Spesialitet | Urologi og gynekologi |
---|
CISP - 2 | X14 |
---|---|
ICD - 10 | N89.8 |
Sykdommer DB | 28137 |
MedlinePlus | 003158 |
MeSH | D019522 |
De skjedesekret (eller vaginale ) er produsert i skjeden , fra to typer av kjertler utskillende. Blandingen av disse sekresjonene danner et mer eller mindre flytende slim , vanligvis gjennomsiktig med et litt melkeaktig utseende, hvor mengden og den biokjemiske og mikrobielle sammensetningen varierer i henhold til menstruasjonssyklusens tid og helsetilstanden.
Disse sekresjonene har fire funksjoner: selvrensing av skjeden, immunisering mot eksterne midler, smøring og forenkling av reproduksjon.
I fransk litteratur kan disse sekreter, spesielt de fra vestibulære kjertler, betegnes med begrepet " cyprine ", dannet fra det latinske kallenavnet Cypris til gudinnen Afrodite .
Det skilles mellom tre hovedtyper av sekreter:
Vaginale sekreter inneholder vann , pyridin , squalen , urea , eddiksyre , melkesyre , aldehyder , ketoner , komplekser av alkoholer og glykoler , samt 'en rikelig bakterieflora.
Væsken er generelt klar og ser mer ut som mannlig pre-cum enn sæd . Det kan ha et bredt utvalg av tekstur, smak, farge og lukt, avhengig av tilstanden til seksuell opphisselse, fasen i menstruasjonssyklusen , tilstedeværelsen av infeksjoner, stoffbruk, diett og genetiske faktorer .
Vaginale sekreter er sure med en normal pH mellom 3,8 og 4,5. Noen kjønnssykdommer kan øke surheten.
Disse sekreterne har flere funksjoner og opprinnelse.
De utvikler seg (kvalitativt og kvantitativt) over tid i henhold til eggløsningssyklusen, så vel som fra ungdomsårene til postmenopauseperioden eller i henhold til visse omstendigheter ( graviditet , visse sykdommer , visse vaksiner, etc.).
De har flere funksjoner som samhandler på en kompleks måte.
Vaginale sekreter danner en relativt konstant flyt. Denne strømmen fører ut det metabolske avfallet fra den vaginale mikrofloraen fra kroppen ( metabolitter , sekundære metabolitter ...), detitrale forhold som skyldes fornyelse av livmorveggene (reglene) eller kommer fra slimhinnene i livmorhalsen eller skjeden ( eliminering av døde celler); de er også det som hjelper til med å eliminere restene av utløsning ( sæd ).
Denne immunfunksjonen virker ganske knyttet til sekreter fra livmorhalsområdet (kalt "livmorhalsområdet"); sekreter direkte fra skjedeveggen virker uegnet for produksjon av antistoffer .
De immunoglobuliner IgG og IgA variere i løpet av eggløsning syklusen. For eksempel øker nivået av IgG etter menstruasjon , og avtar under eggløsningsfasen og er relativt lavt i det meste av lutealfasen. Noen ganger er IgG- eller IgA-nivåene de samme i livmorhalsslim og vaginalvæske, andre ganger er de forskjellige.
Det er ingen direkte sammenheng mellom vaginalvæskevolum og IgG-konsentrasjon. IgA er mye mindre til stede enn IgG i vaginale væsker (til enhver tid av syklusen) og er lavest i midten av lutealfasen.
I det minste en del av vaginale sekreter bidrar til å opprettholde et litt surt miljø ; de vaginale flora strømmene på avskalling til å produsere mer enn halvparten av syrene til stede. Ved å feste seg til slimhinnen er denne floraen normalt ugunstig for mange patogener.
Blant de flyktige bestanddelene av humane vaginale sekreter (som utvikler seg under eggløsningssyklusen, og som modulerer lukten av disse sekresjonene), finner vi alltid melkesyre (det er den viktigste syreforbindelsen, og konstant, ledsaget i mindre mengde av eddiksyre, noen ganger tilsatt til alifatiske syrer C3-C5 og mange molekyler som er metabolsk avfall fra mikrofloraen og dens vert.
Vaginale sekreter, når de har tilstrekkelig slimete konsistens, fremmer penetrasjon og bevegelse av penis eller av gjenstanden som kommer inn i skjeden og letter seksuell nytelse .
Fra ungdomsårene (fra den første perioden) til overgangsalderen, sammensetningen (i glykogen for eksempel hos dyr og kvinner), konsistensen og volumet av væske som utskilles av livmorhalsen, skjeden og vulvarområdet varierer avhengig av tidspunktet for syklusen (og i henhold til graden av seksuell opphisselse ). Disse variasjonene gjør det lettere for sæd å reise til livmoren og rørene under eggløsning , men ikke resten av tiden.
I et visst antall arter (dette er fremdeles diskutert hos mennesker, spesielt med hensyn til funksjonaliteten til det vomeronasale organet eller mer generelt, men godt demonstrert i visse ikke-humane primater ), har lukten av disse væskene også en " kjemosignal " verdi (se nedenfor).
Den feromonale funksjonen er anerkjent i mange pattedyr der den spiller en mer eller mindre viktig rolle avhengig av arten som vurderes. Men, i likhet med rollen eller betydningen av feromoner mer generelt, er det fortsatt diskutert hos mennesker .
Denne funksjonen har blitt studert grundig, spesielt på 1970-tallet , hos visse forsøksdyr .
Hos dyrI mus, er det den urin fra den kvinnelige seksuelle virker særlig bringe feromon-meldinger, i macaque Macaca arctoides (arter som ikke har noen "seksuelle hevelser" visuelt attraktivt for hanner faser follikulær og peri -ovulatory av menstruasjonssyklusen , som i hunner av annen makaker). En bedøvet hann eksponert for lukten av follikulære sekreter produsert i eggløsningstiden eller like etter eggløsning, viser en rask økning i testosteronnivå i plasma (opprettholdt i opptil 120 minutter etter eksponering), og denne effekten oppnås ikke ved å eksponere den for lukten av regler eller kilder til saltlukt.
I hamsteren spiller vaginal utslipp fra hunnene på tidspunktet for østrusen den samme rollen: de erfarne mennene, akkurat som de " seksuelt naive " hamsterhannene, tiltrekkes sterkt av lukten av vaginale sekreter produsert på tidspunktet for østrus. av østrus av hunnen, mens de ikke er av lukten av urin. Under frieri og deretter normal hamsterparring snuser hannen aktivt kvinnens utflod og slikker den. Disse hannene bruker mye tid på å snuse duften og prøve å slikke nevnte sekresjon; de slikker en flaske som inneholder sekresjonen hvis den ikke er tilgjengelig for dem, men de prøver ikke å montere flasken mens de viser seksuell aktivitet mot en bedøvd hannhamster duftende med vaginale sekreter. På samme måte prøver aktive menn å kopiere seg med andre menn som er duftende med vaginale sekreter, og de er mindre aggressive mot andre aktive menn hvis sistnevnte er "duftende" med vaginale sekreter. Til slutt observerer nevroendokrinologer den samme biokjemiske responsen (økning i plasma- testosteronnivå ) i hannhamsteren når en kvinne i østrus blir introdusert i buret hans, som når bare vaginal utflod fra denne hunnen blir introdusert der.
Ved utflod fra kvinnelige hamstere er dimetyldisulfid blitt identifisert . Isolert viser det seg i stand til å tiltrekke menn til kvinner, men ikke indusere et simulacrum av kopulasjon med en annen hann smaksatt med dette dimetyldisulfidet. I seg selv er dette disulfidet vist å være mindre effektivt som feromon enn kvinnens naturlige vaginale slim. Den kastrering av hann hamster betydelig redusert sin affinitet for denne lukt , og omvendt, behandling med propionat av testosteron gjenoppretter delvis. Det er vist at det er hamsterets vomeronasale organ som plukker opp lukten av kvinnelige sekreter og ikke dets luktesystem.
For hannhunden spiller vaginale sekreter delvis denne rollen (tiltrekker eller ikke, avhengig av perioden av ovariesyklusen), men den deles med lukten av kvinnens urin og de luktende sekresjonene av kvinnens analkjertler .
Hos menneskerLukten (normal eller unormal) av menneskelige vaginale sekreter kan også spille en rolle i partnernes "seksuelle respons", og omvendt (fra hormonene som avgis av visse spesialiserte kjertler i de mannlige armhulene. Det kan også være en funksjon av "kjemisk messenger" mellom kvinner og i et samfunn i fenomenene synkronisering som lenge er fremkalt i kvinnesamfunnet ( f.eks. i samme sovesal med klostre ) eller at kvinner har en relativ fysisk nærhet ( f.eks.: innenfor samme sovesal til internatskoler for kvinner), i forbindelse med feromonene de inneholder.
På grunn av studier med motstridende resultater og mange mulige skjevheter, blir betydningen, selv tilstedeværelsen av denne synkroniseringen innen menneskearten, fortsatt diskutert, og kan dessuten bli "forstyrret" eller "maskert" av atferdene. Nylig intim hygiene ( jf. Deodorant , parfymer , duftende hygieneservietter osv.) eller ved sosialt normativ praksis av sosial og / eller religiøs opprinnelse som består i voksing av armhulene, og mer nylig det anopubiske området, praksis som har skjedd gradvis frigjort fra 1970-tallet . Stern & McClintock (1998) viste videre at forbindelser som sendes ut av eksokrine kjertler assosiert med kvinnelig armhulehår også var involvert, og kunne påvirke datoene for menstruasjonssykluser for andre kvinner, på motsatt måte, avhengig av når disse "luktene" ble produsert .
Innholdet av kvinnelige sekreteringer i visse flyktige stoffer som delvis sendes ut av syremetabolittene i det vaginale miljøet endres også i løpet av syklusen, i forhold til eggløsning, men viktigheten måles dårlig med hensyn til seksuell attraktivitet for partneren eller partneren.
Lukt ser ut til å være i stand til å spille en rolle (noen ganger positiv, noen ganger negativ) i mekanismene for seksuell attraktivitet, seksuell opphisselse og seksuelle forhold.
Eggløsning er ledsaget av en endring i kroppens temperatur .
Noen eller alle disse fire funksjonene hjelper til med å samleie og skylle ut døde celler som naturlig dannes fra alle slimhinner .
Visse molekyler som er tilstede i vaginale sekreter, kan også indirekte spille en rolle når det gjelder trofasthet hos paret via oksytocin eller i tilknytningen til moren til babyen.
Rem. : en sterk og unormal lukt (hovedsakelig på grunn av utslipp i luften av trimetylamin , som lukten fremkaller av ikke-fersk fisk eller reker, assosiert med høy pH (større enn eller lik 4.7) indikerer generelt polymikrobiell infeksjon ( vaginose , på grunn av bakterier ( f.eks Haemophilus vaginalis ) og / eller en sopp) (en test er utseendet av et amin lukt når skjedesekret blandes med hydroksyd av 10% kalium) Bakteriell vaginose er en manifestasjon av en ubalanse i det vaginale økosystemet : nedgang i den normalt dominerende floraen av Lactobacillus til fordel for en "unormal" blandet flora som produserer sialidase (enzym) Vaginose er den viktigste årsaken til unormal vaginal utflod hos voksne kvinner og bør behandles da det potensielt kan forårsake bekkenbetennelse og / eller kjønnssykdommer.
Fargen, tykkelsen og lukten av vaginale væsker endres avhengig av tidspunktet for menstruasjonssyklusen og graden av seksuell opphisselse (mer eller mindre avhengig av kvinnen, avhengig av alder).
Den menneskelige luktesansen oppfatter endringen i lukten av vaginale sekreter (mykhet, intensitet eller ubehag, estimert eksperimentelt ved metoden for å estimere størrelser ) i løpet av de påfølgende faser av menstruasjons- og eggløsningssyklusen ; i gjennomsnitt oppfattes sekresjoner fra pre-ovulatorisk og eggløsningsfase å være litt mindre luktende og mindre ubehagelige enn lukten av menstruasjonssekresjoner, og tidlige luteale eller sene luteale faser. Forstyrrelser på grunn av kulturelle faktorer er imidlertid mulig, og i løpet av denne studien ble det observert betydelige variasjoner i forskjellige sykluser av samme giver, og mellom forskjellige sekresjonsgivere. I dette tilfellet validerte ikke studien ideen om at disse luktene er spesielt attraktive for mennesker, i det minste i en in vitro-test i situasjonen.
På tidspunktet for eggløsning blir livmorhalsslim (produsert av kjertler nær livmorhalsen ) mer flytende, noe som fremmer og akselererer sædstrømmen til rørene og eggstokkene , men utflåten fra skjeden blir tykkere og tyktflytende.
En endring i vaginal pH induserer en endring i mengden sekreter som produseres (og ofte deres lukt). For grunnleggende pH indikerer ofte en infeksjon (vaginose).
Graviditet eller amming kan også, under påvirkning av hormonelle overspenninger, øke mengden sekreter som produseres av skjeden, og modifisere de feromonale meldingene som kvinnen sender ut. Amming styrer menstruasjonssyklusen ved å hemme den.
Tap av vann "renser" skjeden for en del av dens sekreter.
Vi har lenge forsøkt å forutsi for tidlig fødsel , eller mer nøyaktig risikoen for "for tidlig brudd på membraner " (RPM) med en biologisk markør (eksempel: IGFBP-1 , fordi det er veldig rikelig i fostervannet ) lett å måle eller på noen måte. effektiv diagnostisk noninvasive, kan redusere dødeligheten assosiert med den (for tidlig fødsel er det en st "årsak" til neonatal dødelighet i USA). Vi søkte og vurderte derfor biologiske markører for graviditeter med risiko for prematuritet.
I andre eller tredje trimester av svangerskapet indikerer en endring i den biokjemiske kvaliteten av livmorhals- og vaginalsekresjoner, hvis det skyldes utseendet til fibronektin i vaginal slim, en høy risiko for for tidlig fødsel (denne endringen indikerer en lesjon i membraner Fosterfibronektininduserende tap av fosterfibronektin i livmoren og skjeden (Forhøyede nivåer av fosterfibronektin er sjeldne i fostervann eller livmorhalssekresjoner fra kvinner som vil gi normalt, men svært vanlig (93,8% av pasientene) hos kvinner med for tidlig rift av membraner, eller hyppig hos kvinner (50,4% av pasientene) som har for tidlige livmorsammentrekninger (med intakte fostermembraner). Tilstedeværelsen av fibronektin er en måte å identifisere en høy risiko for for tidlig fødsel.
Visse sykdommer som diabetes eller visse tider i livet som graviditet , amming , overgangsalder og aldring kan hemme smøring. Aktive stoffer som antikolinergika og sympatomimetika tørker ut vaginale slimhinner . Disse kan brukes i sammensetningen av legemidler mot allergier , kardiovaskulære eller psykiatriske sykdommer . De orale antikonsepsjonsmidler kan også variere vaginal smøring.
I tillegg til eller i stedet for den naturlige vaginale mikrofloraen, kan forskjellige patogener ( bakterier inkludert anaerober som Gardnerella vaginalis , sopp eller parasitter som Trichomonas vaginalis ) utvikle seg i vaginal slim, spesielt etter ødeleggelse av den naturlige floraen med antibiotika .
Vaginal utslipp som er ansvarlig for kløe ( irritasjon forbundet med kløe ), brennende følelse, eller gulaktig eller grønnaktig eller stinkende utflod er unormal; de bør invitere til lege, fordi en infeksjon forårsaket av en skade, et fremmedlegeme (f.eks. tamponger) eller visse seksuelt overførbare sykdommer kan være involvert. Hvis de ikke behandles raskt, kan slike infeksjoner spre seg til livmoren og rørene og føre til infertilitet og til og med kreft .
I tilfelle smittsomme eller seksuelt overførbare forhold, må partneren også behandles, ellers er reinfeksjon mulig.
I gynekologi snakker vi hovedsakelig om:
Visse medikamenter eller hormonelle ubalanser kan indusere unormalt rikelig eller luktende utflod, eller tvert imot forårsake tørrhet i skjeden (i dette tilfellet kan smøregeler da lette samleie; de må være vannbaserte hvis de er forbundet med bruk av kondomer ).
I noen deler av verden betraktes vaginalvæsker som ekkelt og rotete. Praksisen med vaginal tørking før samleie er tilstede i Sør-Afrika . Hovedårsakene er en viss oppfatning av hygiene , og å gjøre skjeden tørr og tett, noe som antas å øke mannens glede, samtidig som samleiet blir veldig smertefullt for kvinnen.
Denne praksisen øker risikoen for overføring av seksuelt overførbare infeksjoner som HIV for begge partnere på grunn av sårdannelser i skjedeveggen forårsaket av ikke- smurt samleie .
Begrepet "cyprine" ble nevnt i 1899 i sonetten Le Vaisseau d'or av Quebec-dikteren Émile Nelligan . Han dukker opp i romanen Le Corps lesbien av den franske romanforfatteren og feministteoretikeren Monique Wittig ("En agitasjon forstyrrer strømmen av kjærlighetsjuice transparent flytende vann").
Uttrykket "Vaginal sekresjon" siteres i 1985 i en erotisk ordbok.
På 1990-tallet debuterte han i Le Petit Robert hvor han refererte til en "vaginal sekresjon, fysisk tegn på seksuell lyst" , og har siden den blitt mye brukt i erotisk og pornografisk litteratur.