Humørsykdom

Humørsykdom

Nøkkeldata

Spesialitet	Psykiatri og klinisk psykologi

Klassifisering og eksterne ressurser

ICD - 10	F30 - F39
CIM - 9	296
MeSH	D019964
Behandling	Psykoterapi
Legemiddel	Olanzapin , quetiapin , duloksetin , fluoksetin , karbamazepin , aripiprazol , risperidon , okskarbazepin , lamotrigin , (RS) -citalopram , topiramat , lurasidon og flutoprazepam ( i )

Medisinsk advarsel

Den humør lidelse er en gruppe av diagnoser fra klassifiseringssystemet Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , karakterisert ved at thymie primært er indusert. Denne gruppen av diagnoser er referert til som "affektiv stemningsforstyrrelse" i International Classification of Diseases ( ICD-10 ).

To grupper av humørsykdommer er allment anerkjent; denne inndelingen er basert på mulig tilfelle av at en pasient har opplevd maniske eller hypomaniske episoder . Dermed er det et stort antall stemningsforstyrrelser, hvorav to er vanligere: depresjon (ofte kalt nervøs sammenbrudd eller alvorlig depresjon) og bipolar lidelse (tidligere kjent som manisk-depressiv sykdom), preget av maniske og hypomaniske perioder, og ofte doblet av depressive episoder.

Opprinnelse

En rekke forfattere har vurdert at stemningsforstyrrelsen skyldes en evolusjonær tilpasning . En stemningsforstyrrelse kan noen ganger øke individets evner i situasjoner med fare, tap eller til og med belastning. I slike situasjoner kan større motivasjon gi fordel i visse handlinger.

Klassifisering

Depresjonsforstyrrelser

• Depresjon , ofte kalt nervøs sammenbrudd, alvorlig depresjon eller klinisk depresjon, der pasienten opplever noen perioder med depresjon. Etter en enkel periode kan depresjon diagnostiseres. Etter mer enn en periode blir diagnosen "alvorlig depresjon" . Depresjon uten maniske perioder blir ofte referert til som en unipolar lidelse fordi stemningen bare stabiliserer seg etter en. Personer som lider av en episode med alvorlig depresjon har høy risiko for selvmord. Å finne hjelp og behandling fra helsepersonell reduserer denne risikoen. Studier har vist at det å spørre en venn eller et familiemedlem om de noen gang har tenkt på å begå denne handlingen, er en måte å identifisere pasientens tilstand på, uten at denne typen forespørsler øker risikoen for selvmord hos individet. Europabaserte epidemiologistudier antyder at rundt 8,5% av verdens befolkning i dag lider av depressive lidelser. Ingen aldersgrupper ser ut til å være ekskludert fra depresjon, og studier har vist at depresjon kan utvikle seg hos barn helt ned til seks måneder som har blitt separert fra mødrene. Depresjon kan karakteriseres som:
  • atypisk depresjon , preget av reaktivt humør (paradoksal anhedonia), betydelig vektøkning eller veldig høy appetitt, overdreven søvn og døsighet ( hypersomnia ), nummenhet i lemmer, betydelig sosialt tap av overfølsomhet oppfattet under mellommenneskelig avvisning  ;
  • melankoli , preget av fravær av glederelatert glede ( anhedonia ) i de fleste eller alle aktivitetene, og fravær av smak for livet. Denne stemningsforstyrrelsen kan oppstå under dødsfall eller tap, forverring av symptomene om morgenen og under oppvåkning, psykomotorisk retardasjon , overdreven vekttap (ikke å forveksle med "  Anorexia nervosa  "), eller en dyp følelse av skyld;
  • psykotisk depresjon ( DPM ), eller større psykotisk depresjon, er betegnelsen på en episode av alvorlig depresjon, spesielt av en melankolsk art, når pasienten lider av psykotiske symptomer som vrangforestillinger eller, sjeldnere, hallusinasjoner  ;
  • katatonisk depresjon , en sjelden og alvorlig form for alvorlig depresjon, inkludert atferdsmotorisk lidelse og andre symptomer. Her er individet dumt og nesten dumt, til og med urørlig eller viser noen ganger bisarre og uinteressante bevegelser. Symptomer kan føre til schizofreni , en manisk episode eller skyldes malignt neuroleptisk syndrom  ;
  • Postpartum depresjon ( DSM IV TR ), eller perinatal depresjon , refererer til depresjon forårsaket av kvinner etter fødselen. Postpartum depresjon, inkludert en hendelsesrate på 10–15%, begynner vanligvis de siste tre månedene før fødselen , og varer lenger enn tre måneder. Symptomer, noen ganger vanlige hos kvinner, er korte perioder med tretthet og tristhet de første ukene etter fødselen; imidlertid er fødselsdepresjon annerledes fordi den kan forårsake betydelig deprivasjon og atferdsproblemer hjemme, på jobben, på skolen og også under forhold til familiemedlemmer, ektefeller, venner eller til og med visse lidelser hos den nyfødte. Under behandlingen av fødselsdepresjon og annen unipolar depresjon hos kvinner som ammer, anses nortriptylin , paroksetin (Paxil) og sertralin (Zoloft) generelt å være ideelle medikamenter;
  • sesongdepresjon ( SAD ), også kjent som "vinterdepresjon" eller "vinterblues". Noen mennesker lider av denne typen depresjon når høsten eller vinteren kommer, og forsvinner normalt når våren kommer. Diagnosen stilles hvis minst to episoder med depresjon skjedde i vintermånedene uten at andre lidelser ble oppdaget i samme periode. Ifølge noen leger har folk som bor i høye høyder eller som er mindre utsatt for solen større sjanse for å lide av SAD, men denne epidemiologiske hypotesen er ikke fullstendig godkjent. Ofte blir noen unge individer (mye mer hos jenter enn hos gutter) rammet av SAD.
• dysthymia , en kronisk og annen stemningsforstyrrelse der en person utsettes for depresjon hver dag i en periode på minst to år. Symptomene er ikke så alvorlige som de ved alvorlig depresjon, selv om personer med dystymi er sårbare for sekundære episoder av alvorlig depresjon (ofte oppfattet som dobbelt depresjon ). Behandling for dystymi er lik den for alvorlig depresjon, inkludert psykoterapi så vel som antidepressiva;
• uspesifisert depressiv lidelse , angitt ved kode 311 i DSM IV -TR , er en depressiv lidelse som ikke oppfyller de diagnostiske kriteriene for alvorlig depressiv lidelse eller dystymi;
  • kort tilbakevendende depresjon ( DBR ), skilt fra alvorlig depresjon ved varighet. Personer med kort tilbakevendende depresjon opplever depressive episoder en gang i måneden, med noen få episoder som varer mindre enn to uker og vanligvis mindre enn 2-3 dager. Diagnosen DBR krever at disse depressive episodene varer i ett år hos pasienter i løpet av menstruasjonssyklusen . Personer med klinisk depresjon kan også utvikle DBR (og omvendt), og disse to tilstandene har en lignende risiko;
  • mindre depressiv lidelse , eller rett og slett mindre depresjon , representerer depresjon som ikke har de samme kriteriene som alvorlig depresjon, men der omtrent to symptomer oppdages.

Bipolare lidelser

• Bipolar lidelse (PMD), en stemningsforstyrrelse tidligere kjent som "manisk depresjon" eller "manisk depresjon" og beskrevet av alternative perioder med mani / hypomani og depresjon (og i noen tilfeller en rask syklus, forskjellige stemninger og psykotiske symptomer ). I følge DSM IV TR kan bipolar lidelse klassifiseres i:
  • bipolar type 1 , karakterisert ved en eller flere maniske eller blandede episoder og en eller flere depressive episoder av varierende intensitet (diagnosen kan stilles selv i fravær av depressiv lidelse). En organisk, iatrogen eller giftig årsak tillater ikke at denne diagnosen stilles,
  • bipolar type 2 , definert av eksistensen av en eller flere hypomaniske episoder og en eller flere større depressive episoder,
  • cyklotymi , en form for bipolar lidelse inkludert hypomaniske og dysthymiske episoder , og ikke episoder med alvorlig depresjon,
  • bipolar lidelse ikke spesifisert , indikerer at pasienten lider av noen symptomer på det bipolare spekteret (f.eks. symptomer på mani og depresjon), men har ikke de samme kriteriene som de tre andre bipolare lidelsene nevnt av DSM- IV .

Det anslås at omtrent 1% av den voksne befolkningen lider av type 1 bipolar lidelse, omtrent 1% av den voksne befolkningen lider av type 2 bipolar lidelse eller cyklotymi, og et sted mellom 2 og 5% av den voksne befolkningen. Har uspesifisert bipolar lidelse. .

Årsaker

Stoffer og medisiner kan også indusere en eller flere humørsykdommer. Disse lidelsene er ofte et resultat av psykotrope medikamenter , andre kjemikalier, eller en utvikling av atferdsforstyrrelsen forårsaket av stoffforgiftning eller tilbaketrekning . Rusavhengighetsforstyrrelser kan føre til mani, hypomani (eller begge deler) eller depresjonsepisoder. De fleste stoffene kan omfatte en rekke atferdslidelser. For eksempel, stimulerende midler slik som amfetamin , metamfetamin, og kokain kan føre til manier, hypomania (eller begge deler), eller episoder av depresjon.

Høy statistikk over humørsykdom kan forekomme hos tunge drikkere og alkoholikere . Alkohol forårsaker noen ganger voldelige atferdsforstyrrelser hos personer som tidligere har utviklet alvorlig depresjon. En høy grad av selvmord kan også ramme personer som har et alkoholproblem. Det er vanligvis mulig å skille mellom alkoholrelatert og ikke-alkoholrelatert depresjon ved å lytte nøye til pasienten. Depresjon og andre psykiske problemer forbundet med alkohol kan skyldes forvrengning av hjernens kjemi som prøver å utvikle seg etter en periode med avholdenhet.

Langvarig bruk av benzodiazepiner , som valium og librium, kan ha en alkohollignende effekt , og er også involvert i årsakene til depresjon. Alvorlig depressiv lidelse kan også utvikle seg som en effekt av benzodiazepiner. Benzodiazepiner brukes vanligvis som en behandling for søvnløshet, angst og muskelspasmer. Sammen med alkohol er effekten av benzodiazepin på nevrokjemi ansvarlig for depresjon hos individer.

Psykoanalytisk tilnærming til humørsykdommer

Ifølge psykiater og psykoanalytiker Vassilis Kapsambelis er det å lese verkene til Karl Abraham , Sigmund Freud og Melanie Klein en viktig introduksjon til en metapsykologisk forståelse av humørsykdommer. Disse er ikke bare "thymiske", men tilsvarer en virkelig global "måte å være" på personligheten .

Sosiokulturelle aspekter

Kay Redfield Jamison og andre har utforsket mulige koblinger i kreativitet og sosiokulturelle aspekter av humørsykdommer. Det er blitt hevdet at “typen personlighet kan bidra til stemninger, men også til kunst” . Forholdet mellom depresjon og kreativitet ser ut til å være spesielt sterkt blant diktere .

Epidemiologi

Noen epidemiologiske studier viser at kvinner har dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle humørsykdommer som menn.

Merknader og referanser

1. Sadock 2002 , s.  534
2. (in) Nesse R. Er depresjon år tilpasning? , vol.  57,2000, 14–20  s. ( PMID  10632228 , DOI  10.1001 / archpsyc.57.1.14 , les online )
3. Parker 1996 , s.  173
4. Verdens helseorganisasjon, internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD-10)
5. (en) Ayuso-Mateos, JL et al. 2001. Depressive Disorders in Europe: Prevalence numbers from the ODIN study . British Journal of Psychiatry, 179, s.  308-316 .
6. American Psychiatric Association 2000 , s.  421–22
7. American Psychiatric Association 2000 , s.  419–20
8. American Psychiatric Association 2000 , s.  412
9. American Psychiatric Association 2000 , s.  417–18
10. (en) Ruta M Nonacs. e-medisin - depresjon etter fødselen
11. (i) O'Hara, Michael W. "Postpartum Depression. Årsaker og konsekvenser" 1995.
12. (i) Weissman, AM et al. "Samlet analyse av antidepressiva nivåer hos ammende mødre, morsmelk og ammende spedbarn." American Journal of Psychiatry , 161: 1066-1078, juni 2004.
13. American Psychiatric Association 2000 , s.  425
14. (i) Lam, Raymond W. og Robert D. Levitan. "Patofysiologi av sesongmessig affektiv lidelse: En gjennomgang". Journal of Psychiatry and Neuroscience , 25, 469-480. 2000.
15. Sadock 2002 , s.  552
16. ICD-10. Verdens helseorganisasjon 1993.
17. American Psychiatric Association 2000 , s.  778
18. Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina, Er tilbakevendende kort depresjon et uttrykk for humørspektrumforstyrrelser hos unge mennesker? , vol.  253,2003, 149–53  s. ( PMID  12904979 , DOI  10.1007 / s00406-003-0418-5 )
19. "  Hva er humørsykdommer (eller affektive lidelser)?  » , På Psychomedia.qc.ca
20. (in) Fergusson DM, Boden JM, Horwood LJ, Tests of causal links entre alkoholmisbruk eller avhengighet og alvorlig depresjon , vol.  66,Mars 2009, 260–6  s. ( PMID  19255375 , DOI  10.1001 / archgenpsychiatry.2008.543 , les online )
21. (in) Wetterling T, Psykopatologi av alkoholikere Under tidlig tilbaketrekning og avholdenhet , vol.  15,desember 2000, 483–8  s. ( PMID  11175926 , DOI  10.1016 / S0924-9338 (00) 00519-8 )
22. (in) David Semple , Oxford Handbook of Psychiatry , Oxford, Oxford University Press ,2007, 540  s. , lomme ( ISBN  978-0-19-852783-1 ) , "13"
23. Vassilis Kapsambelis, “Humørsykdommer og psykoanalyse. En gjennomgang av grunnleggende tekster ”, Le Journal des psychologues , vol. 273, nr. 10, 2009, s.  32-35 . [ les online ] .
24. (in) Humørsykdommer - CNN.com ,2. april 2009( les online )
25. JC Kaufman, Sylvia Plath-effekten: Psykisk sykdom hos eminente kreative forfattere , vol.  35,2001, 37–50  s.
26. (i) David H. Barlow og Vincent Mark Durand, Abnormal Psychology: An Integrative Approach , Australia, Cengage Learning,2009, 5 th  ed. , 221  s. ( ISBN  978-0-495-09556-9 , les online )

Bibliografi

• (en) American Psychiatric Association , Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Revised Text ( DSM- IV -TR) , Washington, DC, American Psychiatric Publishing, Inc.,2000, 943  s. ( ISBN  978-0-89042-025-6 )
• (no) Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers, Melancholia: A Disorder of Movement and Mood: A Fenomenological and Neurobiologisk Review , Cambridge, Cambridge University Press ,1996, 1 st  ed. , 342  s. , innbundet ( ISBN  978-0-521-47275-3 , les online )
• Vassilis Kapsambelis , “ Humørsykdommer og psykoanalyse. En gjennomgang av grunnleggende tekster ”, Le Journal des psychologues , vol. 273, nr. 10, 2009, s.  32-35 . [ les online ] .
• (no) Benjamin J. Sadock , Kaplan og Sadocks Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences / Clinical Psychiatry , Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins,2002, 9 th  ed. , 1460  s. ( ISBN  978-0-7817-3183-6 )