Krampe

En krampe er en smertefull, midlertidig ufrivillig sammentrekning av en muskel. Kramper oppstår oftere i armene eller benenes bøyninger (f.eks. Krampe i gastrocnemius , bøyninger i foten).

Beskrivelse

En krampe er en utilsiktet sammentrekning, forbigående, smertefull, håndgripelig og synlig, av hele eller deler av en muskel eller en muskelstråle som ofte virker sammen (for eksempel leggmusklene eller musklene som bøyer mer tilstøtende fingre).

Det begynner brått; det er kort (noen minutter; utover det snakker vi om tetany ); det forårsaker total impotens i den berørte muskelgruppen; det oppstår i hvile, ofte under søvn, men noen ganger også etter en frivillig sammentrekning av en muskel som allerede er i posisjon for maksimal forkorting; det gir seg vanligvis spontant, og / eller gradvis ved å strekke den aktuelle muskelen.

Mekanisme

I løpet av muskelavslappingsfasen synker den intracellulære kalsiumkonsentrasjonen som et resultat av den sammenkoblede virkningen av tre transportører:

Når den ekstracellulære natrium (Na + ) gradienten avtar (etter vanntap ved svetting eller ved hyperhydrering under idrettsopplæring), reduseres aktiviteten til NCX Ca 2+ / 3 Na + -veksleren , noe som gradvis fører til opphopning av kalsium i cellen. Ettersom den intracellulære kalsiumkonsentrasjonen spiller en nøkkelrolle i sammentrekningen (ved mekanismen for kalsiumbinding av TnC-underenheten av troponin ), er resultatet en langvarig ufrivillig sammentrekning av muskelcellen , og i forlengelse av den aktuelle skjelettmuskelen.

Under fysisk anstrengelse har den utskilte svetten den funksjonen å opprettholde kroppstemperaturen på 37 ° C. Imidlertid er tap av vann ledsaget av et tap av natrium Na + . Stresskramper (kramper under sport) er konsekvensen av en overbelastning av kalsium i muskelen, forårsaket av mangel på natrium som sirkulerer i kroppen. Under utholdenhetsinnsats anbefales det å ha et lite saltinntak for å minimere risikoen for kramper.

Etiologi

Viktige kramper

Essensielle (eller idiopatiske ) kramper er vanligere hos idrettsutøvere og hos eldre, men kan forekomme i alle aldre, ofte i hvile og om natten. De kan være veldig smertefulle, forstyrre søvnen og noen ganger følge hverandre (flere ganger om natten og / eller flere netter i uken). De er ikke alvorlige, men gjenværende smerte kan noen ganger vedvare; fra noen få timer til en uke . En hypereksitabilitet av nervene som stimulerer musklene kan være involvert. Den faktiske årsaken til kramper om natten er vanligvis ukjent.

Noen kramper ser ut til å være startet av en hyperfleksjonsbevegelse som reduserer muskelen (f.eks. Spiss tå når du ligger i sengen, noe som forkorter leggmusklen, det hyppigste stedet for muskelkramper). Betydelige temperaturvariasjoner ser ut til å være en ekstra kontekstuell risikofaktor . Flere årsaker kan noen ganger legge opp, ofte:

Sekundære kramper

Kramper kan være sekundære til:

Konsekvenser

I tillegg til å være smertefull, er nattlige kramper når de er hyppige en kilde til tretthet (forringet søvn), nød og angst.

Differensialdiagnose

Ikke forveksle kramper med:

Behandlinger

For kramper på grunn av varme eller dehydrering kan de i de fleste tilfeller unngås eller nøytraliseres ved å balansere den osmotiske balansen (spesielt natrium), det vil si inntak av saltvann (en halv teskje per liter).

For "essensielle" (idiopatiske) kramper, det vil si uten en oppdaget og påviselig årsak:

Kininbaserte legemidler har fått markedsføringstillatelse for behandling av kramper, med påvist effekt, men mulige bivirkninger, med en fordel-risiko-balanse som anses som ugunstig for å rettferdiggjøre deres systematiske bruk som indikasjon på essensiell krampe som er et mildt symptom, men smertefullt. Det anbefales ikke bruk i USA. I Frankrike i 2012 ble denne behandlingen revurdert av ANSM, som forbeholder seg indikasjon for nattlige kramper hos voksne, etter svikt i ikke-farmakologiske tiltak.

Populær tro

Følgende virkemidler har ingen bevist og bevist effektivitet: Marseille såpestang i sengen; permanente magneter , metallstykke (eller gullsmykker) i sengen, varmtvannsflasker eller ispakker, elastisk kompresjon, vitamintilskudd, samt kalsiumkanalblokkere .

Noen mener de er relatert til forbruk av meieriprodukter av mennesker med laktoseintoleranse, og foreslår et kosthold deretter .

I thailendere oppnås reduksjon av kramper i bena på grunn av isjiasnerven ved kompresjon på begge grenene av isjias.

Forebygging

Atletes muskelkramper kan forhindres ved enkle handlinger:

Nattkramper kan unngås ved å ta magnesium regelmessig (for eksempel ved å drikke vann rik på mineralsalter, spesielt magnesium, ved å spise bananer osv.).

Bibliografi

Merknader og referanser

  1. (in) J. Bergin, The Vein Book , Hardcover text, Editor J Bergin, 2007.
  2. (in) WebMD, muskelkramper på WebMD
  3. Roberts, HJ (1965). " Spontane kramper i bena og" rastløse ben "på grunn av diabetogen hyperinsulinisme: observasjoner av 131 pasienter" . Journal of the American Geriatrics Society 13: 602–38. PMID 14300967 .
  4. (in) Weiner, H. Israel "Nocturnal Leg Muscle Cramps" JAMA . Tilgang 26. oktober 2011.
  5. (in) Ray, C. Claiborne (2009-06-09), " Q & A - A Charley Horse in Bed "; New York Times. Tilgang 2009-06-09.
  6. (en) El-Tawil S, Al Musa T, H Valli et al. “Kinin for muskelkramper” Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, utgave 12. Art. n o  CD005044. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005044.pub2
  7. Prescrire , nr. 206, mai 2000, s. 372 “Kinin og kramper: usikker effektivitet men betydelige risikoer”.
  8. (in) FDA alvorlige risikoer forbundet med bruk av kinin til å behandle nattlige ben forebygge forebygging eller kramper , 2012
  9. [PDF] ANSM, Kinin indikert for behandling av idiopatisk kramper: begrensning av indikasjonen og oppdatering av sikkerhetsdata for de aktuelle spesialiteter - Brev til helsepersonell , 2012
  10. "Melk, løgn og propaganda" av Thierry Souccar (Éditions Thierry Souccar).
  11. A. Farhi, “definisjon, årsaker, typer og behandling av muskelkramper” , 2009.