Et forbigående iskemisk anfall (TIA) eller forbigående iskemisk anfall (TIA) eller forbigående akutt iskemi (IAT) er en iskemi (redusert blodperfusjon) i en del av hjernen , netthinnen eller ryggmargen , hodet til et forbigående nevrologisk underskudd . Oftest vises dette fenomenet plutselig og løser seg innen en time. Lidelsen til de berørte cellene er utilstrekkelig til å utgjøre et hjerteinfarkt (celledød). Derfor er hjerneavbildning normal og det er ingen følgevirkninger. Imidlertid reiser denne typen cerebrovaskulær ulykke (AVC) frykt for den etterfølgende forekomsten av et konstituert iskemisk anfall, preget av et infarkt hvis lesjoner er permanente. Dette er en diagnostisk og terapeutisk nødsituasjon .
De tegn og symptomer varierer i henhold til de berørte arterie territorium. Den vaskularisering av hjernen er tilveiebragt ved to forskjellige nettverk: carotis vaskularisering (via de interne carotis ) og vertebrobasilær vaskularisering (via den basilære stammen ). Nevrologiske underskudd er forårsaket av minskning eller forbigående stans av blodstrømmen , som oftest på grunn av en fibrino-blodplate embolisme (en blodpropp) som blokkerer en arterie. Blodpropp kommer fra en plakk av atheroma i arterieveggen, eller mer sjelden i hjertet . Alle disse tegnene er per definisjon forbigående.
I sjeldne tilfeller av en karotis disseksjon , kan nakkesmerter være til stede
Den nevrologiske undersøkelsen må være fullført, og finner per definisjon ikke noe underskudd med avtakingen av TIA. Resten av vurderingen består i å ta en oversikt over de vaskulære risikofaktorene som pasienten presenterer: forestilling om røyking , høyt blodtrykk , overskytende kolesterol , fedme , stillesittende livsstil, kjønn (menn og kvinner som er postmenopausale er mer utsatt), diabetes søt , bruk av p-piller . Hjerte- og vaskulær undersøkelse ser etter en rytmeforstyrrelse ( atrieflimmer er en viktig leverandør av tromber i atriet , noe som kan forårsake TIA når de migrerer og påvirker i hjernearterien), en vaskulær murring (relatert til med en aterosklerotisk plakk).
Den prognose av ulykken er ved definisjon meget god, med fullstendig gjenvinning i løpet av 24 timer. Imidlertid indikerer forekomsten av en TIA en vaskulær eller hjerteavvik (sjeldnere en koagulasjonsforstyrrelse eller en systemssykdom) som har stor sannsynlighet for å oppstå igjen, med risiko for å utgjøre denne gangen hjerneinfarkt, og derfor permanente lesjoner. Prognosen for TIA er derfor fullstendig korrelert med årsakssykdommen (arteriell ateromatøs plakk, embologen hjertesykdom) og dens spesifikke komplikasjoner.
En score, kalt “ABCD²”, er ment å klassifisere iskemiske ulykker i henhold til risikoen for at en konstituert ulykke forekommer. "A" er for "alder", "B" for "blodtrykk" ( blodtrykk ), "C" for "klinisk", "D" for varighet av symptomer. En poengsum over en viss terskel krever akutt behandling, men den prognostiske verdien av poengsummen er fortsatt diskutabel.
Risikoen for tilbakefall (enten ved en ny forbigående ulykke eller ved en permanent ulykke) kan nå 10% tre måneder etter den første ulykken. Imidlertid ser det ut til at denne risikoen har sunket betydelig, til rundt 5% det første året, basert på statistikk publisert i 2016.
Behandlingen av forbigående iskemiske angrep var gjenstand for publikasjonen om anbefaling . Disse, europeiske, dateres fra 2008.
Det gjelder ateromatøs plakett når:
Den består da av ablasjon av aterosklerotisk plakk under vaskulær kirurgi (endarterektomi). Den medisinske behandlingen må fortsatt være knyttet til den.