Spesialitet | Gynekologi |
---|
ICD - 10 | F52.5 , N94.2 |
---|---|
CIM - 9 | 306,51 625,1 |
Sykdommer DB | 13701 |
MedlinePlus | 001487 |
MeSH | D052065 |
Den vaginisme er en muskelkontraksjon forlenget eller tilbakevendende av musklene i bekkenbunnen som omgir åpningen av skjeden .
Denne refleksvirkningen , ufrivillig og ukontrollerbar, forhindrer vedvarende enhver ønsket vaginal penetrasjon , inkludert med en finger eller en tampong når vaginismus er total.
Det kan også være delvis eller situasjonelt når sammentrekningen bare skjer i visse forsøk på penetrasjon (penetrasjon av penis spesielt).
Et forsøk på penetrasjon til tross for vaginisme kan forårsake alvorlig smerte ( dyspareuni ) som ofte vil forverre den.
Ifølge statistikk er dens forekomst hos kvinner mellom 5% og opptil 10%.
Vaginismus er kvalifisert, alt etter omstendighetene:
Vaginismus kan være total eller delvis.
Det er totalt når innføring av en kropp eller gjenstand i skjeden er umulig (hygienisk tampong, finger, etc.), det er delvis eller situasjonelt når penetrasjon er vanskelig og ofte smertefull (denne saken observeres hovedsakelig under forsøk på å trenge inn i skjeden penis, mens innføring av andre gjenstander som tamponger er mulig og ikke nødvendigvis forårsaker smerte).
En dyspareuni (smerte) vises ofte hvis penetrasjonen fortsatt er fast til tross for de observerte sammentrekningene som teoretisk gjør penetrering umulig eller veldig vanskelig.
Vaginismus har mange fysiske og psykologiske årsaker, inkludert:
Påstått vaginismus kan også være en ukjent manifestasjon av impotens hos ektefellen, som kan løses ved medisinsk behandling av ektefellen.
Vaginismus uten perioder ( amenoré ) kan også være et tegn på en skjede som er for liten - noen få centimeter ( Rokitansky syndrom ), som behandles veldig bra så lenge diagnosen er riktig stilt.
Vaginal smerte under samleie og / eller refleksfrykt som forhindrer penetrering, har til felles å etablere en ond sirkel der mulig forventning om smerte, og unngåelsesstrategier forsterker blokkeringen og fører til en følelse av skyld hos personen med vaginismus.
Konsekvensene av vaginismus kan være dramatiske for parens seksuelle og emosjonelle balanse. Vaginismus forårsaker noen ganger et forbigående tap av opphisselse, noe som resulterer i redusert ereksjon av partneren. Imidlertid er det klitoris det erektile organet og ikke skjeden. Hvis partneren møter en blokkering under penetrering, er det nødvendig å endre metode og glemme penetrasjonen.
Mangel på coitus på grunn av vaginismus kan gjøre det vanskelig å bli gravid.
Vaginismus kan også forhindre bekkenundersøkelse og visse medisinske prosedyrer, for eksempel en screeningutstryk.
En gynekologisk kontroll er nødvendig for å utelukke fysisk anomali eller smittsom sykdom .
På grunn av det tabu som ofte er rundt problemer knyttet til seksualitet, er vaginismus og dyspareunia fortsatt veldig lite kjent, selv om de behandles veldig godt hos motiverte pasienter så lenge diagnosen er stilt riktig.
Rehabilitering med vaginale dilatatorer (også kalt "stearinlys") kan være nyttig i alle tilfeller med regelmessige og progressive utvidelsesøvelser . Disse øvelsene er rettet mot å oppdage kroppen og akseptere kontakt.
En kognitiv atferdsterapi kan ha en relativ effektivitet samt konsultasjoner sexologi . Likeledes kan muskelavslappingsterapi hjelpe, samt teknikker basert på biofeedback . Den hypnose kan også brukes i medisinsk hypnoterapi økter.
Hvis formålet med forespørselen er et ønske om graviditet, kan medisinsk assistert forplantning bli tilbudt.
Lokal injeksjon av botulinumtoksin forårsaker muskelavslapping etter flere dager, som kan vare i noen måneder. Foreløpige resultater er oppmuntrende.
De sjeldne, veldig sporadiske, delvise gjennomføringene som fører til at noen mennesker med vaginismus tror at problemet er løst, forsinker derfor konsultasjonene. Denne utgivelsen er ofte delvis og punktlig fordi unngåelsesstrategiene blir satt på plass så snart seksuell omgang, og bare en tilpasset behandling sikrer en reell sjanse for å lykkes med å kurere vaginismus på lang sikt.
Fra XX th århundre, psykoanalysen har foreslått å behandle visse situasjoner i løpet av en psykoanalytisk terapi.