Forebygging

Menneskelig atferd følger en beslutningsprosess (bortsett fra reflekser ). Denne beslutningsprosessen er generelt basert på en mer eller mindre bevisst analyse av typen "cost / gain" (i vid forstand og ikke økonomisk), eller rettere anslått kostnad / forventet gevinst , hvor den estimerte kostnaden og forventet gevinst er mer eller mindre. mindre fjernt fra den virkelige kostnaden og gevinsten.

Bortsett fra frivillig risikeatferd, gjør personen som bestemmer seg for å ta risikoen det fordi hans fordel er (gevinst) verdt risikokjøringen (kostnaden er her sannsynligheten og alvoret for den mulige ulykken). Hvis atferden er i fare, er det nettopp fordi estimatet som er gjort av personen er feil, er det ikke et spørsmål om en rasjonell analyse, men av a priori , av forutinntatte ideer, av inntrykk.

På samme måte er overholdelse av et sikkerhetstiltak en begrensning (en kostnad) som gir beskyttelse (gevinst). Hvis en person ikke respekterer en sikkerhetsinstruksjon, er det fordi beskyttelsen som gis etter hans mening ikke rettferdiggjør begrensningen.

For å få folk til å respektere sikkerhetsbestemmelsene, kan vi:

• redusere kostnadene ved forsiktighetstiltaket
  redusere begrensningen, for eksempel ved å finansielt støtte anskaffelsen av sikkerhetsinnretningen, ved å studere en mer komfortabel enhet ( ergonomi );
• øke den oppfattede fordelen med forholdsregler,
  for eksempel ved å fremme en ansvarlig holdning ( selvtillit ), ved å følge anskaffelsen av en "gave" (for eksempel reduksjon av forsikringspremien);
• øke kostnadene og redusere gevinsten av hensynsløs holdning
  sanksjon brudd på forpliktelsene til forsiktighet (for eksempel bøter og uttak av poeng fra lisensen i tilfelle overskridelse av fartsgrenser eller glemmer å bruke hjelm, straff på premie d 'forsikring i tilfelle ansvar i en katastrofe); å gjøre skadelige produkter mindre tilgjengelige eller dyrere (for eksempel å øke prisen på sigaretter, avskaffe godterimaskiner på skolene);
• fremme refleksjon over kostnads ​​/ gevinstanalyse
  øke bevisstheten, utdanne for å vise analysefeil, og at det foreslåtte / pålagte tiltaket er berettiget.

Risikovurderingen blir ofte forvrengt av forutinntatte ideer. Dette gapet mellom estimatet og virkeligheten kan ha flere årsaker, spesielt:

• den opplevde alvorlighetsgraden av en ulykke; redningen av en situasjon vil øke den virkelige betydningen av risikoen; for eksempel virker flyulykker spesielt dødelige og desto mer sjokkerende når man identifiserer seg med ofrene; imidlertid er risikoen lav (antall dødsfall i verden er ti ganger lavere enn antall dødsfall i Frankrike) og røyking fører til en mye høyere sannsynlighet for lungekreftplager som er lengre og mer smertefull enn denne);

I tillegg til dette er en forsterkning av resonansen i media som for eksempel kan styrke inntrykket av usikkerhet når de forholder seg til drap , mens disse bare representerer i Frankrike ca 400 dødsfall per år (0,7 dødsfall per 100 000 innbyggere mot 17,5 for selvmord og 12,9 for trafikkulykker).

• I tillegg sammenlignes den estimerte risikoen med en "  akseptabel risiko  ": det er åpenbart at "  null risiko  " ikke eksisterer på den ene siden, og på den andre siden at en fordel bare kan oppnås ved å løpe en risiko, hver person vurderer implisitt en akseptabel risiko, som er faren for at han aksepterer å løpe, ulykken som han finner normalt å gjennomgå, for eksempel som sanksjon for svikt eller dødsfall. Denne forestillingen om akseptabel risiko har sosiale og psykologiske dimensjoner. For eksempel for et stort antall franske statsborgere er trafikkulykker akseptable selv om de forårsaker mange dødsfall, og vi kan handle gjennom individuell oppførsel; omvendt, en flom som ikke kan håndteres og som krever få ofre, virker uakseptabel.

Denne doble kilden til irrasjonalitet forstyrrer risikotaking: irrasjonellitet i risikovurderingen, og irrasjonalitet i referansen (akseptabel risiko).

For å estimere risikoen mer presist uten a priori , er det derfor nødvendig å referere til statistikken. I Frankrike skyldes dødsfall hovedsakelig:

Merk: tallene kommer fra flere kilder og kan tilsvare forskjellige år, så de bør bare betraktes som størrelsesordener; se referanser for mer informasjon

Denne analysen avhenger naturligvis av måten dødsårsakene fordeles på. Hvis vi for eksempel vurderer ikke patologien som fører til døden, men atferden som favoriserte patologien, ser vi det

• den fedme forårsaker 178.000 dødsfall årlig, (287 pr 100 000 inhab.)
  som ville derfor årsaken til død;
• 60 000 dødsfall per år (97 per 100 000 innbyggere) er forbundet med røyking i Frankrike, inkludert 25 000 fra lungekreft (90% av lungekreft), 15 000 til 40 000 fra kronisk bronkitt ( kronisk obstruktiv lungesykdom eller KOLS);
• det alkohol forårsaker omtrent 45.000 dødsfall i året (73 per 100 000 innbyggere.):
  23.000 direkte dødsfall (11 000 kreft i lepper, munn, svelg og strupehode, 9000 skrumplever , 2500 for alkoholavhengighet ), og 22.000 indirekte dødsfall (psykiske lidelser , hjerte- og karsykdommer, ulykker osv.); hvert år blir 5000 til 7000 babyer født i Frankrike med alvorlige misdannelser eller mental retardasjon på grunn av mors alkoholisme. Alkohol er nå et anerkjent kreftfremkallende middel (enda mer hvis det er assosiert med tobakk), og som en hemmer fremmer det mange risikable oppførsler (inkludert voldelige handlinger, ubeskyttet sex, farlig kjøring ...).

Sykdomsforebygging

Den forebyggende medisinen er en del av folkehelsen . Sykdomsforebygging er kompleks av flere grunner:

• Årsakene er mindre åpenbare: Forholdet mellom tobakk og hjerte- og karsykdommer kunne bare bevises etter mange epidemiologiske studier, inkludert titusenvis av mennesker fulgt i mange år .
• Effektiviteten av forebyggingen er mindre, ofte bare et spørsmål om reduksjon av risikoen og ikke avskaffelsen av den (bortsett fra kanskje vaksinasjonen som gjør det mulig noen ganger å utelukke den aktuelle sykdommen).
• Evaluering av resultatene av forebygging er også vanskeligere å gjennomføre (intervensjonsstudier) . Det er nødvendig og kan noen ganger avsløre overraskelser: i 1980, bestemte antiarytmiske narkotika , gitt for å forebygge plutselig død hos voksne ( hjertestans ), til slutt førte til flere dødsfall enn i en gruppe av ikke- voksne pasienter behandlet. .
• Noen ganger er det dyrere, til det punktet å utgjøre folkehelseproblemer: Vi vet at den implanterbare defibrillatoren er effektiv i forebygging av plutselig død hos visse godt målrettede pasienter, men de betydelige kostnadene ved denne teknikken begrenser den nåværende diffusjonen.
• Informasjon er noen ganger partisk av økonomiske eller maktinteresser: interesse for mat , som nyter bred publisitet, er bare sjelden påvist .

Forebygging, på et "  riktig mål og til rett tid  " og derfor veldefinert, er grunnleggende innen medisin og epidemiologi  : den mest effektive handlingen er på forhånd den som begrenser risikoen for at det blir ofre. Men en langsiktig visjon er nødvendig, fordi forebygging som virker relevant og effektiv på kort sikt, kan på lang sikt ha motsatt effekt fra den som ble søkt. Dermed kan "  for mye hygiene  " som ikke lenger tillater individet å opprettholde normal immunitet mot mikrober og parasitter, eller intensiv forebyggende bruk av antibiotika (medisiner eller dyrefôr) føre til fenomener mot antibiotikaresistens og storskala nosokomielle sykdommer. .

Når det gjelder handlinger eller passivitet som sannsynligvis vil ha kjedekonsekvenser ("dominoeffekt" eller "snøball"), har individuell oppførsel (livsstil, reduksjon av risikotaking) noen ganger like mange konsekvenser som gruppens strategi. Dette er tilfelle for smittsomme eller seksuelt overførbare sykdommer , men også for mange andre risikofaktorer.

Forebyggingsnivåer

Det skilles klassisk mellom primær forebygging rettet mot å unngå sykdommen hos et individ som aldri har vært syk, og sekundær forebygging som skal redusere konsekvensene og alvorlighetsgraden av tilstanden hos en pasient som har erklært sykdommen eller som har som mål å oppdage tidligere sykdom i populasjoner med høy risiko for utbruddet. Den tertiære forebyggingen søker til slutt å forhindre komplikasjoner eller tilbakefall.

The World Health Organization (WHO) definerer tre nivåer av forebygging:

• Den primære forebyggingen betyr alle handlinger som skal redusere forekomsten av sykdom, og dermed redusere forekomsten av nye tilfeller. Ved å handle oppstrøms enhver klinisk manifestasjon, forhindrer denne forebyggingen sykdomsutbrudd . Den bruker utdanning og informasjon fra befolkningen . Som sådan er primærforebygging par excellence den primære forebyggingen som for øyeblikket fremmes på grunn av fordelene i lys av bidrag fra grunnleggende biovitenskap - spesielt epigenetikk - og nylige observasjoner av sosial epidemiologi i utviklede samfunn. Denne primære forebyggingen tar sikte på å sikre fosterets velvære og de grunnleggende behovene til det nyfødte (som vedvarende oppmerksomhet og betryggende affektiv tilstedeværelse) i løpet av den første perioden, det vil si fra den blir unnfanget til slutten av det første året. For å beskytte barnet sitt for livet mot de skadelige epigenetiske konsekvensene av kronisk stress som han kunne tåle i løpet av denne første perioden, foreldrene og alle andre mennesker som kan hjelpe dem med å gjøre alle tiltak for å unnslippe seg selv fra denne stresset i denne perioden. denne kritiske perioden. Konkret består primærforebygging derfor hovedsakelig av å sikre mødre- og fedrepermisjon samt, der det er relevant, materiell bistand.
• Den sekundær forebygging betyr at alle handlinger beregnet til å redusere forekomsten av en sykdom, for derved å redusere varigheten av evolusjonen. Går inn i påvisning av alle sykdommer og inkluderer start av behandling for sykdommen.
• Den Tertiær forebygging menes alle handlinger som formål å redusere forekomsten av kronisk utelukket eller tilbakefall i befolkningen, og dermed redusere funksjonssvikt som følge av sykdommen. Handler nedstrøms sykdommen for å begrense eller redusere konsekvensene av sykdommen og unngå tilbakefall. I dette stadiet av forebygging tar fagpersoner seg av rehabilitering av personen og hans profesjonelle og sosiale reintegrasjon.
• Den kvartære forebygging opprinnelig betyr i folkehelse , all omsorg til pasienter som har bestått den fasen av kurativ behandling og noen ganger også terminal . Kvartærforebygging inkluderer derfor støtte til mennesker på slutten av livet. Begrepet palliativ behandling er imidlertid å foretrekke og mer utbredt.

En alternativ tilnærming refererer til gruppene vi kan handle på, i stedet for sykdommen som skal forebygges:

• Universell forebygging (for hele befolkningen);
• Spesifikk forebygging (for en sårbar gruppe);
• Indikert forebygging (for en person i fare).

Livsstil

Risikooppførsel handler ikke bare om å gjøre farlige handlinger; når vi vurderer hovedårsakene til døden, ser vi at daglig oppførsel (diett, stillesittende livsstil osv.) kan betraktes som den viktigste dødsårsaken.

Du kan redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer og kreft relativt enkelt og trygt ved å vedta disse atferdene:

• ved å spise frukt og grønnsaker, minst 800  g per dag (omtrent fem porsjoner per dag): de inneholder antioksidanter som reduserer risikoen for kreft, de "fyller magen" uten overdreven inntak av fett og sukker; det Verdens helseorganisasjon anslår at et tilstrekkelig inntak av frukt og grønnsaker vil redusere dødsfall av hjerte- og karsykdommer og kreft ved 3 millioner. Hos ikke-røykere er kreft som har størst forebyggende potensial kolorektal kreft  : det anslås at 3/4 av tykktarmskreft kan forhindres av en bedre livsstil. Dette ble spesielt demonstrert av SU.VI.MAX- studien
• ved å tilberede måltider selv: matprodusenter pleier å bruke billige tilsetningsstoffer for å øke vekten på produktene (salt, fett, sukker), og det er derfor å foretrekke å tilberede måltider selv fra ferske produkter  ;
• ved å ha en minimums fysisk aktivitet som tilsvarer en halv times gange per dag, eller bedre ved å praktisere en sport regelmessig;
• ved ikke å røyke og drikke bare moderat;
• ved å unngå overdreven eksponering for solen om sommeren, særlig hos små barn (risiko for å utvikle hud kreft ).

Fire livsstilsfaktorer kan føre til at forventet levealder varierer med 14 år. Et team av forskere fra Cambridge University (Storbritannia), i samarbeid med Medical Research Council , gjennomførte en undersøkelse av 20 244 personer over 14 år (1993-2007), hvorav 1 987 døde i prosessen. Undersøkelse, for å bestemme virkningen av livsstil på forventet levealder . Studien konkluderer med at "den ideelle livsstilen" - ingen tobakk , alkoholforbruk lik eller mindre enn et halvt glass per dag, forbruk av 5 frukt og grønnsaker per dag, fysisk trening i en halvtime per dag - øker forventet levealder med 14 år sammenlignet med akkumulering av fire risikofaktorer. Akkumuleringen av de fire risikofaktorene (tobakk, alkohol, mangel på frukt og grønnsaker og fysisk trening) multipliserer risikoen for død med 4,4, tre faktorer, 2,5, to faktorer på nesten 2 og 1 faktor på 1,4. Ifølge professor Kay-Tee Khaw, studiens første undertegner, “Dette er første gang vi analyserer den kumulative effekten av risikofaktorer på dødelighet. "

Forebygging av sykdom eller forverring av helsen

I Frankrike er kreft den viktigste dødsårsaken og smittsomme sykdommer den tredje.

Denne dødeligheten gjelder hovedsakelig eldre, med unntak av AIDS  ; vi blir derfor fristet til å tenke at dette er et ”normalt” fenomen som påvirker mennesker på slutten av livet. Dette ville være å glemme at smittsomme sykdommer har vært i årtusener den ledende årsaken til spedbarn og voksendødelighet - det er fortsatt den ledende dødsårsaken i verden [1] , hovedsakelig i utviklingsland [2] - og at nedgangen er sikkert på grunn av fremgang i medisinsk behandling, men også på grunn av forebygging: hygiene og vaksinasjoner . Dessuten er unge befolkninger i utviklede land som har mistet disse forestillingene spesielt utsatt, for eksempel hjemløse .

I tillegg til en sunn livsstil (kosthold, trening, unngå risikofylt atferd, se avsnittet ovenfor) som gjør det mulig å ha en bedre generell helsetilstand (derfor bedre å motstå infeksjoner) og å unngå kreft, må vi også insistere på:

• personlig hygiene: vaske, spesielt vaske hendene før et måltid og etter å ha gått på toalettet, pusse tennene to ganger om dagen;
• husholdningshygiene: lagring av søppel i dedikerte binger og innsamles regelmessig av kommunale tjenester, evakuering av brukt vann til en septiktank tømmes regelmessig eller til kloakk , lagring og rengjøring av huset, ventilasjon for å unngå innendørs forurensning ( støvmidd , flyktige organiske produkter ) og derfor allergier og luftveissykdommer;
• de vaksiner  hvis noen sykdommer har nesten forsvunnet i Frankrike (som stivkrampe , eller meslinger fortsetter å forårsake 900.000 dødsfall per år på verdensbasis), takket være vaksiner; vaksinasjon av eldre mot influensa anbefales;
• screening: tidlig påvisning av en sykdom gjør det mulig å starte behandlingen tidligere og reduserer dermed dødeligheten; det anbefales å gjøre minst en medisinsk undersøkelse per år; for seksuelt overførbare sykdommer er det anonyme og gratis screening sentre i Frankrike;
• profylakse  : under visse forhold er det mulig å iverksette tidligere tiltak for å redusere risikoen for å komme i kontakt med en sykdom, for eksempel å bruke kondom for å redusere risikoen for å få en seksuelt overført sykdom , ta medisiner mot malaria mens du reiser i en malarisk land ...

Det bør også være nøye medisiner som er foreskrevet av en lege, ved systematisk å lese de medfølgende instruksjonene, informasjonsrike (bivirkninger, interaksjoner med andre legemidler, anbefalinger ...) og ikke nøl med å spørre legen eller apoteket i tvilstilfeller. . Effektene er kanskje ikke umiddelbare, og behandlingen bør fortsette til slutten, selv om symptomene forbedres og forsvinner , spesielt når det gjelder antibiotika  : forsvinningen av symptomene betyr en reduksjon i antall bakterier , men ikke deres forsvinning, hvis behandlingen avbrytes for tidlig, kan de utvikle seg på nytt og bli resistente mot antibiotika.

Selvmedisinering bør også være begrenset til reseptfrie medisiner, etter råd fra farmasøyten og lesing av instruksjonene; medisiner som legen har foreskrevet, bør ikke tas igjen selv om symptomene virker like, for eksempel kan sår hals være viral eller bakteriell , symptomene er like, men behandlingen er annerledes. Spesielt har antibiotika ingen effekt på virus . Merk også at narkotikaforgiftning forårsaker 600 dødsfall per år.

Samfunnets rolle (staten) er viktig for å organisere kollektiv hygiene, helseovervåking, informasjon og bevissthet.

Forebygging av spedbarnsdødelighet i utviklingsland

Det anslås at seks millioner barn under fem år dør per år. I følge Bryce et al. , Kunne vi lett redusere spedbarnsdødeligheten i utviklingsland ved et forebyggende program til en lav kostnad (anslått til 1,23 USD per barn, 4,6 milliarder dollar per år for de 42 landene konsentrere 90% av tilfellene spedbarnsdødelighet), bestående av tolv tiltak:

• antimalarial behandling ,
• anti- tetanus vaksinasjon av gravide kvinner ,
• levering av antiretrovirale midler før fødsel og kunstig fôringsprogram for barn født til HIV- positive mødre ,
• forbedring av nyfødtpleie (levering av en utdannet fagperson, temperaturovervåking, antibiotika i tilfelle for tidlig brudd på membraner eller sepsis , administrering av kortikosteroider om nødvendig),
• oppmuntring til amming ,
• utstedelse av myggnett behandlet med insektmidler ,
• vaksinasjon mot Haemophilus influenzae type b (Hib),
• tilskudd av sink og vitamin A ,
• kosttilskudd mellom 6 og 9 måneder,
• vann sanitær
• meslinger vaksinasjon .

Denne forebyggende tilnærmingen vil bli gjort under 18 kontakter i løpet av de første fem årene, mens den kurative behandlingen av disse sykdommene og manglene i gjennomsnitt krever 35 kontakter i løpet av denne perioden.

Forebygging av sosiale feiljusteringer

Blant handlingene til spesialisert utdanning i Frankrike er det en form for handling kalt "Spesialisert forebygging". Denne handlingen blir noen ganger skrevet og kalt "PS". Vi kan finne denne måten å forebygge i mange skrifter og kommentarer fra sosialarbeidere, tjenestemenn, lokale folkevalgte, spesialister i forbindelse med denne handlingen.

Spesialisert forebygging er en form for sosial intervensjon som er underlagt generalrådets ansvar siden desentraliseringsloven i6. januar 1986. Innskrevet i koden for sosial handling og familier, er det en tjeneste som tilbys av sosialhjelp til barn.

Denne handlingen tar sikte på å bryte med isolasjon og gjenopprette det sosiale båndet til unge mennesker i marginaliseringsprosessen. Den siste utvei i møte med svikt i andre institusjonelle utdanningstilnærminger, har som mål å fremme rekonstruksjon av sosiale bånd, bedre integrering av unge mennesker som har gått i stykker, og kampen mot ekskludering i alle dens former.

Det er preget av:

• ikke-nominativt mandat;
• gratis medlemskap;
• respekt for anonymitet.

Hovedsakelig rettet mot unge i alderen 16 til 25, det kan, avhengig av avdeling, være rettet mot yngre mennesker. Forebyggende lærere, generelt spesialiserte lærere , møter unge mennesker på møtestedene. De kalles derfor regelmessig "Street Educators".

Spesielle tilfeller

Forebygging av arbeidsulykker

I noen land forplikter lovgivningen enhver arbeidsgiver til å utføre en risikoanalyse; i Frankrike , må denne analysen oppsummeres i ett dokument .

Risikoen vurderes etter to kriterier: sannsynligheten for uønsket hendelse og alvorlighetsgraden av skaden som er forårsaket, inkludert ulykker som er blant de mest alvorlige skadene. Det er således arbeidsgivers ansvar å ta tilstrekkelige forebyggende eller beskyttende tiltak for å unngå disse ulykkene for førstnevnte eller for å redusere alvorlighetsgraden av sistnevnte for sistnevnte.

Forebygging av husulykker

Hvert år på fastlands-Frankrike forårsaker innenlandske ulykker rundt 20 000 dødsfall (dvs. 3,6% av dødsfallene), 80 000 dødsfall i EU og flere millioner dødsfall over hele verden. Vi snakker også om ulykken i hverdagen (AcVC).

Hovedårsakene er (antall dødsfall som er angitt for Frankrike i 1999 ):

• faller (10520 dødsfall, hvorav 95% er personer over 65 år)
• kvelning (3.543 døde)
• forgiftning (758 dødsfall, 600 fra narkotika, 158 fra andre stoffer og gasser)
• drukning (547 døde)
• brann (460 døde)

Forebygging av trafikkulykker

I Frankrike dreper trafikkulykker rundt 7000 per år, og over 100.000 blir skadet. I 2001 representerte de 61,2% av de dødelige arbeidsulykkene (inkludert trafikkulykker), med 836 ulykker, ifølge data fra Primary Health Insurance Fund .

Selvmordsforebygging

I 1999 forårsaket selvmord 12 000 mennesker, mer enn trafikkulykker, i Frankrike .

Forebygging er kompleks og delikat, situasjonene er ikke alltid enkle å oppdage. Generelt kan vi si at selvmordet (den som gjør et selvmordsforsøk) er veldig ofte i depresjon .

Det må derfor utvises forsiktighet for å støtte en kjær i en vanskelig situasjon (separasjon, tap av en kjær, tap av jobb, ungdomsår, skolesvikt, emosjonell svikt, tap av autonomi, etc.), det vil si å lytte til det uten å bedømme det og uten å gjøre pseudo- psykoanalytiske analyser , eller til og med å stimulere til dialog med en setning som "Jeg har det ikke bra for øyeblikket" . Du kan prøve å få personen til å gå ut og bli underholdt til tross for tap av lyst, men unngå for enhver pris setninger som "gjør en innsats!" " Eller " ta litt på deg selv! »  : Personen gjør allerede enorme anstrengelser for å prøve å komme seg ut av depresjonen. Til slutt kan vi invitere ham til å konsultere en allmennlege .

Når du føler at handlingen er nært forestående, må du varsle nødetatene (112 i EU , 15 eller 18 i Frankrike).

Førstehjelpstrening

Den opplæring i førstehjelp er et mål på forventning (fungerende etter forekomst av ulykken), men det er også et forebyggende tiltak: ja, er mer klar over risikoen en utdannet person, hun har betalt mer oppmerksomhet til andre mennesker, hun derfor spontant vedtar en mer forsiktig oppførsel. Risikobevissthet er også et av de eksplisitte målene med disse kursene.

Forebygging av nyfødte

I USA , neonatal forebygging refererer til en bestemt sak for forebygging. Det med jernmangel hos det nyfødte, noe som kan forhindres ved transfusjon av blod fra ledningen som er fastklemt i placentaenden.

Merknader og referanser

Merknader

1. "Blant de motstridende krefter som hindrer arbeidet med å heve levestandarden for befolkningen , la oss nevne: miljøforurensning , urbane livet, mangel på mosjon , alkohol . Misbruk , tobakk og narkotika , og til slutt, matvaner i dag som er fokusert mer på sansens tilfredsstillelse enn på menneskekroppens behov ”

Referanser

1. "  Ulykkesbiler, fly ...  " , på villemin.gerard.free.fr
2. Jean-Claude Chesnais, "  Voldelige dødsfall i verden  ", Befolkning og samfunn , nr .  395,november 2003( sammendrag )
3. "  Articque - Statistisk kartografi til tjeneste for helseaktører  " , om Articque (åpnet 20. september 2020 ) .
4. bestemt data
5. Marc Lalonde , et nytt perspektiv på helse til kanadiere , minister for forsyning og tjenester Canada,April 1974, 83  s. ( ISBN  0-662-50019-9 , leses online ) , s.  5
6. "  Primær forebygging  "
7. (i) Darnell, James, RNA, Life's Indispensable Molecule , New York, Cold Spring Harbour Laboratory Press,2011, 416  s. ( ISBN  978-1-936113-19-4 og 1-936113-19-8 , OCLC  698029439 )
8. (in) Richard Wilkinson og Kate Pickett, The Spirit Level , Allen Lane,2009
9. Primal Health Research Database, om modellfeil {{Archive link}}  : fyll inn en " |titre= " parameter 
10. (in) Fink, George Stresskonsekvenser: mental, nevropsykologisk og sosioøkonomisk , San Diego, Academic Press ,2010, 756  s. ( ISBN  978-0-12-375174-4 )
11. (in) "  TREDJE-TYPE_KIN_CAREGIVERS_% 3F  "
12. Jean Brignon , liten oppsummering av folkehelsen , Frankrike, Wolters Kluwer ,2007, 240  s. ( ISBN  978-2-7573-0078-7 og 2-7573-0078-4 , online presentasjon ) , kap.  3, side 88
13. Louis Kremp , barnepass og barneleger , Frankrike, Wolters Kluwer ,2007, 1566  s. ( ISBN  978-2-7573-0109-8 og 2-7573-0109-8 , online presentasjon ) , side 101
14. Marc Jamoulle, "  kvartær forebygging  " ,2012(åpnet 9. juni 2013 )
15. Marc Jamoulle , “  kvartær forebygging, en eksplisitt oppgave allmennlege  ”, Revue Prescrire , vol.  31 n o  345,Juli 2012, s.  552-554 ( sammendrag )
16. Kuehlein T, Sghedoni D, Visentin G, Gérvas J, Jamoule M., "Kvartærforebygging  , en oppgave fra allmennlegen  ", PrimaryCare , vol.  10, n o  182010, s.  350-354 ( les online [PDF] ).
17. " Avhengighetsforebyggingskonsepter " , Addiction Switzerland, januar 2013 (side konsultert 19. februar 2020).
18. WHO- rapport 2002
19. istna.cnam.fr
20. kultursvitenskap.chimie.ens.fr
21. Public Library of Medicine , n o  uke 9 januar 2008, sitert i Le Figaro , 9. januar 2008 side 12
22. "Et sunt liv kan øke levetiden på 14 år", Le Figaro , 9. januar 2008, side 12.
23. (en) Bryce J et al. "Kan verden ANBEFALE å redde livet til 6 millioner barn hvert år" Lancet 2005 , nr .  365, s.  2193–2200 .
24. Fil på doctissimo.fr

Se også

Bibliografi

• (no) Sackett DL. “Arrogansen til forebyggende medisin” CMAJ . 2004; 167: 363-4.
• Andrée Charles, Farid Baddache. Forhindre risiko. Fungerer som en ansvarlig organisasjon , AFNOR utgaver, 2006. ( ISBN  2-1247-5519-6 ) .
• (es) Gérvas J, Pérez Fernández M. “Los límites de la prevención clínica” AMF . 2007; 3 (6): 352-60.
• (es) Gérvas J, Pérez Fernández M, González de Dios J. “Problemas prácticos y éticos de la prevención secundaria. A propósito de dos ejemplos de pediatría » Rev Esp Salud Pública 2007; 81: 345-52.
• (no) Starfield B, Hyde J, Gérvas J, Heath I. “Begrepet forebygging: en god ide kommet på villspor? " J Epidemiol Community Health . 2008; 62 (7): 580-3.
• (no) Gérvas J, Starfield B, Heath I. “Er klinisk forebygging bedre enn kur? " Lancet 2008; 372: 1997-9
• (es) Gérvas J, Pérez Fernández M. “Los daños provocados por la prevención y por las actividades preventivas” RISAI . 2009; 1 (4).
• (pt) Gérvas J. “Abuso de la prevención clínica. El cribaje del cáncer de mama como ejemplo » Rev Espaço Saùde . 2009; 11 (1): 49-53.
• (en) European Environment Agency, "Late Lessons from Early Warnings," Miljøproblemrapport nr .  22/2001, publisert på9. januar 2002og sammendrag
• (en) European Environment Agency (2013), Late Lessons from Early Warnings n o  2  ; Miljøspørsmål, 750 sider

Relaterte artikler

• Alle artikler som begynner med Forebygging
• Cindynics
• Fare > Farlighet > Fareundersøkelse > HACCP
• Fare
• Sårbarhet
• Risiko > Risiko styring
  • Risikovurdering
  • Risikoreduksjon
  • Akseptabilitet for risiko
  • Forsiktighetsprinsipp
  • Forsiktighetsprinsipp
• Ulykke > Dødelighet > Sykelighet
• Krisehåndtering
• Paradoks forebygging
• Sikkerhet > Industriell sikkerhet
• Omsorg (samfunnsvitenskap)
• Helse > Hygienisme > Barriereatferd
• Forsikring

Eksterne linker

• Definisjon og vurdering av helserisiko , hentet fra The World Health Report 2002 - Reducing Risks and Promoting Healthy Lives , World Health Organization (fil [PDF] , 21  s. )
• Offisiell nettside til Ile-de-France National Institute for Prevention and Health Education
• Offisiell nettside til det regionale organet for utdanning og helsefremmende arbeid i Ile-de-France