert gjennom glomerulus. Mekanismene er alltid aktive (transport mot konsentrasjonsgradienten) og ber om spesifikke transportører . Tubulær sekresjon er også involvert i reguleringen av blodets pH ved å modulere utskillelsen av H + -ioner og HCO 3 - .
Sløyfen til Henle er det rette segmentet av nefronen som gjør det mulig å danne hyperton urin. Den er hovedsakelig tilstede i medullæren, men en del er plassert i hjernebarken, også til høyre, og danner medullærstrålingen med samlesystemet. Sløyfen til Henle er U-formet og danner en sløyfe i medulla; den starter fra det proksimale kronglete røret i cortex, faller ned i medulla, lager en løkke og går opp mot det distale kronglete røret som er tilstede i cortex. Vi skiller derfor en synkende del og en stigende del. Hver av disse delene har et tykt segment og et smalt (tynt) segment.
Noen forfattere snakker om et proksimalt rett rør for den tykke nedadgående delen av Henles løkke. De tykke delene av sløyfen til Henle har en ultrastruktur veldig nær den for de kronglede rørene. Lengden på sløyfen til Henle avhenger av typen nefron; juxtamedullary nefroner har en lang sløyfe av Henle, som trenger inn i medulla interna, mens kortikale nefroner har en kort sløyfe av Henle, som ikke strekker seg utover medulla externa.
Sløyfen til Henle er det tynneste segmentet av nefronen (12-15 µm i diameter, for den nedadgående grenen), hårnåleformet (180 ° albue), som stuper ned i medulla og ligger mellom tubuli kronglet proksimal og kronglet distal tubule. Håndtaket til Henle har en viktig rolle i urinkonsentrasjonen (kapasitet proporsjonal med lengden). Det skylder navnet sitt på FGJ Henle som beskrev det.
Fallende grenDen nedadgående delen (hagl) er fullstendig gjennomtrengelig for vann og ugjennomtrengelig for ioner.
Resultat: økt osmolaritet .Slank stigende grenDenne grenen er vanntett og permeabel for natrium og alle andre ioner.
Resultat: reduksjon i osmolaritet. Tykk medullær stigende grenDenne grenen er vanntett og permeabel for natrium og alle andre ioner.
Resultat: reduksjon i osmolaritet. Tykk kortikal stigende grenDenne grenen er vanntett og permeabel for natrium.
Resultat: reduksjon i osmolaritet.Disse fra nefroner i overflatisk og midtre cortex er veldig korte, mens de for juxtamedullary nefroner (nær medulla ) er lange. Epitelet deres er plateepitel, det vil si veldig flat med en oval kjerne.
Distalt høyre rørMed en diameter på 25 til 35 µm begynner den i den ytre medulla og går opp i hjernebarken.
Dens epitel, enkel kubikk, presenterer et virtuelt fravær av morfologisk differensiering av sin apikale pol, med bare noen få mikrovillier , korte og uregelmessige.
Distalt kronglete tubuliMed en diameter på 40 µm ligger den helt i nyrebarken . Det er histologisk identisk med det distale høyre tubuli.
I den første delen, natrium- reabsorpsjon foregår ved natrium - klor kotransport . I den andre delen reguleres den av aldosteron , og gjøres derfor av natriumkanaler, i bytte mot kalium .
Det distale røret er vanntett. Den strømmer inn i samlerøret .
Dens forbikjørte del er i kontakt med den afferente arteriolen i nefronen ved en struktur kalt juxtaglomerular-apparatet. Det er på dette nivået at sekresjonen av renin , flaggskipshormonet for blodtrykkskontroll i nyrene, finner sted.
Den distale tubuli deltar i utviklingen av endelig urin. Det tillater spesielt om nødvendig reabsorpsjon av Na +, som er ledsaget av reabsorpsjon av Cl- , og samlet sett en ytterligere reabsorpsjon av NaCl .
I tillegg er det veldig liten reabsorpsjon av vann fordi permeabiliteten til den distale tubulen fremdeles er veldig lav, med andre ord, urinen som forlater den distale tubulen er urin som fremdeles ikke er veldig konsentrert (rundt 100 mosmols / L ).
Den distale tubuli tillater også en kontrollert reabsorpsjon av Ca , under påvirkning av to hormoner som er den paratyroidhormon (PTH) og calcitriol (CT), særlig under påvirkning av den vitamin D .
PTH øker den regulerte reabsorpsjonen av Ca mens CT reduserer denne reabsorpsjonen. Etter det distale kronglete røret er det kortikale samlerøret.
Oppsamlingsrøret har en kortikal del og en medullær del. Vanligvis ender 6 nefroner i en samlerør.
Kortikal oppsamlingsrørUnder effekten av hormoner vil det være en endring i plasmamembranens permeabilitet. Vi har tre hormoner som regulerer denne permeabiliteten.
Konsentrasjonen av urin avhenger av hormonet ADH og effekten av vannabsorpsjonen.
- Samlerørene er ugjennomtrengelige for vann i fravær av ADH, og den resulterende urinen blir fortynnet.
- Collector tubuli er gjennomtrengelig for vann i nærvær av ADH og den resulterende urinen vil bli konsentrert.
Samlerørene er plassert i den utstrålede delen (tidligere Ferrein-pyramider). Hver av dem mottar i gjennomsnitt de distale, kronglete rørene på 11 nefroner. De faller rettlinjet ned i nyremedulla, og øker gradvis i diameter. På nivået av medulla interna smelter de sammen i grupper på åtte for å danne en papillær kanal.
Bellini-kanaler har natriumkanaler som tillater den endelige utskillelsen av natriumioner.
Blodtilførselen passerer gjennom flere årer og arterier . Kommer dit i rekkefølge:
De sykdoms renal glomerulus danne de glomerulære sykdommer .