Artrose

Artrose Stor artrose i kneet Nøkkeldata

Spesialitet	Allmennmedisin og revmatologi

Klassifisering og eksterne ressurser

CISP - 2	L91
ICD - 10	M15 - M19 , M47
CIM - 9	715
OMIM	165720
Sykdommer DB	9313
MedlinePlus	000423
medisin	330487, 305145 og 392096
medisin	med / 1682   ortoped / 427 pmr / 93 radio / 492
MeSH	D010003
Symptomer	Leddgikt
Legemiddel	Ibuprofen , D-glukosamin , valdecoxib , flurbiprofen , ketoprofen , oxaprozin ( i ) , meloksikam , indometacin , diclofenac , (RS) -fénoprofène ( i ) , sulindak , tolmetin ( i ) , etodolac ( i ) , diflunisal , naproksen , piroksikam , celecoxib , nabumeton ( en ) , rofecoxib , acetylsalisylsyre , tolmetin ( en ) , etodolac ( en ) , tepoxalin ( en ) , piroxicam , sulindac , (RS) -fenoprofen ( en ) , ketoprofen , nabumetone ( en ) og flurbiprofen
UK pasient	Artrose-pro

Medisinsk advarsel

Den slitasjegikt er en sykdom som påvirker leddene, det er også kalt degenerativ leddsykdom kronisk .

Det er preget av smerte, mekanisk og dagtid og vanskeligheter med å gjøre leddbevegelser.

Ved skjøten sprekker overflaten på brusken , smuldrer og forsvinner til slutt. Da dannes beinvekster og forstyrrer bevegelsen.

Artrose er en degenerasjon av brusk i leddene uten infeksjon eller spesiell betennelse. Denne degenerasjonen fører til en mer eller mindre rask ødeleggelse av brusk som dekker enden av beinene. Anatomisk er denne ødeleggelsen ledsaget av benproliferasjon under brusk.

Det er den vanligste leddsykdommen og forekommer tidligere og tidligere i livet (muligens delvis på grunn av økt gjennomsnittsvekt). De første symptomene dukker vanligvis opp fra 40-50 år, men sykdommen begynner ofte mye tidligere.

Det skal ikke forveksles med leddgikt (uten kronisk nedbrytning av brusk) eller pseudartrose som tilsvarer en falsk ledd mellom beinfragmentene av et ukonsolidert brudd .

Mekanismer

Ledbrusk er ikke et inert vev: det er sete for en intens aktivitet der produksjonen av kondrocytter (bruskceller) i det minste i begynnelsen motsetter ødeleggelsen av disse samme cellene. Når ødeleggelsesfenomenene oppveier bruskregenerering, reduseres brusktykkelsen og skjøten blir permanent skadet.

Denne intense aktiviteten til produksjon av nye celler manifesterer seg ved leddkanten ved den nye produksjonen av beinvekst: osteofytter eller osteofytose.

Under ødeleggelse av brusk kan små bruskstykker løsne seg og "flyte" i leddlommen: De utløser deretter mekaniske betennelsesangrep som resulterer i hypersekresjon av væske og hevelse i leddet.

Artrose er preget av tre anatomiske lesjoner:

1. skade på leddbrusken som sprekker og huler ut fra sår som kalles medisingeoder (hull i brusken) som kan etterlate beinet;
2. skade på selve beinet som avkalkes steder ( osteoporose ) og kondenserer på andre, spesielt i den delen nær leddet ved trykkområdene (dette er epifysealområdene): c er subchondral osteosklerose;
3. dannelsen på kantene av leddet av små beinvekster: osteofytter (noen ganger kalt papegøyenebb på grunn av deres radiologiske form).

Disse lesjonene kan være ledsaget av synovitt , som er betennelse i leddets konvolutt.

Epidemiologi

Slitasjegikt (nærmere bestemt kneleddgikt) har både genetiske og miljømessige årsaker og / eller skjerpende faktorer (særlig fedme), det kan til en viss grad forebygges ved fysisk trening og unngåelse av overvekt.

Av grunner som fortsatt er dårlig forstått:

• I flere tiår har vi i Europa observert “en reell foryngelse av slitasjegikt. Dette er veldig bekymringsfullt fordi protesens levetid ikke har økt. I tillegg, i denne patologien, er behandlinger som sannsynligvis vil bremse leddgiktprosessen ennå ikke tilgjengelige (...) Ifølge estimater fra visse spesialister er 5% av 35-54-åringene til stede med radiografiske tegn på slitasjegikt ”  ;
• Antall tilfeller av slitasjegikt i knærne ser ut til å øke i noen land, og spesielt i USA hvor prevalensen har mer enn doblet seg siden starten av andre verdenskrig (ifølge studien av 2500 skjeletter datert over 6000 år siden), selv etter å ha korrigert for skjevhetsfaktorer som økt levetid og fedme. I 2017 led nesten 20% av "over 45-årene" i USA av artrose i kneet (med spaltning av brusk). I disse tilfellene kan ikke å miste vekt løse problemet. Ifølge en studie fra 2018 er tilfeller av slitasjegikt i USA undervurdert, spesielt blant de under 65 år: nesten 37% av amerikanske voksne er berørt, og nesten 31% av 18-64-åringene.
• I 2014, under en konferanse organisert under Verdens leddgiktdag i Libanon, fordømte ortopedkirurg Pierre Gemayel at denne sykdommen rammer 80  % av libanesere fra 75 år.

Årsaker og risikofaktorer

De er fremdeles dårlig forstått, men to hovedtyper av årsaker ser ut til å være involvert; fysisk og hormonmetabolsk.

Fysiske (mekaniske) årsaker

Gjentatt lite traume eller kronisk overvekt kan bidra til sprekker i overflaten dypt inn i bruskvevet. Denne sprekken oppstår under mekaniske fenomener (tilfelle av hofte og kne), men det favoriseres eller vedlikeholdes også av biokjemiske endringer i bruskstrukturen.

Skjematisk kan vi vurdere at denne typen slitasjegikt først og fremst resulterer i:

• unormal fysisk belastning på normal brusk (vi er imidlertid ikke sikre);
• normal fysisk belastning på unormal brusk;
• av sammenhengen mellom de to foregående situasjonene.

Metabolske årsaker?

Den fedme (eller rett og slett overvektig ) bør logisk favorisere risikoen for å utvikle slitasjegikt i hofte og kne, men motstridende bevis eksisterer om årsak og virkning:

• Slitasjegikt i knærne ser ut til å disponere for slitasjegikt i hendene. ;
• den ankelleddet , som også er anstrengt, er nesten aldri skadet på mennesker som lider av fedme
• overvektige mennesker utvikler ofte slitasjegikt i fingrene på hånden, hvor leddene imidlertid ikke er de mest stressede; De adipokines kan være involvert.

Av disse grunner begynner vi å snakke om metabolsk slitasjegikt "inkludert koblingen med fedme, men også assosiasjonen av slitasjegikt med de andre komponentene i det metabolske syndromet ( arteriell hypertensjon , diabetes eller insulinresistens og dyslipidemi )" .

Hormonale årsaker

Det faktum at fra 50 år, øker forekomsten av slitasjegikt kraftig hos kvinner, mye mer enn hos menn, antyder en sammenheng med endringer i visse kvinnelige hormonnivåer i overgangsalderen.
En studie av 606 kvinner (av et panel på 1003 kvinner i alderen 45 til 64 år med hormonerstatningsterapi ) viste at mange pasienter som gjennomgikk hormonerstatningsterapi så en relativ forbedring etter tolv måneder (sammenlignet med ubehandlede pasienter) av deres radiologiske slitasjegikt i kne, noe som antyder en beskyttende effekt av denne hormonbehandlingen, men denne effekten var svakere for leddene i hånden, og den varer ikke (den opphører ved slutten av behandlingen). Beskyttelsesmekanismen er fortsatt ikke forstått, men kan ha implikasjoner når det gjelder etiopatogenese (dvs. forståelse av sykdomsmekanismen). I følge en 2009-studie (gjennomgang) er beviset for en signifikant beskyttende effekt begrenset eller skal konsolideres, bortsett fra hofteartrose , men forfatterne spesifiserer at mangfoldet av hormonene som brukes til disse behandlingene gjør statistiske analyser vanskelig. Langvarig hormonbehandling har også vist seg å øke tykkelsen på brusk i kneet.

Hovedrisikofaktorer

Følgende faktorer mistenkes:

• generelt: alder , overvekt , overgangsalder , annen revmatisme ( kondrokalsinose , Forestier hyperostose , etc.);
• genetisk  : begrepet familiær slitasjegikt er godt demonstrert for slitasjegikt i kne, hofte og hånd. Vi snakker da om mangler eller "medfødte arkitektoniske mangler": for eksempel genu varum som oftere rammer menn (bena har form av parentes) og genu valgum hos kvinner (det er omvendt deformasjon av bena.). Visse mutasjoner er assosiert med større risiko for å utvikle slitasjegikt. De dreier seg om GDF5 genet ( vekstfaktor / differensieringsfaktor 5 ), den MCF2L genet ( guaninnukleotid utveksling faktor DBS), et locus på kromosom 7q22. Andre mutasjoner er identifisert, men ser ut til å være svakt involvert.
• lokal:
  • betydelig eller lite repeterende traumer (tungt arbeid, voldelig sport, menisk skade ... spesielt for fotballspillere er det artrose i foten);
  • leddposisjonsavvik (skoliose, misdannelse i hofte osv.). Den screening av fødselsdefekter felles, etterfulgt av en korreksjon i barndommen, er av største viktighet for å unngå fremkomsten av smertefull slitasjegikt i voksen alder.
  • andre lokaliserte bein- eller leddsykdommer (følgevirkninger av leddgikt , følger av brudd , Paget-sykdom i bein og andre).

Årsakene til slitasjegikt er ennå ikke helt forstått, men den genetiske karakteren av tilstanden ser ut til å være dominerende. Det er familier med slitasjegikt og blant fagpersoner (Jf. Hardt arbeid, eller repeterende leddmikrotrauma), og noen idrettsutøvere er mer utsatt for slitasjegikt enn andre, ikke alle vil utvikle slitasjegikt (delvis avhengig av deres genetiske disposisjon ). Kvinner er oftere ofre for det enn menn (et fenomen som også kan knyttes til hormonsystemet).

Tegn på sykdommen

Tegn på slitasjegikt varierer avhengig av leddet som er involvert. Imidlertid er hovedårsaken til konsultasjon i alle tilfeller smerter assosiert med funksjonelt ubehag.

Smerten er i prinsippet av den "mekaniske" typen, fordi den har følgende egenskaper:

• det utløses og forverres av bevegelse;
• det opphører eller avtar mer eller mindre fullstendig når leddet er i ro;
• det er mindre viktig om morgenen, så øker det om dagen og det er maksimalt om kvelden;
• det forstyrrer tradisjonelt sovner, men kan også føre til nattlige oppvåkning (ca. 50% av pasienter med slitasjegikt blir vekket om natten av smertene);
• det dukker opp igjen hver gang det berørte leddet utsettes for en innsats: å gå for artrose i hoften, gå i trapper for kneet, løfte armen til skulderen ...

Funksjonelt ubehag tilsvarer en begrensning av mobiliteten til leddet som er rammet av slitasjegikt. Det er variabelt i henhold til pasientens aktivitet. Dermed vil en golfspiller bli mye mer plaget av slitasjegikt i kneet enn et subjekt som ikke driver sport. På samme måte vil en pianist være veldig handikappet av leddgikt, til og med liten.

Artrose ledd er i prinsippet verken røde eller varme. De kan være hovne når en væskeeffusjon setter inn (synovial effusjon), noe som er spesielt vanlig i knærne.

Over tid forårsaker osteofytisk beinvekst deformasjon av leddene, spesielt synlig i hender og knær.

Pasientens generelle tilstand er fortsatt god. Det er verken feber eller vekttap.

Artrose-lesjoner er irreversible og fører, i tillegg til misdannelser, til leddstivning som kan utvikle seg til delvis impotens.

Konsultasjon

Undersøkelse

Dette er den viktigste tiden for undersøkelse av pasienten. Han alene er i stand til å definere kjennetegnene til smertefølelsen og dens "klassifisering" som mekanisk eller ikke-mekanisk slitasjegikt.

Fysisk undersøkelse

Den består i å undersøke smertefulle ledd. Han leter etter:

• eksistensen av smerte ved palpasjon;
• ledddeformiteter;
• amplituden til bevegelsene som gjenstår mulig;
• tilstedeværelsen av væskeeffusjon (knær).

Egenvurderingsskjema

To typer standard spørreskjema brukes noen ganger for å vurdere omfanget av smerte og funksjonshemning:

• VAS: bruk av en visuell analog skala (VAS) gjør det mulig for pasienten selv å kvantifisere omfanget av smerten og handikappet . Fornyet hver tredje eller sjette måned, gjør analysen av disse VAS det mulig å tallfeste forbedringen oppnådd ved behandlingen eller tvert imot å merke seg forverring av symptomene;
• Funksjonelle indekser: Dette er spesifikke spørreskjemaer for kne og hofte ( Lequesne-indeks ) og for hånden ( Dreisser-indeks ). Når det gjelder Lequesne-indeksen, kan det legge til rette for kirurgisk beslutningstaking, men også vurdere effektiviteten eller svikten til den foreslåtte behandlingen.

Ytterligere undersøkelser og analyser

Blodprøve

Artrose forstyrrer ikke de biologiske resultatene. Sedimentasjonshastighet, betennelsesproteiner ( CRP ) er normale. I motsetning til leddgikt er det ikke noe inflammatorisk syndrom.

Det er ingen biologisk markør for slitasjegikt. Diagnosen kan bare være klinisk og radiologisk.

Radiologi

Den standard røntgen , uten forberedelser, er tilstrekkelig for å diagnostisere osteoartritt.

Fire radiologiske tegn er karakteristiske:

• klemming av leddet ved ødeleggelse av brusk (reduksjon i tykkelsen på brusken);
• bein kondens under brusk;
• tilstedeværelsen av beinvekst eller osteofytter;
• tilstedeværelsen av geoder (hull) i beinet rundt leddet.

Det er ingen parallell mellom betydningen av radiografiske tegn og symptomene som føltes: signifikant slitasjegikt på røntgenbildet kan forbli asymptomatisk. Motsatt kan svært smertefull artrose bare utgjøre beskjedne radiologiske endringer.

Felles punktering

Det utføres bare hvis det er en betydelig væskeeffusjon, spesielt i kneet.

Formelen for væsken som er samlet er av “mekanisk” type ( proteiner < 30  g L −1 , hvite blodlegemer <1000  / mm 3 , polynukleære celler <50%).

Scintigrafi bein, MR , artrografi  : alle disse testene er ubrukelige for å stille diagnosen slitasjegikt. De er bare nyttige for ledd- eller beinforhold som er vanskelige å se på røntgen. For eksempel kan en smertefull hofte eller kne med nesten normale røntgenbilder noen ganger garantere en eller flere av disse undersøkelsene.

Utviklingen av sykdommen

Noen slitasjegikt utvikler seg veldig raskt, mens andre bare utvikler seg veldig sakte. Progresjonen av slitasjegikt vurderes bare av hastigheten på reduksjon av leddområdet på røntgen. Ingen biologisk analyse gjør det mulig å bedømme utviklingen av slitasjegikt.

Utviklingen av slitasjegikt sykdom er progressiv forverring og leddblokkering. Utseendet til bevegelsesbegrensning ( ankylose ) og misdannelser utgjør det viktigste elementet i overvåking.

Artrose-lesjoner er irreversible og fører, i tillegg til misdannelser, til leddstivning som kan utvikle seg til delvis impotens.

Ikke forveksles med ...

De differensialdiagnoser av osteoarthritis alle andre kroniske leddtilstander: revmatoid artritt , psoriatisk artritt , osteonekrose , ben tuberkulose ,  etc.

Men det er også nødvendig å eliminere et visst antall forhold utenfor leddet: senebetennelse , algodystrofi , etc. Generelt utgjør det radiologiske aspektet av leddet og biologien.

Behandling

Artrose behandles med smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner. Du kan også foreskrive bakgrunnsbehandling.

Hygienisk-diettiske tiltak

Som hos dyr (hund, katt, hest ...) vekttap (fettmasse) øker pasientens komfort betraktelig, spesielt for slitasjegikt i hofte og kne. Fedme eller overvekt ser ut til å være de få modifiserbare faktorene i forekomsten eller progresjonen av slitasjegikt, fordi det har vist seg at "jo tidligere fedme, jo høyere er risikoen" , og at vekttap hos overvektige slitasjegiktpasienter forsinker progresjonen av sykdommen og lindrer smerte, men i Frankrike i 2010 sa mindre enn 50% av pasientene at de hadde mottatt dette råd fra legen sin.

Det er viktig å hvile det berørte leddet i smertefulle perioder.

Enheten (ortose) hjelper til med å forhindre misdannelser og støtter leddet for å forhindre smerte. Den brukes spesielt til å hvile leddet i rizartrose (f.eks. Tommelartrose ).

Imidlertid bør denne hvile ikke være for langvarig, fordi det da er vanskeligere å remobilisere det aktuelle leddet.

Bortsett fra svært smertefulle perioder, anbefales bruk av moderat tilpasset fysisk aktivitet: for slitasjegikt i hoften, er sykkelen å foretrekke fremfor å gå, fordi den opprettholder muskulaturen ved å ha mindre brusk i hoften som er avlastet kroppsvekt. For slitasjegikt i korsryggen er visse gymnastiske bevegelser kontraindisert.

Medisiner

De mest brukte legemidlene for behandling av slitasjegikt er:

• den smertestillende enkel: paracetamol , men fortsatt ofte foreskrevet, vil være ineffektiv eller ineffektiv - uavhengig av dose - for leddgikt smerte. Det vil bare avlaste ca. 4% av pasientene. Dette er konklusjonen i en nylig metaanalyse av 74 randomiserte kontrollerte studier som sammenligner effekten av paracetamol og NSAIDs versus placebo i behandling av leddgikt smerter (58 556 deltakere, fulgt i gjennomsnitt over 12 uker og opptil ett år);
• den anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs) aspirin , diklofenak , tenoxicam , etc. ; ifølge en nylig metanalyse, vil diklofenak (150  mg per dag) og / eller etoricoxib (30, 60 eller 90  mg per dag) være de mest effektive produktene for å redusere leddgikt smerter (opptil 95% til 100%) mot ca. 20% for paracetamol; NSAIDs har imidlertid uønskede effekter;
• steroide antiinflammatoriske legemidler ( kortikosteroider ): brukes hovedsakelig ved intraartikulær infiltrasjon . De er lite brukt til vanlig slitasjegikt;
• av kondrobeskyttende medisiner (beskyttende brusk) også kalt "anti-artrittisk symptomatisk langsom handling" (Aasal) ( glukosamin , kondroitin , diacerein ). De "vokser ikke" den ødelagte brusk, men bremser nedbrytningen. "Kondroitinnatrium", for eksempel, er et molekyl som brukes på lang sikt (fornybar seks måneders behandling), som hemmer elastase (et enzym involvert i nedbrytningen av brusk). Kliniske effekter er mulige etter noen ukers behandling, men inkonsekvente.
  I Frankrike har deres salg lenge blitt forsinket, etter forfalskningen av de første studiene som fikk dem godkjent for salg.  ;
• hyaluronsyre, som et viskotilskuddsmiddel i intraartikulære injeksjoner av produkter basert på hyaluronsyre , for eksempel i kneet, med sikte på å "smøre" leddet. Det anses som trygt hvis det utføres i henhold til metoden som er godkjent i USA i henhold til en 2013-studie, men effektiviteten er fortsatt moderat i henhold til gjennomgangen Prescrire (2013), og det er ikke et alternativ til kirurgi ved koxartrose ifølge Conrozier & al ( 2013). Hyaluronsyreinjeksjoner har ikke blitt refundert i Frankrike siden desember 2017;
• den kjerringrokk i urtemedisin  : i Kina, en dobbeltblind studie testet bruk av et preparat som inneholder kjerringrokk, konkluderte med oppmuntrende resultater. Den brukes alene, i pulver eller i en hestehale-kobber-kombinasjon  ;
• ozon (i intraartikulære ozoninjeksjoner ). Det åpner også for interessante tilleggsperspektiver. Imidlertid, med unntak av noen få land (inkludert Tyskland og Italia), har den terapeutiske effekten (og dens relative uskadelighet) ennå ikke blitt offisielt anerkjent av medisinsk yrke;
• peptider: Peptinov, en oppstart basert på Cochin Hospital i Paris, jobber med en peptidbasert behandling for å nøytralisere effekten av IL-6. Behandlingen går inn i den kliniske fasen tidlig i 2019.

Ikke-medikamentelle terapier

• Den fysioterapi  : det er nyttig og ofte viktig fordi det kan forsinke utbruddet av felles ankylosis gjennom mobilisering av ledd. For å avlaste leddgiktleddet er det også viktig å styrke de omkringliggende musklene.
• Alternativ medisin  : slitasjegikt er en av patologiene pasienter bruker mest av såkalte komplementære, myke, alternative eller naturlige medisiner ( kiropraktikk , osteopati , kinesiologi , fysioterapi , massasje , hydrominerale kurer, akupunktur , elektroterapi ).

Valget av en eller flere av disse terapiene varierer i henhold til den sosiokulturelle og etniske konteksten. Nyttige i kampen mot smerte, de har ikke vist seg å være effektive i løpet av sykdommen.

• Varme: i alle dets former (wraps, bad, etc.) reduserer det smerte betydelig.
• Kosttilskudd  : in vitro- studier antydet i 2013 at visse vitaminer (A, C, D og E) og kanskje kobber kan bidra til å begrense eller til og med forhindre visse smerter. Virkningen av kobber kan forklares med effekten av dette metallet på superoksyd-dismutase (et enzym som inaktiverer frie radikaler ).
• Spa-behandlinger  : de er veldig nyttige, det godt regulerte og hygieniske livet ledet av at kuristen setter leddene i ro, mens massasje og fysioterapi øker musklene. Noen spa tilbyr svovelholdig , varmt og litt radioaktivt vann, andre vann som inneholder natriumklorid, andre til slutt gjørme. Vannet brukes i jetdusjer, massasjedusjer, undervannsdusjer, veldig varme bad og i svømmebassenger for rehabilitering . Svømmebassenget er spesielt gunstig for aktiv rehabilitering, siden leddet er avlastet av kroppens vekt.
• Ergoterapi  : den tar sikte på å sikre personens uavhengighet i hverdagens aktiviteter, enten ved å gjenopprette kapasiteten som er tapt etter operasjonen, eller ved å tilby tekniske hjelpemidler (dusjsete, badekar, lang børste for å vaske føtter  osv. ).

Kirurgi

Den kirurgiske forebyggende gjenoppretter riktige mekaniske tilstand i tilfelle av svikt i skjøten: forvridning av hofte, varus , skoliose ...

Konservativ kirurgi ( osteotomi , muskelsnitt osv.) Er noen ganger nyttig for hofte og kne.

I de mest deaktiverende avanserte tilfellene kan leddreseksjon, artrodese (definitiv blokkering av leddet), total protese (hofte, kne, finger) tilbys pasienten.

En retningslinje for klinisk praksis som ble publisert av British Medical Journal i 2017, anbefaler sterkt intervensjon av artroskopisk type hos nesten alle pasienter med degenerativ knesykdom.

Pågående forskning

Det er også mulig å prøve å vokse brusk igjen . Dette alternativet ble utført med menneskelig dermis av doktor Joe de Beer i Sør-Afrika i 2006, og med grisdermis av doktor Philippe Collin i Frankrike i 2011.

En serie kliniske studier - utført i India gjennom avdelingene for fysiologi og biokjemi ved University of Calcutta i Kolkata  - ser ut til å peke på noen lovende terapeutiske veier. Deres natur ville benytte seg av en innovativ medisinsynergi basert på nanopartikler i gull kombinert med et protein ekstrahert fra det rensede giften til en slange kalt Naja kaouthia . Imidlertid har andre relaterte eksperimenter ennå ikke sett dagens lys før de vurderer å lage en standardisert farmasøytisk versjon med flere bruksområder - betennelsesdempende og beskyttende egenskaper, i tillegg til de tilsynelatende regenerative dyder av brusk vs osteoartritisk - ville kombinere med fremveksten av en relativt nær presumptiv fremtid.

Merknader og referanser

1. Kilde: Professor Francis Berenbaum, (Saint-Antoine hospital, Paris) ved European League Against Rheumatism (Eular)] kongress, som samlet mer enn 14 000 mennesker fra 117 land i Paris i 200 , Sitert i The Glemt av osteoporose og slitasjegikt , desember 2013, konsultert 2013-12-11.
2. Leslie M (2017), Kneleddgikt hos amerikanere har doblet seg siden 1940  ; 14. august.
3. S. Reza Jafarzadeh og David T. Felson , “  Oppdaterte anslag tyder på en mye høyere forekomst av leddgikt i USA voksne enn de foregående  ”, leddgikt og Rheumatology (Hoboken, New Jersey) , vol.  70, n o  tofebruar 2018, s.  185–192 ( ISSN  2326-5205 , PMID  29178176 , PMCID  PMC5788727 , DOI  10.1002 / art.40355 , lest online , åpnet 25. mai 2018 ).
4. Artrose i Libanon: 80  % av eldre er berørt , publisert den7. november 2014av Nada Jureidini, på magazine.com.lb (åpnet 27. juli 2019).
5. Courties A & Sellam J (2015) Fedme og slitasjegikt, fra mekanisk kobling til metabolsk lenke , Revue Obésité; Desember 2015, bind 10, utgave 4, s. 277-282, lagt ut 20. august 2014 ( sammendrag ).
6. Lievense AM, Bierma-Zeinstra SM, Verhagen AP, van Baar ME, Verhaar JA, Koes BW (2002) Påvirkning av fedme på utviklingen av slitasjegikt i hoften: en systematisk oversikt. Revmatologi (Oxford), 41: 1155-1162 ( abstrakt )
7. Cicuttini, FM, Baker, JR, & Spector, TD (1996). Assosiasjonen av fedme med artrose i hånd og kne hos kvinner: en tvillingstudie . J Rheumatol, 23 (7), 1221-1226.
8. Grotle, M., Hagen, KB, Natvig, B., Dahl, FA, & Kvien, TK (2008). Fedme og slitasjegikt i kne, hofte og / eller hånd: en epidemiologisk studie i befolkningen generelt med 10 års oppfølging . BMC muskel- og skjelettlidelser, 9 (1), 132.
9. Oliveria SA, Felson DT, Cirillo PA, Reed JI, Walker (1999) AM: Kroppsvekt, kroppsmasseindeks, og innfallende symptomatisk osteoartritt av hånden, hofte og kne . Epidemiologi; 10: 161-166.
10. Spector, TD, Nandra, D., Hart, DJ, & Doyle, DV (1997). Er hormonerstatningsterapi beskyttende for artrose i hender og knær hos kvinner?: The Chingford Study. Annaler for revmatiske sykdommer, 56 (7), 432-434 ( abstrakt ).
11. Begrenset bevis for en beskyttende effekt av ubestridt østrogenbehandling for artrose i hoften: en systematisk gjennomgang; Revmatologi (Oxford) 2009; 48: 2 104-112 ( http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/2/104.abstrakt abstrakt])
12. AE Wluka, SR Davis, M Bailey, SL Stuckey & FM Cicuttin (2001) Brukere av østrogenerstatningsterapi har mer knebrusk enn ikke-brukere; Ann Rheum Dis; 60: 332-336 doi: 10.1136 / ard.60.4.332 ( abstrakt ).
13. "  Artrose i kneet: Årsaker og behandling - KickMed  ", KickMed ,8. oktober 2016( les online , konsultert 13. oktober 2016 ).
14. Lequesne, M., og Morvan, G. (2002). Beskrivelse av mulighetene for et artrometer for standard og reduserte røntgenbilder brukt til måling av vinkler og segmenter i hofte-, kne-, fot- og leddrom . Revmatismeanmeldelse, 69 (5), 506-517.
15. (in) Valdes AM, Evangelou E Kerkhof HJ et al. "  GDF5 rs143383 polymorfismen er assosiert med artrose i kneet med genomet bred statistisk signifikans  " Ann Rheum Dis . 2011; 70: 873–875.
16. (en) Day-Williams AG, Southam L, Panoutsopoulou K et al. "  En variant i MCF2L er assosiert med slitasjegikt  " Am J Hum Genet . 2011; 89: 446–450.
17. (in) Evangelou E, Valdes AM Kerkhof HJ et al. "  Metaanalyse av genomdekkende assosieringsstudier bekrefter et følsomhetssted for knærartrose på kromosom 7q22  " Ann Rheum Dis . 2011; 70: 349–355
18. (in) ArCogen Consortium og ArCogen Collaborators, "  Identification of new susceptibility loci for osteoarthritis (ArCogen): a genomom-wide Association study  " Lancet , 2012; 380: 815-823.
19. Lecerf JM (2006). Forhold overvektige, fedme og slitasjegikt: viktigheten av vekttap . Revmatismeanmeldelse, 73, 2-4.
20. Rat AC (2016) Fedme og slitasjegikt: epidemiologiske data . Gjennomgang av revmatismemonografier. ( sammendrag ).
21. Ravaud P (2002) Ikke-farmakologiske behandlinger for osteoartritt . The Medical Press, 31 (39), 50-52.
22. Coudeyre, E., Claus, D., & Ristori, JM (2010). Terapeutisk utdanning og slitasjegikt. La Presse Médicale, 39 (11), 1195-1200.
23. RTHROSE: Ineffektiviteten til paracetamol demonstrerte igjen , kort fra Health log.
24. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)31744-0/fulltext .
25. Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S.Viskosupplement for osteoartritt i kneet: en systematisk gjennomgang og metaanalyse . Ann Intern Med. 7. august 2012; 157 (3): 180-91.
26. Mar J, Romero Jurado M, Arrospide A, Enrique Fidalgo A, Soler López B. (2013) Kostnadsanalyse av viskosupplementeringsbehandling med hyaluronsyre hos pasienter med kneutskiftning med osteoarritt . Rev Esp Cir Ortop Traumatol. Jan-feb; 57 (1): 6-14.
27. Ray TR. Ved hjelp av viskosupplementering for å behandle artrose i kneet. Phys Sportsmed. 2013 nov; 41 (4): 16-24. doi: 10.3810 / psm.2013.11.2032.
28. Bannuru RR, Vaysbrot EE, Sullivan MC, McAlindon TE (2013). Relativ effekt av hyaluronsyre i sammenligning med NSAIDs for artrose i kneet: En systematisk gjennomgang og metaanalyse . Semin Arthritis Rheum. 2013 okt 2014.
29. Miller LE, Block JE (2013). USA-godkjente intraartikulære hyaluronsyreinjeksjoner er trygge og effektive hos pasienter med knærartrose: Systematisk gjennomgang og metaanalyse av randomiserte, saltvannskontrollerte studier . Clin Med Insights Artritt Muskuloskeletlidelse. 1 st september 2013 1; 6: 57-63.
30. "Slitasjegikt i kneet: unngå intraartikulær hyaluronsyre" Prescribe , 1 st juli 2013.
31. T. Conrozier Mr. Bossert, A. Lohse-Walliser, AD Balblanc. Hofteviskosupplementering er ikke et alternativ til kirurgi ved hofteartrose: resultater av standardisert oppfølging hos 137 pasienter. CHR de Belfort. Muntlig presentasjon. 26 th National Congress SFR Paris - desember 2013. Rev Rhum 2013; 80 (Tilførsel): A61 1-
32. "  Artrose i kneet - Hyalgan avlyst i desember  " , på www.lequotidiendupharmacien.fr (konsultert 14. desember 2017 ) .
33. (in) Xin Jiang Qingshan Qu Ming Li, Shuzhai Miao Xing og Li Wenli Cai, "  Horsetail blanding er revmatoid artritt og dens regulering er TNF-α og IL-10  " , Pak. J. Pharm. Sci. , vol.  27, n o  6,november 2014, s.  2019-2023. ( les online [PDF] ).
34. Dr. Valnets bok om fytoterapi.
35. (i) Ahmed A. Al-Jaziri, Mr. Seyed Mahmoodi, '  smertestillende effekt av ozon-oksygeninjeksjon er festet ryggrad og slitasjegikt  " , Saudi Medical Journal , vol.  29, n o  4,2008( les online ).
36. www.site5.com , “  Pipeline R&D  ” , på Peptinov (åpnet 13. februar 2019 ) .
37. Flipo, RM og Conrozier, T. (2003). Den terapeutiske behandling av osteoartritt i begynnelsen av tre e  tusen år. Andre del: ikke-medikamentelle behandlinger . The Journal of Internal Medicine, 24 (4), 243-252.
38. Dente, JM, Herman, CJ, Allen, P., & Hunt, WC (2006). Etniske forskjeller i bruk av komplementær og alternativ behandling hos voksne med slitasjegikt . Differanser, 3 (3), 05_0231_en.
39. Pillon, F., og Allaert, FA (2013). Slitasjegikt, rollen som kosttilskudd i forebygging og reduksjon av smerte. Pharmaceuticals News, 52 (526), ​​41-43.
40. (in) Reed AC Siemieniuk , Ian A. Harris , Thomas Agoritsas og Rudolf W. Poolman , "  Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline  " , BMJ , vol.  357,10. mai 2017, j1982 ( ISSN  1756-1833 , PMID  28490431 , DOI  10.1136 / bmj.j1982 , lest online , åpnet 25. januar 2018 ).
41. (in) Bhatia, Deepak N, Van Rooyen, Karin S Du Toit, Donald F, De Beer, Joe F, "  Arthroscopic Technique of Interposition Arthroplasty of the Glenohumeral Joint  " , Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery , Vol.  22, n o  5, Mai 2006, s.  570.e1-570.e5 ( ISSN  0749-8063 , PMID  16651174 , DOI  10.1016 / j.arthro.2006.03.003 , les online , åpnet 3. september 2012 )
42. Artrose: en lovende allé , Sciences Ouest, oktober 2011
43. (i) Antony Gomes, Partha Pratim Saha Bhowmik Tanmoy, Anjan Kumar Dasgupta og Subir Chandra Dasgupta, "  Beskyttelse mot osteoartritt i forsøksdyr ved slangegiftprotein Nanogold konjugert toksin gull nanoparticle- Naja kaouthia cytotoksin  " , IJMR Indian Journal of Medical Research  ( en) , US National Library of Medicine, National Institutes of Health, NCBI, vol.  144, n o  6,desember 2016, s. 910–917 ( PMID  28474628 , DOI  10.4103 / ijmr.IJMR_1078_14 , les online [PDF] ).

Se også

Relaterte artikler

• Revmatologi
• Leddgikt
• Diartrose
• Leddgikt
• Arthrometer
• Nevrovertebral dekompresjon

Eksterne linker

• French Society of Rheumatology

Bibliografi

• (2012) Brev fra observatoriet av bevegelsen i mars 2012, Special Issue n o  11 Osteoartritt i ankel og fot