Spesialitet | Psykiatri og klinisk psykologi |
---|
CISP - 2 | P82 |
---|---|
ICD - 10 | F43.1 |
CIM - 9 | 309,81 |
Sykdommer DB | 33846 |
MedlinePlus | 000925 |
medisin | 288154 |
medisin | med / 1900 |
MeSH | D013313 |
Symptomer | Kroniske postkirurgiske eller posttraumatiske smerter ( d ) , mareritt og angst |
Fører til | Krig , voldtekt og gjør vei ( i ) |
Medisiner | Tranylcypromin ( i ) , litiumsalt , nefazodon ( i ) , sertralin , paroxetin , karbamazepin , quetiapin , duloksetin , fluoksetin , aripiprazol , klonazepam , risperidon , prazosin , lamotrigin , (RS) -citalopram , venlafaxin , alprazolam , topiramat og escitalopram |
UK pasient | Posttraumatisk-stress-lidelse-pro |
Den posttraumatiske stresslidelsen (eller PTSD ) er en type alvorlig angstlidelse som manifesterer seg etter en opplevelse som traumatisk med en konfrontasjon med dødstanker. Denne tilstanden er også kjent som posttraumatisk stresslidelse ( PTSD ) eller posttraumatisk stresslidelse ( PTSD ) i ICD10- klassifiseringen (F43.1) . Forkortelsen PTSD (for posttraumatisk stresslidelse ) brukes noen ganger også.
Posttraumatisk stresslidelse er en psykologisk reaksjon som følge av en situasjon der den fysiske eller psykologiske integriteten til pasienten eller følget hans har blitt truet eller faktisk krenket (spesielt i tilfelle tortur , voldtekt , alvorlig ulykke osv. .). voldelig død , misbruk, forsømmelse av tidlig barneomsorg, manipulasjon, overfall, alvorlig sykdom, fødsel, krig , overfall , fødsel). Fagets mestringsevne (hvordan man takler) er overveldet. Den umiddelbare reaksjonen på hendelsen vil ha blitt uttrykt av en intens frykt (frykt), av en følelse av hjelpeløshet eller av en følelse av redsel.
PTSD er mindre vanlig enn den akutte stressresponsen .
Globalt opplever eller har opplevd mer enn 70% av voksne en traumatisk hendelse i løpet av livet. Et antall (opptil 12% av befolkningen i noen urolige land) lider av posttraumatisk stress.
Posttraumatisk stresslidelse er kategorisert som en angstlidelse i DSM-5 . Karakteristiske symptomer dukker opp etter en traumatisk hendelse. I dette tilfellet unngår personen med PTSD systematisk enhver hendelse eller diskusjon som fører til sine følelser. Til tross for disse strategiene, kommer hendelsen stadig tilbake til tankene til den enkelte i flashback eller i en drøm ( mareritt ). Karakteristiske symptomer anses å være alvorlige mindre enn tre måneder etter utløsende hendelse og kroniske hvis de er vedvarende etter tre måneder eller mer.
PTSD er forskjellig fra den akutte stressresponsen . Det kan forårsake klinisk svekkelse i viktige funksjonsområder.
I følge en nylig studie kan kunstig intelligens begrense bias for tolkning av intervjuer, og bidra til å diagnostisere en tilstand av PTS hos veteransoldater bare ved å analysere stemmen deres (89% suksessrate).
Pasienten med PTSD klager over en følelse av håpløshet eller redsel forbundet med en triade av vedvarende symptomer:
Unngåelse av noe som minner om den traumatiske hendelsen er den primære responsen på psykologisk traume. Så å unngå å tenke på det blir viktig i traumatiserte fag (Newman et al. 1996). The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM IV ) lister ulike typer unngåelse, for eksempel aktiviteter, samtaler, personer, steder og minner knyttet til den traumatiske hendelsen. Alle disse typer unngåelser tjener til å beskytte motivet mot kontakt med alt som kan minne ham om dramaet. Dette betyr at etter å ha opplevd den traumatiske hendelsen, blir motivet veldig følsomt for alt som kan minne ham om denne dramatiske opplevelsen. Ledetrådene til denne dramatiske opplevelsen kan ha en dobbel betydning: påminnelsen om lidelsen under den traumatiske hendelsen og den overhengende faren for å starte dramaet på nytt. For Carlson kan posttraumatisk stress unngåelse manifestere seg følelsesmessig , kognitivt , atferdsmessig og fysiologisk .
Kompleks posttraumatisk stresslidelse er en spesiell form for PTSD som oppstår når personen har blitt utsatt for gjentatt fysisk , verbal eller psykisk vold der de ikke har hatt muligheten til å forsvare seg. Det manifesteres av følgende symptomer:
Disse lidelsene ledsages noen ganger av:
CAPS, for "Clinician-Administered PTSD Scale" , er en klinisk skala for diagnose og vurdering av alvorlighetsgraden av posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Siden utviklingen i 1990 har denne skalaen blitt et ofte brukt målekriterium innen posttraumatisk stresslidelse og har blitt brukt i over 200 studier. Denne skalaen vil ha utmerket pålitelighet, nyttig for diagnose og god følsomhet for klinisk endring.
Post-traumatisk stresslidelse antas å være forårsaket av å oppleve en eller flere typer traumatiske hendelser . Det kan forekomme hos personer uten historie.
Personer som anses å være i fare inkluderer militæret, ofre for naturkatastrofer, overlevende fra konsentrasjonsleirer og ofre for voldelig kriminalitet. Noen mennesker opplever " overlevende skyld " når de overlever mens andre rundt dem har dødd. Årsakene til slike traumer kan oppstå når et individ opplever eller opplever å være vitne til en stressende hendelse som involverer død , veldig alvorlig fare eller lignende trusler mot seg selv eller andre i en situasjon der han opplever. Av stor frykt eller hjelpeløshet. Personer som er ansatt i voldelige yrker (for eksempel soldater) eller akutte situasjoner (for eksempel akuttmedisinske tjenester) er også i fare.
Barn og voksne kan utvikle symptomer på PTSD etter å bli mobbet eller overfalt.
I følge studier viser 15 til 75% av prostituerte i menneskehandel en tilstand av posttraumatisk stress.
Ifølge professor Jean-Michel Constantin, anestesilege ved Pitié-Salpêtrière sykehus i Paris, lider pasienter som ble intubert under COVID 19-epidemien etter endt behandling, av posttraumatisk stress.
Traumer opplevd som følge av vold i hjemmet kan disponere en person for å utvikle symptomer på PTSD. Omtrent 25% av barna som er utsatt for slik vold, utvikler PTSD, ifølge en studie av 337 skoleelever. Foreløpig forskning antyder at misbruk av mindreårige kan samhandle med stress og øke risikoen for å utvikle PTSD i voksen alder, ifølge en studie med 900 skoleelever. Å være utsatt for en traumatisk hendelse indikerer imidlertid ikke nødvendigvis den mulige utviklingen av PTSD. Minneinntrenging, som tilbakeblikk og erindringer, bidrar like mye til den psykologiske og biologiske dimensjonen av PTSD som selve hendelsen. Personer med PTSD opplever påtrengende tanker knyttet til den traumatiske hendelsen. Disse episodene forverres og opprettholder symptomene på PTSD når pasienter gjenopplever traumene sine igjen og igjen.
Hovedartikkel : Posttraumatisk stresslidelse etter voldtekt
I tilfelle av denne sykdommen, hvis det er vanlige symptomer for alle traumer, manifesterer sykdommen seg forskjellig avhengig av hendelsen. I Frankrike blir en kvinne voldtatt hvert 7. minutt. Og som Emmanuelle Piet fra Collectif Féministe Contre le Rape minner oss om i et nylig intervju, har 70% av voldtektsofrene posttraumatisk stresssyndrom.
Hovedartikkel : Perinatal posttraumatisk stresslidelse
Graviditet og fødsel har generelt en positiv konnotasjon og gir lykke i den kollektive fantasien. Fødsel er en av de avgjørende begivenhetene i livet, som hvert samfunn betaler spesiell medisinsk, sosial og kulturell oppmerksomhet til. I den perinatale perioden blir morspsyken modifisert av det klinikere kaller psykisk gjennomsiktighet, en spesiell tilstand av følsomhet, som forbereder den fremtidige moren til å møte barnet sitt og forstå hans behov. Assosiert med hormonelle og fysiske endringer, kan det også gjøre fødselen mer sårbar for psykologiske komplikasjoner. Sistnevnte er av mangfoldig karakter: angst, depresjon, posttraumatisk stresslidelse, mor-barn forholdsforstyrrelser, ekteskapsvansker, etc. I et visst antall tilfeller, hvor det er vanskelig å estimere utbredelsen (ifølge noen forfattere opptil 20 til 30%), fremkaller kvinner fødselen som en traumatisk opplevelse. Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en psykiatrisk lidelse som kan følge stress av en bestemt intensitet. Det vil gjelde 3% av kvinnene i perinatal periode. Det kan vises når som helst under graviditet, fødsel, postpartum eller være eksisterende.
Den alkoholavhengighet og annen avhengighet kan irriterende faktorer av PTSD. Imidlertid ser avhengighet ut til å være en konsekvens av PTSD (hyppig komorbiditet), og personen søker dermed å bedøve seg selv og berolige hans svært svekkende symptomer og kilder til stor lidelse. Gjenoppretting fra posttraumatisk stresslidelse eller andre angstlidelser kan være begrenset, eller tilstanden kan forverres på grunn av misbruk eller overdreven medisinering. Å løse disse avhengighetsproblemene tillater en markant forbedring av pasientens mentale helse og grad av angst.
Personer som har hatt en mild hodeskade er mer sannsynlig å utvikle PTSD.
Det er også en vanskelighetsgrad for hodetraumer fordi hodetraumer forblir et usynlig handicap og derfor er vanskelig å vurdere.
En studie fra 2000 av mer enn 1000 filippinske gutter som gjennomgikk rituell omskjæring (utenfor et medisinsk miljø) fant at mer enn halvparten av dem led av PTSD etter omskjæring.
Konfrontert med ofre for naturkatastrofer (vulkanutbrudd, branner , flom , jordskjelv), sosio-politiske katastrofer (krig eller terrorisme ), ulykker som involverer titalls, hundrevis, tusenvis av ofre eller til og med kriminelle handlinger, har sosiale institusjoner satt opp medisinsk og psykologisk hjelp tjenester til “direkte ofre”, så vel som venner og nære slektninger til disse direkte ofrene og førstehånds vitner. Ved deres emosjonelle forhold til de direkte ofrene og deres posisjon i den dramatiske hendelsen, er venner, slektninger og vitner i kategorien "indirekte ofre", fordi de blir rystet eller sjokkert av den samme hendelsen som de direkte ofrene, men annerledes og indirekte .
I Canada og USA blir direkte og indirekte ofre umiddelbart behandlet av passende sosiale institusjoner, fra "store" skytinger av urbane vold til "små" historier om vold i hjemmet . Alt som trengs er en telefonsamtale til “911” for nødsituasjoner, og politiet ankommer, gjør sine funn og retter dem til de rette tjenestene for situasjonen. For mer enestående situasjoner blir PTSD alltid tatt på alvor .
Postkritiske hendelsesintervensjonsprotokoller er utviklet for gruppe- eller individuell handling etter en ulykke eller katastrofe. Disse protokollene tar sikte på å redusere risikoen for å utvikle kroniske forstyrrelser betydelig, for eksempel å desinfisere , debriefing , eller til og med spesielt tilpassede EMDR- protokoller som IGTP for barn eller voksne, R-TEP eller EGU (Protocol Emergency Group EMDR). Gruppeprotokoller lar et stort antall mennesker behandles raskt og effektivt.
Psykoterapibehandlinger tilbys som førstelinjebehandling uavhengig av tid som har gått siden den traumatiske hendelsen (e). De tar sikte på å eliminere alle posttraumatiske symptomer og dermed la offeret få tilbake den forrige statusen. Hvis det ikke er noen forbedring eller begrenset forbedring, en revurdering av diagnosen, eller en endring av terapi, eller en endring av utøver, eller til og med intensivering av behandlingen (medisiner kan da tilbys i tillegg).
Kognitiv atferdsterapiFlere former for TBI ser ut til å være nyttige i behandling av PTSD. For eksempel er trening med forebygging av stress som involverer pusteøvelser, avslapningstrening, avbrytelse av negative tanker, rollespill og kognitiv restrukturering også CBT-teknikker som er effektive. Har vist seg å redusere symptomene på PTSD. "Mental imagery" -terapi (det vil si bilder som involverer gjenopplevelse av traumet), eller gjentatt eksponeringsterapi, gir også en betydelig reduksjon i symptomene. Til slutt ser CBT-terapi ut, designet for å korrigere forvrengt oppfatning av det innledende traumet gjennom pasientens skriftlige fortelling om deres traumatiske opplevelse, lovende. Imidlertid kan eksponeringen i noen tilfeller øke i stedet for å redusere symptomene, så pasienten og terapeuten bør jobbe veldig tett og overvåke fremdriften.
EMDRDen EMDR er en terapi som har blitt oppdaget av Francine Shapiro i 1987 og fra starten har blitt kontrollerte studier. Resultatene ser for tiden ut til å være tilstrekkelig overbevisende siden effektiviteten er anerkjent av WHO (2013) og i Frankrike av INSERM (2004; 2015), Haute Autorité de Santé (2007), American Psychiatric Association (2004) og Storbritannia. Nasjonalt institutt for klinisk fortreffelighet (2005). Det ser derfor ut til å være den valgte behandlingen for alt relatert til psykotraumatologi.
På mange måter ser EMDR ut til å være en integrerende terapi. Faktisk ser det ut til å settes i verk på en original måte og samtidig på samme tid psykodynamiske , kognitive , atferdsmessige , emosjonelle , kroppslige og sensoriske aspekter . Dens originalitet ligger hovedsakelig i dette siste punktet. Det ser ut til at okulær sensorisk stimulering, taktil eller lyd, av dysfunksjonell informasjon av traumatisk opprinnelse gjør det mulig å starte behandlingen på nytt og klassifisere den i et eksplisitt / narrativt minne i stedet for i et implisitt / motorisk minne (Francine Shapiro). Arbeidet til Jacques Roques og andre supplerer disse forklaringene ved å bringe inn hjernemekanismer som er spesifikke for det limbiske og kortikale systemet, så vel som for det autonome nervesystemet .
HypnoseHypnose behandlinger har også blitt evaluert og anbefalt av INSERM. Bruk av submodaliteter ( NLP-teknikk ) eller hypnotisk behandling av fobier er spesielt indisert. Hensikten med sistnevnte, under hypnose, er basert på en dobbel dissosiasjon, som setter den traumatiske hendelsen i parentes, se Richard Bandlers arbeid .
Transcendental meditasjonKonklusjonen i en 2015 Journal of the American Medical Association- artikkel krever nye tilnærminger og fremhever det faktum at to tredjedeler av veteraner med PTSD ikke er i stand til å bryte seg fri fra PTSD-symptomer til tross for konvensjonelle behandlinger. Forskning har vist at utøvelsen av transcendental meditasjon (TM) genererer en betydelig reduksjon i PTSD- symptomer innen kort tid.
Transcendental meditasjon kan være nyttig for å lindre symptomer på PTSD hos veteraner. Men mange veteraner som lider av PTSD søker ikke behandling, sannsynligvis på grunn av stigmatiseringen av mental sykdom og dens potensielle innvirkning på karriereutvikling, som Norman E. Rosenthal uttrykker det . Meditasjon får en til å føle seg mer ansvarlig for velvære enn andre behandlinger: “Jeg ønsket å rette opp dette, men jeg følte at jeg måtte gjøre det selv” , “dette er en holdning som er kjent for oss i infanteriet” .
Den transcendentale meditasjonen viser sin effektivitet i angsttilstander så vel som i behandling av posttraumatisk stresslidelse med større effektivitet i de viktigste angstene, noe som tillater reduksjon og noen ganger stopper psykotrope.
LudoterapiLek, så naturlig hos barn og voksne, kan være et kraftig terapeutisk verktøy. Den fritids terapi kommer ut fra psyko rammeverk og tro i den rensende verdien av spillet assosiert med den aktive terapautrollen i å bestemme retning og kilden for behandling (Schaffer og O'Connor, 1983). Oppmuntret av funnene til Anna Freud og av ideen om repetisjonstvang fra Sigmund Freud og David Levy (1939, sitert av Gil, 1991) introduserte Konseptet "frigjøringsterapi" for fag som har opplevd en tragedie . Levy (1939) sies å være en av de første som bruker pengespill til terapeutiske formål. Han hjalp pasienter med å gjenskape den traumatiske hendelsen ved å utføre scenen slik at de bedre kunne assimilere de dårlige tankene og de dårlige følelsene knyttet til dramaet. Levy var imidlertid imot bruk av denne teknikken i begynnelsen av behandlingen, før det ble etablert et solid bånd av tillit og medvirkning. I tillegg var han forsiktig med å ikke oversvømme pasienten med en sterk strøm av følelser som ville forhindre ham i å assimilere dem.
Ifølge Gil (1991) er det grunnleggende målet med denne terapien å gi barnet en korrigerende og gjenopprettende opplevelse, spesielt en opplevelse av trygge og passende interaksjoner som fører til en følelse av tillit, sikkerhet og velvære. være. For Sours (1980, sitert av Gil, 1991) er psykoterapi hos et barn et forhold mellom et barn og en terapeut hvis primære mål er å løse symptomene og til slutt å oppnå adaptiv stabilitet.
Narkotikabehandlinger kan være indikert i tilfeller av kronisk lidelse som varer mer enn ett år, og som er forbundet med komorbiditet (depresjon er ofte tilstede ved kronisk posttraumatisk stresslidelse).
AntidepressivaAntidepressiva av SSRI-type tilbys som første linje. De som ble evaluert er citalopram , escitalopram , fluoksetin , fluvoxamin , paroksetin og sertralin . De tetracykliske antidepressiva viser en relativ effektivitet . På den annen side er det nødvendig å unngå å administrere psykostimulerende molekyler (direkte eller indirekte å aktivere de mono-aminergiske reseptorene), slik som SSRI- eller SNRI-antidepressiva, til en traumepasient: Dette kan forverre lidelsene hans .
Betablokkere og alfablokkereBetablokkere, så som propranolol, så vel som alfablokkere som prazosin, er spesielt effektive. Når det gjelder propanolol, studeres det for å forhindre dannelse av PTSD fra starten. Dette vil kreve administrering av dette molekylet umiddelbart etter at den potensielt traumatiske hendelsen har blitt opplevd. Ved umiddelbart å redusere utslippene og fikseringene av adrenalin , kunne propanolol redusere den spontane og innledende angstbelastningen for hendelsen og dermed begrense eller til og med forhindre dannelsen av angstfremkallende og tilbakevendende minner knyttet til denne hendelsen. Resepten av betablokkere på forespørsel, på slutten av hvert tilbakefall av posttraumatisk stress, kunne unngå hukommelsesgjenvinning av den emosjonelle belastningen til den stressende opprinnelige hendelsen. Dermed vil den kroniske effekten av dette stresset gradvis dempes. Noen nettsteder som Carrot Of Hope anbefaler å kombinere et alfablokkermolekyl og et betablokkermolekyl (for eksempel propranolol ).
Alpha 2 agonisterNoradrenalin alfa-2 reseptoragonister, som klonidin , kan være nyttige fordi de senker nivået av adrenalin og noradrenalin, og hjelper dermed til å bekjempe noen symptomer på denne sykdommen.
AntihistaminerAntihistaminer ( hydroksyzin og cyproheptadin spesielt), trazodon og dets derivater kan være nyttige .
NevroleptikaNoen antipsykotika som quetiapin er funnet å være relativt effektive til å undertrykke de fleste symptomer som unngåelsesatferd, erindringer og påtrengende tanker. Effektiviteten deres er imidlertid begrenset, og den antidopaminerge effekten kan føre til at nye angster (akatisi) dukker opp . Når atferdsforstyrrelser (som agitasjon) tilsettes, kan en mer beroligende nevroleptikum som loxapin forbrukes på ad hoc-basis når disse atferdsforstyrrelsene dukker opp.
MDMA-assistert psykoterapiDen MDMA er nå studerer i USA som en del av et medisinsk bruk som en behandling for PTSD.
MAPS, Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies, som studerer det terapeutiske potensialet til såkalte psykedeliske stoffer (LSD, Psilocybin, Ibogaine, Ayahuasca ...), gjennomførte de to første fasene av studier med overbevisende resultater. Etter en enkelt dose (deltakere som fikk enten placebo eller MDMA) ble det faktisk ikke lenger ansett at 83% av deltakerne hadde PTSD, og dette i to måneder etter dosen. Eksperimentet ble innledet og fulgt av en psykoterapi-økt denne gangen uten substans, og det ble bemerket at resultatene over tid forblir stabile: mer enn 3 og et halvt år etter økten bekreftet folk den gunstige effekten. Opplevelse over livet.
Imidlertid er det viktig å merke seg at MDMA ikke er Ecstasy i denne studien. Dette er et rent produkt, hvis bruk og syntese har blitt kontrollert. Med fase 3 av studien som er godkjent av FDA, kan MDMA være det første psykedeliske stoffet (selv om det er mer presist et empatogen) gjeninnført i 2021 i det medisinske samfunnet, administrert av psykiatere og lege trent i psykedelisk terapi, en første siden bølgen av forbud mot psykedelika på 1960-tallet.
I sin bok Acid Test: LSD, Ecstasy, and the Power to Heal, Tom Shroder forteller om kampen ledet av MAPS og mange andre leger for å oppnå retten igjen til å bruke dette lovende stoffet og dets terapeutiske potensiale, gjennom 3 personer, Rick Doblin, grunnlegger av og nåværende MAPS-direktør, Nicholas Blackstone, tidligere soldat som led PTSD etter et oppdrag i Afghanistan, og Michael Mithoefer, psykiater som deltok i MDMA-behandlingsstudien.
Nylig utførte et team av forskere fra Columbia University Medical Center og McGill University spesielt interessant arbeid med minne. I motsetning til det som tidligere ble anskaffet, fant de ut at traumatiske hendelser og minnene knyttet til dem kunne skilles i nervene våre. Spesielt har de vist at innen nevroner passerer assosiativt minne og tilfeldig minne hver gjennom forskjellige proteiner kalt kinaser . Ved å lykkes med å blokkere en av disse kinasene i aplysia , har de lyktes i å forhindre at en traumatisk opplevelse "brenner" seg inn i nevronet og kan derfor potensielt slette et spesifikt minne fra minnet vårt. Mer forskning er nødvendig før man skaffer et effektivt farmasøytisk produkt, men denne oppdagelsen åpner for en ny behandlingsform for å få posttraumatisk stresslidelse til å forsvinne.
Symptomer på traumatiske patologier, på militært nivå, har blitt beskrevet i veldig lang tid, før psykologer studerte dem: vi finner spor av dem i eposet av Gilgamesh , i Homer og Hérodote , opp til Dominique Larrey .
Den tyske nevrologen Hermann Oppenheim (1889) var den første som brukte begrepet "traumatisk nevrose" for å beskrive symptomene som ble presentert av ulykkesofre for jernbanebygging . Uttrykket "posttraumatisk stresslidelse" (PTSD) har senere blitt tilskrevet en rekke symptomer og lidelser som følge av industrielle eller teknologiske ulykker. Med de to verdenskrigene som markerte forrige århundre, tok militærpsykiatrien i sin tur tak i uttrykket, og pasifister og feminister fra 1960-70 - tallet utvidet betydningen til å inkludere problemene det medførte. Gjennom familie- og sosial vold.
Herman Oppenheim foreslo begrepet "traumatisk nevrose" for å referere til funksjonelle problemer forårsaket av subtile molekylære endringer i sentralnervesystemet. Den hyppige forekomsten av kardiovaskulære symptomer hos mennesker traumatisert av arbeidsulykker og deretter hos soldater på skuddlinjen har startet en lang tradisjon for å assosiere posttraumatisk stresslidelse med "cardiac neurosis" ( cardiac neurosis ). Navnelisten kan leses slik: " irritabel hjerte " og " soldaters hjerte" i Myers (1870) og Da Costa (1871) i henhold til den eldgamle symbolske representasjonen av følelser og følelser gjennom hjertet der hjertesymbolet og hjerte-organ fusjonere. De forskjellige betegnelsene fortsetter med en "forstyrret virkning av hjertet" ( forstyrrelser av hjertet ) og en "asteni neurosirkulatorisk" ( nevrosirkulatorisk asteni ), ifølge Merskey (1991, sitert av Van der Kolk).
Da jernbanene ble bygget, hadde Charcot lagt merke til lignende symptomer hos pasientene på Salpêtrière sykehus i Paris. Han viet seg, som Pierre Janet og Sigmund Freud , til studiet av " hysterisk nevrose ". Charcot var den første som beskrev forslagsproblemer og de minneverdige dissosiasjonskriser som følge av de uhyggelige opplevelsene til pasientene. Mens Charcot oppfordret Janet til å studere arten av dissosiasjon og traumatiske minner , fokuserte to andre av hennes tilhengere, Gilles de la Tourette og Joseph Babinski , på hysterisk antydning. Da Babinski overtok ledelsen av Hôpital de la Salpêtrière etter Charcot, skjedde det en endring med avvisningen av avhandlingen forsvaret av Charcot av den organiske opprinnelsen til hysteriet . Babinski insisterte i stedet på rollen som simulering og antydning i hysteriets etiologi. Interessen for forestillingen om traumer økte under første verdenskrig, som krevde millioner av sivile og militære ofre. Militærpsykiatri var først interessert i "skyttegravene" ( Shellshock ) (Myers, 1940; Southard, 1919) forårsaket av terror av artilleribombardementer og redselen fra slakteriet av forvredne kropper eller "krigsneurosen" (Grinker og Spiegel, 1943, 1945; Mott, 1919) eller til "traumatofobi" (bokstavelig talt "frykt for skade", Hado, 1942) som påberopes for å rettferdiggjøre overbevisning og henrettelse for "feighet foran fienden".
Under første verdenskrig passerte engelskmennene og franskmennene bare de terroriserte til skyttegruppen som "feige" og "myterister", som i Affair of the Corporals of Souain . Under andre verdenskrig slo general George Patton en terrorisert soldat i ansiktet og kalte ham en feig før han ble tvunget til å be ham om unnskyldning i en offentlig seremoni.
De første psykoanalytikerne ga et fruktbart bidrag til kunnskapen om traumatiske nevroser. Freud måler effekten av denne hengivenheten på et familiemedlem. Han griper denne patologien i sine skrifter om krigen og etter krigen. Flere av disiplene hans vil innta stillinger som militærlege. Karl Abraham , foreldre til Oppenheim, kan gjennom sitt arbeid med soldater som lider av fysisk traume berike hans forståelse av psykologiske traumer. Etter å ha blitt psykiater bruker han i sin praksis en slags "forenklet psykoanalyse". På slutten av krigen hadde han ansvaret for en psykoanalytisk orientert psykiatrisk tjeneste i Allenstein. Ernst Simmel bruker en terapi i begynnelsen av psykoanalysen, den katartiske teknikken og oppnår suksess med den. Sandor Ferenczi viser at psykiatrien som motarbeidet psykoanalyse under krigen, ved å bruke terminologien, nærmer seg den. Ernest Jones, som ikke er mobilisert og derfor ikke er underlagt hierarkiske forpliktelser, kan forfølge psykoanalyse med sjokkerte soldater ved å be myndighetene om forsinkelser. Han insisterer på den psykiske konflikten og nærmer seg formuleringene til Abraham. Det skal også bemerkes at Victor Tausk som psykiater er interessert i krigspsykoser, i motsetning til andre psykoanalytikere som fokuserer på krigsneuroser. Endelig studerer Helene Deutsch den symptomatologiske virkningen av krig på kvinner fra en tjeneste hun er ansvarlig for på klinikken til Julius Wagner-Jauregg . Som sådan tok hun vare på en polsk legionær (Tréhel, 2013a), Magnus Hirschfeld møtte også en kvinnelig soldat i samråd (Tréhel, 2013c). Samtidig stoler Sigmund Freud på en lignende sak om en kvinne (Tréhel, G. 2015). Georg Groddeck utfører psykoanalytiske behandlinger med soldater som lider av organiske krigsplager, en av hans tilfeller som lider av en kronisk sykdom kan identifiseres. Legg også merke til at Theodor Reik, som ble mobilisert under krigen, var interessert i frykt og knyttet denne forestillingen til traumatisk nevrose. I sine publikasjoner beskriver Alfred Maury, Sigmund Freud deretter Theodor Reik forskjellige fasetter av drømmen om giljotinen, Reik relaterer den til en drøm om traumatisk nevrose. Svært tidlig ble omsorgspraksis for traumatisk nevrose diskutert mellom omsorgspersoner ( Sigmund Freud / Julius Wagner-Jauregg ) og politikere ( Julius Tandler / Arnold Durig). I Tyskland kommer revolusjonens kaos etter krig. Ernst Simmel er interessert i disse massebevegelsene, delvis komponert av ledige soldater, i en tekst som er så bemerket at departementet planlegger å opprette en stol for psykoanalyse ved universitetet (Tréhel, G., 2016). Simmel, Paul Federn og Sigmund Freud , tre psykoanalytikere publisert i samme periode, mellom 1919 og 1921, bidrag om revolusjonære bevegelser etter krigen ved å vise de psykiske fenomenene i spill. På slutten av 1919 holdt Simmel en presentasjon for fagpersoners helse forsikringsmidler for å gjøre dem oppmerksomme på patologiene til nevroser på grunn av krig, kan konsekvensene være alvorlige og gå så langt som å ugyldiggjøre arbeidskapasiteten til disse mennene (Tréhel, G., 2018).
Studien av "traumatiske nevroser" har fortsatt under forskjellige og kanskje mer realistiske navn på " kamputmattelse " og " kampsjokk" som understreker stressreaksjoner studert i fysiologi av Hans Selye . De alvorlige psykologiske følgene som ble presentert av de amerikanske veteranene som kom massevis tilbake fra Vietnam i 1973, førte til en fornyet interesse for den traumatiske patologien som ble stadig mer kjent som "posttraumatisk stresslidelse" hvor symptomer dukker opp lenge etter at den traumatiske hendelsen har skjedd. Burgess og Holstrom, med Rape trauma syndrom (1974), har fremhevet de psykologiske og somatiske følgene av en annen type traumer som har blitt oversett siden Sigmund Freud selv forlot sin egen forførelsesteori. Dette er traumet etter voldtekt eller seksuelt overgrep , mens omvendt traumer relatert til falske anklager om voldtekt eller seksuelt overgrep ikke ser ut til å ha vekket samme interesse.
Med militærpsykiatri var studier av psykologiske traumer opprinnelig sentrert om menn. Burgess og Holstrom, sykehuset Boston City View , beskrev " syndromet av voldtektstraumer " ( voldtektstraumasyndrom ) bemerket marerittene og plutselig fremveksten av fryktinngytende kvinner av voldtektsofre og gamle stridende som lider av traumatiske krigneuroser. Samtidig startet Kempes (1978) sitt arbeid med voldsramte barn og systematisk forskning på effekten av familievold . I USA foreslo Horowitz (1978) en modell av stressrespons-syndromet (på engelsk : Stress Response Syndrome ) basert på psykoterapiopplevelser med ofre for hendelser som har satt livet i fare. Horowitz hentet inspirasjon fra Freuds to-trinns traumer, i sin foreslåtte og selvoppgivne teori om forførelse , for å definere bifasiske svar . Terr (1979, 1983) fokuserte på utviklingen av effektene av traumer på psykologisk funksjon hos barn bortført fra en skolebuss i Chowchilla, California. Kristal (1978) demonstrerte effekten av traumer i evnen til å verbalisere intime opplevelser, i somatisering og i symbolsk funksjon. Innflytelsen fra pasifister og feminister i USA har presset på for anerkjennelse av traumet som følge av sivil, husholdnings- og seksuell vold og har bidratt til å fremme forskningen på dette området for å komme til en streng og nøyaktig beskrivelse av PTSD. (Posttraumatisk stresslidelse ) og inkludering i 1980 i DSM ( (eng) , 3 rd utgave av American Psychiatric Association ) og i 1992 i International Classification of Diseases (ICD), 10 th utgaven av " World Health Organization ).
: dokument brukt som kilde til denne artikkelen.