Et antibiogram er en laboratorieteknikk designet for å teste følsomheten til en bakteriestamme for en eller flere mistenkte eller kjente antibiotika .
Prinsippet består i å plassere bakteriekulturen i nærvær av ett eller flere antibiotika og observere konsekvensene for deres utvikling og overlevelse. For eksempel kan flere tabletter dynket i antibiotika plasseres på en bakteriestamme plassert i en petriskål . Det er tre typer tolkninger, avhengig av diameteren på inhiberingssonen som omgir antibiotikaskiven: bakteriesensitive, middels eller resistente mot antibiotika.
Det er to mulige løsninger:
Enten har du en 24-timers gammel kulturbuljong (stasjonær fase), så kan du bruke den som følger:
Enten har du rene kolonier på et kulturmedium, i dette tilfellet:
For hver mikrobiell stamme er sensitiviteten eller motstanden mot et antibiotikum forskjellig. Den bruker begrepene lavere kritisk konsentrasjon (c) og øvre kritisk konsentrasjon (C).
Farmakokinetikk: Hos noen som er riktig behandlet med et antibiotikum, forventes konsentrasjonen av antibiotika i kroppen å svinge mellom nedre og øvre kritiske konsentrasjoner.
Disse dataene er tilgjengelige i diagrammer.
For hvert bakterie-antibiotikapar bestemmes en minimum hemmende konsentrasjon (eller MIC). MIC er den minste konsentrasjonen av antibiotika som hemmer synlig vekst. Ved å sammenligne MIC med kritiske konsentrasjoner, bestemmes følsomheten eller motstanden til bakteriene mot antibiotika.
Et antibiogram må tolkes siden in vitro- resultater ikke alltid er reproduserbare in vivo . For eksempel, hvis en Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus ) er motstandsdyktig mot oksacillin (tidligere meticillin), bør den betraktes som resistent mot alle beta-laktamer (alle penicilliner og cefalosporiner blir ubrukelige). En slik bakterie kalles en MRSA ( Methicillin- resistent Staphylococcus aureus , MRSA på engelsk).
Antibiogrammet er et verktøy validert av en medisinsk biolog som lar legen velge riktig antibiotika, eller kombinasjonen av antibiotika for effektivt å behandle en pasient. Imidlertid er det oftest ikke nødvendig fordi mange infeksjoner blir behandlet effektivt på en sannsynlig måte. Vi legger en hypotese om antibiotika og bakteriene som skal behandles i henhold til infeksjonsstedet (mandel, mage, lunge ...) fordi de ofte er de samme artene som finnes på de samme stedene. Et antibiogram gjøres i tilfeller av alvorlige infeksjoner (septisk sjokk, nosokomielle infeksjoner, etc.) eller når antibiotika valgt på sannsynlig basis ikke fungerer. Denne holdningen resulterer i gjentatt bruk av de samme antibiotika og bidrar til fremveksten av resistente stammer.
Bakteriene samles opp:
Bakteriene dyrkes og identifiseres deretter: det bestemmes om det er stafylokokker, streptokokker osv. Deretter er det biologen som bestemmer om det er nødvendig å gjennomføre et antibiogram.
NB: De forskjellige antibiotika-platene som brukes til å utføre antibiogrammet i fast fase på agarbjørnforkortelser, hvorav følgende er listen:
Kodet | Antibiotika |
---|---|
ER | Ampicillin |
AMC | Amoxicillin + klavulansyre |
AMX | Amoxicillin |
ÅR | Amikacin |
Minibank | Aztreonam |
VS | Kloramfenikol |
CAZ | Ceftazidime |
CD02 | Ceftazidime + Ac. Clavulanic 02 |
CD03 | Ceftazidime + Ac. Clavulanic 03 |
CF | Cefalotin |
CIP | Ciprofloxacin |
CPO | Cefpirome |
CS | Colistin |
CTX | Cefotaxime |
CXM | Cefuroxime |
E | Erytromycin |
FA | Fusidinsyre |
FEP | Cefepime |
FOS | Fosfomycin |
REV | Cefoxitin |
FT | Nitrofuran- furan |
GEN | Gentamicin 500 |
GM | Gentamicin 500 |
IMP | Imipenem |
K | Kanamycin |
KAN | Kanamycin 1000 |
L | Lincomycin |
LVX | Levofloxacin |
MIN | Cefamandole |
MOX | Moxalactam - Latamoxef |
MXF | Moxifloxacin |
IKKE | Neomycin |
Ikke relevant | Nalidiksyre |
HELLER IKKE | Norfloxacin |
OFX | Ofloxacin |
OKSE | Oksacillin |
P | Penicillin |
PEF | Pefloxacin |
Pip | Piperacillin |
PT | Pristinamycin |
RA | Rifampicin |
SPX | Sparfloxacin |
SXT | Co-trimoxazole = Trimetoprim + Sulfametoksazol |
TCC | Ticarcillin + Ac. Clavulanic |
DU | Tetracyklin |
TEC | Teicoplanin |
TIC | Ticarcillin |
TM | Tobramycin |
TZP | Piperacillin + Tazobactam - Tazocillin |
GÅ | Vancomycin |