Natur | Sosialtjeneste |
---|---|
Forkortelse | SJEL |
Den statlige medisinsk hjelp ( AME ), offisielt kalt medisinsk hjelp fra staten , er en sosial fordel i Frankrike først og fremst ment for å støtte de medisinske utgiftene til ulovlige romvesener på fransk territorium.
Dette medisinske hjelpemidlet er et totalt helsedekning , i likhet med den universelle helsebeskyttelsen (PUMa) som er knyttet til CMU-C for statsborgere. I tilfelle tap av PUMa kan AME til og med overta i visse tilfeller. Når omsorg er viktig før åpningen av rettigheter til AME eller PUMa, er det Haster og Vital Care-enheter hvis sykehusinnleggelse er nødvendig, og Permanent tilgang til helsehjelp for poliklinisk behandling.
Disse mottakerne er oppført i artikkel L251-1 i koden for sosial handling og familier .
Det handler om :
Forløper for AME, gratis medisinsk hjelp (AMG) ble opprettet ved lov av 15. juli 1893slik at de fattigste pasientene (syke, eldre og bevegelseshemmede ressurser) kan dra nytte av fri tilgang til helsehjelp. Etter opprettelsen av sosial sikkerhet i 1945 er enheten spesifisert ved dekret nr . 53-1186 av29. november 1953knyttet til reformen av lovene om bistand, der artikkel 1 sier: “Enhver person som er bosatt i Frankrike drar nytte av former for sosialhjelp, hvis han / hun oppfyller de juridiske vilkårene for tildeling. " Supplerer lov nr . 83-8 av7. januar 1983Loven nr . 83-663 av22. juli 1983organiserer innen rammene av "desentraliseringslovene" overføringen av AMG til avdelingene som oppretter Departmental Medical Aid (AMD). Loven n o 92-722 av29. juli 1992- tilpasning av loven n o 88-1088 av1 st desember 1988knyttet til minimumsinntekt for integrering (RMI) og om bekjempelse av fattigdom og sosial og profesjonell eksklusjon - letter vilkårene for tilgang til AMD ved å gi den til alle mottakere av RMI.
Loven n o 93-1027 av24. august 1993 knyttet til kontroll av innvandring og vilkårene for innreise, mottak og opphold for utlendinger i Frankrike, kjent som "Pasqua-loven", innfører en betingelse om regelmessig opphold for å dra nytte av helseforsikring.
Ikrafttredelse den 1 st januar 2000av Bernard Kouchner og Martine Aubry , ministrene for Lionel Jospin-regjeringen , erstatter AME gratis medisinsk hjelp (AMG) ved lov 99-641 av27. juli 1999på Universal Health Coverage (CMU). Dette skulle opprinnelig fjerne AMD og forene alle innbyggerne i Frankrike i "universell" helsebeskyttelse, like for alle. Imidlertid fører det til å opprettholde lovlig oppholdskrav for å kunne dra nytte av helseforsikring, til å opprettholde et spesifikt system for papirløse migranter.
Organisert i artiklene L251-1 og følgende i Code of social action and families , er AME delt inn i tre regimer. Første ledd i artikkelen foreskriver "common law" AME, andre ledd for "humanitær AME" og det tredje som etablerer medisinsk hjelp som personer i varetekt nyter godt av.
Imidlertid er "mindreårige kvalifisert for AME så snart de ankommer territoriet, i samsvar med den internasjonale konvensjonen om barnets rettigheter (artikkel 3-1) og som minnet om vedtaket fra statsrådet for7. juni 2006 ".
Som et resultat dekkes noen franske statsborgere av AME. Dette er spesielt tilfelle for et fransk barn som vil være avhengig av en person i en uregelmessig situasjon, muligens i ferd med å bli regulert til fordel for hans fremdeles ukjente status som "foreldre til et fransk barn". Dette scenariet gjelder flere titalls franske barn oppdratt av sin utenlandske mor i en uregelmessig situasjon etter at faren (fransk og ikke gift med moren) til barnets avgang.
Den typiske mottakeren av denne sosiale fordelen "er en ung mann i alderen 30 til 34". For to tredjedeler av dem er mottakerne lokalisert i Paris-regionen, i Bouches-du-Rhône og i Guyana .
100% av medisinsk behandling og sykehusinnleggelse i tilfelle sykdom eller barsel innenfor grensene for trygdetariffer, uten å måtte forskuttere kostnader (såkalt tredjeparts betalingsprosedyre). Det er derfor ingen medisinsk fradragsberettiget, fast innskudd, fast sykehus, medbetaling eller € 18 fast betaling . Følgende betingelser må imidlertid respekteres:
Medisinske utgifter dekkes ikke i de følgende to tilfellene (et dekret som skal offentliggjøres må spesifisere vilkårene for søknaden.):
Imidlertid er medisinske kostnader 100% dekket for alle mindreårige barn.
Med unntak av omsorg gitt til mindreårige barn og uforutsett omsorg, er dekning av sykehusomsorg hvis kostnad overstiger et visst beløp, underlagt helseforsikringens forhåndsavtale.
Et dekret som skal utstedes, må spesifisere godkjenningsprosedyren og angi kostnaden utover hvilken prosedyren må brukes.
Legemiddelkostnader dekkes under forutsetning av at generiske legemidler godtas (med mindre legen på resepten har angitt at han er motstander av å erstatte et legemiddel med en generisk).
AME er definert i artikkel L. 251-1 i koden for sosial handling og familier, så vel som i tittel IV i dekretet om2. september 1954 i sin versjon endret ved et dekret av 28. juli 2005.
AME gir rett:
Mottakeren av AME må ha bodd i Frankrike i mer enn tre måneder, noe han må bevise ved å fremlegge bevis for tilstedeværelse i mer enn tre måneder og mindre enn tolv måneder ( utløpt visum , hotellfaktura, skolepåmelding, etc.). Deres ressurser må være lavere enn taket som er satt for den komplementære CMU ( € 8592,96 per år for en enkelt person, kl.1 st juli 2013). AME må brukes på nytt hvert år.
AME kan også tildeles, etter avgjørelse av ministeren som er ansvarlig for sosial handling, til visse mennesker som går gjennom Frankrike. På den annen side kan personer i en uregelmessig situasjon, som er tilstede i mindre enn tre måneder, men som ønsker å bosette seg i Frankrike, dra nytte av en dekning begrenset til den mest presserende omsorgen, hvis fravær vil være livstruende eller livstruende. til en forverring av helsen til personen eller et ufødt barn .
335 000 ulovlige innvandrere drar nytte av det hvert år i Frankrike, til en kostnad på 1,06 milliarder euro i 2021.
I 2006 var tildelingen til AME 233,5 millioner euro, inkludert 20 millioner euro til sykehusutgifter for akuttomsorg. Brice Hortefeux , minister for innvandring , indikerer19. november 2008i Senatet "at statlig medisinsk hjelp kostet 490 millioner euro per år" .
Ifølge stedfortreder Thierry Mariani økte utgiftene til AME fire ganger raskere enn utgiftene til det generelle systemet eller CMU ( Universal helsedekning ). Utgiftsøkningen var + 13% i 2009 (530 millioner euro for 210 000 støttemottakere) og + 17% i begynnelsen av 2010. Ifølge det daglige Le Figaro vil «budsjettet på 535 millioner euro planlagt i 2010 i stor grad være utdatert ” . Kostnaden for 2011 er satt til 588 millioner euro.
I en spesiell rapport om budsjettproposisjonen for 2004, presentert av UMP- nestleder Marie-Anne Montchamp , ville pleieutgiftene som gjelder AME-mottakere, hovedsakelig sykehus, i gjennomsnitt ha kostet det dobbelte av de forsikrede i den generelle ordningen: dvs. 3200 euro (8000 euro) [euro i Paris-regionen i 2002) mot 1500 euro.
Imidlertid konkluderte IGAS og IGF i en rapport som ble publisert i 2007 at det eksisterende systemet var nødvendig for å opprettholde og utelukket muligheten for å begrense dekning til bare akuttomsorg eller å definere en kurv med spesifikk omsorg.
I 2013, ifølge en parlamentarisk rapport Fortsetter utgiftene å øke kraftig og må overstige 800 millioner euro, en økning på 16,4%. UMP-nestleder Claude Goasguen kritiserer opasiteten til Helsedepartementet. Han analyserer at mer enn 250 000 ulovlige innvandrere , inkludert mer enn 167 000 i Île-de-France, drar nytte av AME og fordømmer et system der “merkostnadene alltid kompenseres” uten et overvåkingsverktøy. De totale utgiftene til staten og helseforsikring, alle typer AME tilsammen, utgjorde i 2014 830,8 millioner euro, en nedgang på 1,7% sammenlignet med 2013.
I 2015 oversteg antallet støttemottakere 300 000. Den typiske mottakeren koster nesten 280 euro hvert kvartal. Parlamentet stemmer for 744,5 millioner euro i bevilgninger for 2016, en økning på 10% over ett år. Likevel, med unntak av ett år, "har konsumerte kreditter alltid vært større enn studiepoengene, ofte i proporsjoner på mer enn 20%". LR-nestleder Claude Goasguen argumenterer i en rapport vedlagt 2016-budsjettet for at regjeringen reduserer disse kostnadene og anslår de reelle kostnadene til 1,1 milliarder euro for 2016.15. desember 2018, Laurence Sailliet, talsperson for republikanerne, siterer på France info, 1 milliard E / år.
For å rettferdiggjøre denne modifiseringen av vilkårene for tilgang til AME, for eksempel, erklærte UMP-nestleder Dominique Tian at "en arbeidstaker som betaler sine obligatoriske sosiale bidrag, men som ikke har en utfyllende gjensidig, har mindre god dekning enn en ulovlig fremmed mottaker av AME ” , som er falsk og bidrar til at den falske informasjonen sirkulerer på AME for å rettferdiggjøre opphevelse eller endringer.
Den franske kirurgen som spesialiserer seg på ansiktstransplantasjon , Laurent Lantieri , i et intervju med avisen L'Express , bekrefter at prinsippene for offentlig tjeneste blir villedet med AME og fordømmer former for medisinsk turisme på bekostning av skattebetaleren. Claudine Blanchet-Bardon, spesialist i genetiske hudsykdommer, blir med på denne analysen. Disse "helseoppholdene" ble oppført i en rapport fra General Inspectorate of Social Affairs (IGAS) i 2003.
Fra 2005 kreves det imidlertid bevis for opphold fra mer enn tre måneder for å erstatte sverget som tidligere var i kraft.
Siden 2011 har AME ekskludert kostnadene for spabehandling eller medisinsk assistert forplantning .
Beregningen av ressurser for utlendinger i en uregelmessig situasjon gjøres uten verifisering. I 2003 IGAS referert til flere registreringer, bruk av medisinsk hjelp av tredjeparter, begått bedrag av noen AME begunstigede utgir seg for å være ulovlig romvesen for å kunne få tilgang helt gratis tjenester. Vesenet .
Til slutt bemerket ordførerne at selv om de ble bevist, ble disse svindlene aldri fulgt av påtalemyndighet.
Når det gjelder svindel, minnes Leger du monde at "ifølge Generaldirektoratet for helse og Generaltilsynet for finans er ledelsen av AME streng og begrenser muligheten for svindel" . Verdens doktorer tilbakeviser ideen om at AME skulle generere en "call for air" . fordi 90% av innvandrerne ville reise til Frankrike eller Europa av økonomiske årsaker og bare 6 til 10% av medisinske grunner.
Jean Leonetti , visepresident for UMP-gruppen i nasjonalforsamlingen , fremmet i 2010 at AME ville bli brukt av "svindelkanaler" .
Den informasjon og Støttegruppen for innvandrere (Gisti) funn AME vanskelig å få tak i, og mange utlendinger ikke tør å be om det eller ikke vet at de teoretisk ville ha rett til det. De administrative prosedyrene er lange og komplekse, det er "en hindringskurs" , der det blir bedt om et helt dokumentasjon fra de ulovlige innvandrerne som kommer fra land der hungersnød hersker , borgerkrig (Syria ...) eller diktaturer (Den demokratiske republikken Kongo, Kina osv.)
I følge Olivier Bernard, president for NGO Médecins du monde , beskytter Belgia og Spania innvandrere bedre enn Frankrike. Til slutt bør du vite at tilbudet om omsorg som dekkes av AME, er lavere enn tilbudet dekker CMU. Protese, optisk eller tannpleie er for eksempel ekskludert. Ifølge Olivier Bernard vil redusert tilgang til AME oppmuntre til forsinket behandling, og til slutt gjøre det dyrere eller mer utsatt for smittsomme sykdommer som tuberkulose , som også har økt de siste årene. Han sier at en enhet som ville redusere tilgangen til AME gjennom en franchise ville være "tull" . Ifølge doktorer i verden steg forsinkelsen i behandlingen fra 11% i 2007 til 22% i 2009. Dette forklarer også delvis økningen i utgiftene knyttet til AME, fordømt av regjeringen. " På samme måte " har den inkluderende politikken i Frankrike gjort det mulig å dempe epidemier. Å få på plass en inngangsbillett vil være helt skadelig for pasientenes helse. 15 eller 30 euro hvert år representerer en betydelig kostnad. Det bør ikke glemmes at det er behovsprøvde forhold for å dra nytte av MEA. "
Leger du Monde ber om sammenslåing av CMU og AME til en enklere, mer effektiv enhet for mer forebygging, og derfor billigere. Det ville være enklere for leger, med mer garanti for refusjon fordi det bare er ett AME-kort per familie, i identitetskortformat, og legen ikke kan bruke sin overføringsprogramvare til trygden for å lage elektroniske omsorgsark. Pasienter vil bare ha en fil å sende inn.
De 16. juni 2010Den helseminister , Roselyne Bachelot , erklærte før finanskomiteen i Senatet, som en "økonomisk deltakelse av de som nyter godt" var nødvendig, og at hun hadde til hensikt "å foreslå det i neste regningen for finans" for 2011. Fillon regjeringen kunne sette opp en "inngangsavgift" på 15 eller 30 euro som skal betales hvert år. Regjeringen begrunner det med økningen i AME i flere år (+ 15% i 2009, med 546 millioner euro). Krevd av UMP under gjennomgangen av innvandringsloven fra 2010, ble dets revisjon henvist til debatter om økonomiregningen. En rapport fra General Inspectorate of Social Affairs (IGAS) og General Inspectorate of Finance (IGF), forventet sluttnovember 2010, ble bedt om dette emnet.
De 2. november 2010, vedtok nasjonalforsamlingen et lovforslag om å innføre vilkår for tilgang til AME. Etter endringer foreslått av UMPs varamedlemmer Dominique Tian og Claude Goasguen , ønsket lovgiveren å gå tilbake til prinsippene for opprettelse av AME, som han for øyeblikket anser som "misforstått" .
Med 2011-reformen vil AME-mottakere måtte betale forhåndskostnader på 30 euro per år. Bare deres ektefelle (r) og deres barn kan være deres begunstigede . Tidligere kunne ascendants og collaterals også være mottaker av mottakeren. Den daglige frigjøringen snakker om "foreningenes sinne" med tanke på reformprosjektene og påpeker: "å få de 210 000 mottakerne til å betale 30 euro ville bare bringe inn 6 millioner euro" .
Den 2011 finans lov innført, for forespørsler arkivert fra1 st mars 2 011, betaling av en årlig inngangsavgift på 30 euro for utlendinger i full alder. Denne modifikasjonen setter en stopper for fri tilgang for søkere som drar nytte av ressurser som er lavere enn et beløp som revideres årlig. I 2011 var altså utlendinger i en uregelmessig situasjon som hadde fordel av AME, de som ikke hadde inntekt over 634 euro per måned. Opphevelsen av egenandelen på € 30 og forhåndstillatelsen til å betale for sykehusbehandling ble imidlertid stemt av parlamentet den31. juli 2012innenfor rammen av den endrede finansloven, ifølge prosjektet til François Hollande, formulert i hans "60 forpliktelser for Frankrike" under presidentkampanjen i 2012 .