Spesialitet | Psykiatri og psykologi |
---|
CISP - 2 | P80 |
---|---|
ICD - 10 | F68.1 |
CIM - 9 | 301,51 |
Sykdommer DB | 8459 33167 |
e-medisin | 805841 |
e-medisin | med / 3543 emerg / 322 |
MeSH | D009110 |
Den syndrom Münchausen , også kalt " pathomimie " eller " factitious forstyrrelse " er en betegnelse for en tilstand psykologisk kjennetegnet ved et behov for å simulere en sykdom eller traume for å trekke oppmerksomhet til eller medfølelse .
Den International Classification of Diseases - 10 th revisjon (ICD-10) - factitious lidelse som varelager i sine Kapittel 05 såkalte "psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser" og presenterer ham som tilhører den "Personlighetsforstyrrelser og atferd hos voksne.
Denne klassifiseringen, publisert av Verdens helseorganisasjon , presenterer denne lidelsen under navnet "forsettlig produksjon eller simulering av symptomer eller funksjonshemninger, enten fysisk eller psykisk" (F68.1). Dette syndromet er derfor anerkjent og oppført som en ”faktisk lidelse med fysiske symptomer” .
I de mest alvorlige tilfellene kan pasienter med dette syndromet ha flere arr fra operasjoner etter gjentatte sykehusinnleggelser for simulerte eller selvskadende tilstander. De kan være bevisst kranglete, til og med aggressive, hvis de ikke får den oppmerksomheten de ønsker fra begynnelsen av symptomene. De vanligste selvinduserte lidelsene inkluderer anfall , blødning fra å ta antikoagulantia, oppkast og diaré, samt feber og utslett. De er også pasienter som forfalsker sykdommer eller inntar medisinske stoffer med det formål å forårsake falske symptomer og dermed få oppmerksomhet fra det medisinske samfunnet.
Det såkalte "enkle" eller "klassiske" Münchhausen-syndromet er også knyttet til det stedfortredende Münchhausen-syndromet , et begrep som betegner holdningen til et individ som med vilje sårer eller gjør syk en person som han har ansvar for, veiledning eller ansvar for. (Veldig ofte et lite barn), med sikte på å få oppmerksomhet og medfølelse med seg selv som ansvarlig eller forvalter av myndighet over den andre personen.
Det er også uttrykket kjent som Münchhausen-syndromet på Internett for å beskrive atferden som ble tatt i bruk av en Internett-bruker som feirer en sykdom i et diskusjonsforum eller direktemeldinger .
Navnet på dette syndromet kommer fra navnet til baron Münchhausen (1720-1797), tysk soldat og offiser, opprinnelig fra Niedersachsen , engasjert som leiesoldat i den russiske keiserhæren og tilskrevet utrolige bedrifter, rapportert av Rudolph Erich Raspe . Baron de Münchhausen er også kjent i Frankrike under navnet "Baron de Crac" (betegnelse hentet fra ordet " crack ", som betyr løgn ) som en enkel oversettelse av hans eventyr, men også i pastikser , slik som skrevet av humoristen Pierre Henri Cami .
I 1951 var D r Richard Asher , doktor endokrinolog og hematolog britisk , den første som beskrev et mønster av selvskading, der pasienter oppfant sykdomshistorier, for å trekke oppmerksomhet fra kroppens medisinske behandling på dem. og å overbevise dem om eksistensen av en patologi som de mener er berørt. Å huske fabrikasjonene til Baron Munchausen, kalte D r Asher denne tilstanden "Munchausen syndrom".
Opprinnelig ble dette begrepet brukt om alle fiktive lidelser. I dag anses en hel rekke fiktive lidelser å eksistere, og diagnosen "Münchhausen syndrom" er reservert for de mest alvorlige formene, der simulering av sykdommen er den sentrale aktiviteten i pasientens liv. Grenser til besettelse.
I 1977 , den D r Roy Meadow , barnelege engelsk beskrevet i sin tur en form for barnemishandling der mødre indusere eller feilaktig beskrive sykdommer hos sine barn. Han kalte denne oppførselen " Munchhausen syndrom ved fullmektig " på engelsk , det vil si på fransk "Münchhausen syndrom ved fullmektig". Uttrykkene "fullmektig" eller "fullmakt" har samme betydning på begge språk og er begge avledet fra det latinske procuratio , som betyr "makten som noen gir til en annen person til å handle på deres vegne". Når det gjelder dette aspektet av syndromet, begår Meadow en eller annen form for språkbruk, fordi diagnosen i virkeligheten avslører at den berørte forelderen tar denne makten alene, uten å spørre om oppfatningen til barnet det er ansvarlig for, om dette barnet er gammelt nok til å forstå eller ikke, og dermed forbli et direkte offer for foreldrenes avvikende holdning.
På den innledende siden til boken hans om syndromet som ble utgitt i 1998, definerer den franske nevrologen Gilles Fenelon , tidligere P r Yves Pélicier, denne lidelsen i et nøtteskall:
“Münchhausens syndrom betegner en atferd definert av en triade: faktiske lidelser med akutt utseende som fører til upassende etterforskning eller behandling; peregrinasjoner fra ett sykehus til et annet; fabulasjoner som infiltrerer hele biografien. Denne oppførselen har ingen tilsynelatende betydning. "
Münchhausens syndrom er imidlertid delt inn i to former eller typer oppført etter medisinsk klassifisering, avhengig av om dette syndromet gjelder personen selv og bare seg selv (kalt det "klassiske" syndromet) eller om dette syndromet gjelder personen som har sykdommen. over en annen person (kjent som “proxy” syndrom).
1. Beskrivelse av det "klassiske" syndrometPersoner med enkelt Münchhausen syndrom forsterker eller skaper symptomer eller sykdommer for seg selv for å få oppmerksomhet, omsorg, medfølelse og komfort gitt av medisinsk personell. I noen ekstreme tilfeller er personer med dette symptomet kjent for helsetjenester og i stand til å produsere lange og kostbare symptomer i medisinsk analyse, langvarig innleggelse og unødvendig operasjon . Rollen til "pasienten" er en motivasjon for trøst hos personer med Münchhausen syndrom. Noen individer kan også forfalske eller stimulere arytmi for å få medisinsk hjelp.
Risiko for forveksling med andre lidelser |
Denne lidelsen er forskjellig fra hypokondrier og andre somatoforme lidelser der individet ikke med vilje skaper somatisk smerte. Syndromet er også forskjellig fra sinistrose , der en pasient skaper symptomer for et tilsynelatende formål som økonomisk kompensasjon, fravær fra jobben eller for tilgang til medisiner. |
Andre simulerte eller provoserte lidelser kan også bli funnet, for eksempel:
I henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders kjent i det medisinske samfunnet av akronymet DSM- IV , er SMPP klassifisert som en "faktisk lidelse" presentert i henhold til tre diagnostiske kriterier:
Personer med Münchhausen syndrom ved fullmektig , som er forvaltere av myndighet over en tredje person , generelt et mindreårig barn , presenterer egenskaper som hovedsakelig er definert i henhold til følgende fire kriterier.
Selv om det fremdeles er dårlig forstått og underlagt mange diskusjoner mellom spesialister, spesielt i den typen som kalles "ved fullmektig", er det åpenbare målet for personen med Münchhausen-syndrom fortsatt det samme for å tiltrekke seg medisinsk yrkes oppmerksomhet . På henne og i hovedsak å overbevise ham om fordelene ved en hvilken som helst sykdom eller hengivenhet som hun selv ville bli berørt av (i det såkalte "klassiske" syndromet) eller en kjær som hun har forvaring eller ansvar for (i syndromet kjent som "ved fullmektig" ). Imidlertid, til tross for denne typen oppførsel, kan det ikke demonstreres noe spesielt motiv. Ingen reell fordel, i det minste på det materielle nivået, blir hentet fra denne situasjonen, men den virkelige årsaken, selv om psykologisk, til og med psykiatrisk, ofte er fortsatt svært vanskelig å definere.
I noen tilfeller kan utviklingen av dette syndromet oppstå som et resultat av traumer i barndommen eller til og med tidlig barndom, når for eksempel foreldre ikke kan ta vare på barnet sitt på grunn av en fysisk sykdom eller følelsesmessig, enten på grunn av en alvorlig sykdom i barndom, eller på grunn av personlighetsforstyrrelser og lav selvfølelse. Münchhausen syndrom er mer vanlig hos menn, hovedsakelig hos ungdommer eller unge voksne. Personer som arbeider i et medisinsk miljø har også høy risiko for å utvikle denne typen syndrom.
Helsepersonell som mistenker et mulig Münchhausen syndrom hos en pasient, bør først tenke på å utelukke andre patologier. Dette vil forhindre feildiagnostisering og dårlig behandling. De må da konsultere pasientens psykiatriske historie (deprivasjon / misbruk i barndommen, eller en psykisk lidelse ). Når pasienten virker farlig for ham eller hans følge, er psykiatrisk sykehusinnleggelse nødvendig. Pasienter kan bli scarised til magen som et resultat av operasjoner av "nød" gjentatt.
Det er mange symptomer som tillater diagnostisering av Münchhausen syndrom. Noen inkluderer hyppige sykehusinnleggelser, kjennskap til mange sykdommer, hyppige forespørsler om medisinsk hjelp, åpenhet for lange operasjoner, få eller ingen besøk under sykehusinnleggelse, oppfunnet eller overdrevne historier om mulig smerte, blant andre. Dette syndromet bør ikke forveksles med hypokondri , ettersom pasienter ikke tror de er syke, eller ikke søker å være syke, eller med sinistrose .
Det virker vanskelig å innhente pålitelige epidemiologiske data om utbredelsen av faktiske lidelser som Münchhausens syndrom gitt den simulerte eller induserte karakteren til symptomene, samt tendensen til de som lider av dem til å konsultere flere behandlingspunkter. Kan ikke stole på standard epidemiologiske teknikker, må slutninger gjøres fra kliniske casestudier eller case-serier.
Målet med behandling for klassisk Münchhausen syndrom har en tendens til å modifisere atferd og tanker som favoriserer utseendet på symptomer og tegn relatert til denne mentale patologien. Den kognitive atferdsterapien kan være spesielt gunstig for pasienter, men den er foreløpig ikke utbredt, så det er fremdeles hovedsakelig støttede forslag av typen psykoanalytisk, muligens ledsaget av familieterapi: disse er fremdeles i dag veldig vidt foreslåtte terapeutiske tilnærminger til mennesker som er rammet av Münchhausen syndrom. Medisiner kan foreskrives for depresjon eller angst. Psykiatrisk innleggelse er ofte en løsning for å håndtere alvorlige tilfeller (risiko for selvskading).
Selv om epidemiologiske data om det generelle forløpet for faktiske lidelser er begrensede, er det akseptert at pasienter med Münchhausen syndrom (og hvis motivasjon generelt er ganske vanskelig å anse) ganske sjelden godtar psykiatrisk behandling, og når det er tilfelle. symptomer vil vanligvis bare være forbigående.
Kontroversen om diagnostisering og behandling av Münchhausen syndrom gjelder hovedsakelig Münchhausen syndrom ved fullmektig, som vanligvis involverer forhold mellom foreldre eller personer med juridisk myndighet, deres barn eller andre skjøre personer eller avhengig av hvilken de utøver sin autoritet.
En tysk lege ved navn Niels Högel ble prøvd30. oktober 2018for å ha begått hundre drap på tidligere pasienter i de forskjellige institusjonene der han praktiserte. Under sin forrige rettssak som fant sted i 2015, tilsto denne sykepleieren å ha forgiftet ofrene sine for å kunne gjenopplive dem og stige til heltenes rang. Pressen fremkaller derfor et mulig Münchhausen-syndrom , men det indikerer også at psykiatere som gjennomførte den psykiatriske undersøkelsen, anerkjente ham ansvarlig for hans handlinger. Mannen ble til slutt dømt til livsvarig fengsel.
I Molières teaterstykke Le Malade imaginaire skrevet i 1673 , ser Argans karakter ut til å lide av sykdommer oppfunnet av seg selv, og forblir trøstet i denne obsessive tilstanden av leger med liten kompetanse, til og med fortjeneste. Denne oppførselen fremkaller veldig tydelig hypokondrier som ikke skal forveksles med det å gjøre deg selv syk, men lidelsestilstanden til helten i stykket, så fremkaller hans utvinning før slutten av stykket mer et ønske. Virkelig å være syk enn en ekte frykt for å være syk. Vi kan derfor i Argans holdning fremkalle en sak som grenser til de to syndromene, selv om Molières virkelige mål var å latterliggjøre medisinen i sin tid, langt borte fra å anta et syndrom helt utenfor rekkevidden til tidens ferdigheter.
Molière's MiserMerkelig nok er det en dialog skrevet for en scene av et annet teaterstykke av samme forfatter, kalt The Miser ( Act I , Scene V ) som best fremkaller denne formen for patomimie (uorden oppfunnet)
Valerius: " Vi må be om en forsinkelse og late som en sykdom ”
Élise:” Men vi vil oppdage foregivelsen hvis vi ringer til legen ”
Valère:“ Tuller du? Vet de noe om det?
Gå, gå, med dem kan du finne det onde
du liker; de vil finne grunner til å fortelle deg hvor
det kommer fra ”.
Forfatteren av sine egne "virkelige falske eventyr", Karl Friedrich Hieronymus, baron av Münchhausen , eksisterte faktisk. Den tyske forfatteren og forskeren Rudolf Erich Raspe samlet inn og bestilte alle disse kontoene som han først publiserte på engelsk i 1785. Hans eventyr så groteske som de var fantastiske har paradoksalt nok veldig lite med syndromet å gjøre. - til og med om det er ikke det ukomprimerbare ønsket om mytomani som presenterer seg på hver side av verket inspirert av minnene fra baronen.
Romanen, nevnt i et avsnitt fra et verk av filosofen Friedrich Nietzsche kalt Beyond the Good and the Bad , ble oversatt til fransk av forfatteren Théophile Gautier.
Pride and Prejudice of Jane AustenI romanen av den engelske kvinnen med bokstavene Jane Austen kalt Pride and Prejudice og fullført i 1797 , kan leseren oppdage karakteren til fru Bennet, en lidende person som hevder en såkalt "nervøs" sykdom for å bli lagt merke til og dermed tiltrekke medfølelse. medlemmer av hans følge. Ifølge historikeren Pierre Goubert , forfatter av en psykologisk studie av romanforfatteren, søker denne imaginære syke karakteren (ganske tilbakevendende i arbeidet til Jane Austen) alltid å bli syndet og bli elsket. Vi går derfor lenger enn en enkel hypokondri for å nå grensene til Münchhausen syndrom.
Moloch av Thierry JonquetMoloch er en roman av den franske romanforfatteren Thierry Jonquet utgitt i 1998 av Gallimard i Série Noire- samlingen . Denne veldig mørke romanen er knyttet til Münchhausen syndrom ved fullmektig.
Denne romanen har vært gjenstand for rettssaker for en påstått forseelse av brudd på hemmelig instruksjon utstedt av en mor mistenkt for insulininjeksjonsforgiftning på barnet sitt, som i den fiktive romanen, men forfatteren ble endelig frikjent, moren ble avskjediget det tribunal de grande forekomst av Paris.
Denne romanen mottok også "Critics 'Mystery Prize" i 1999 .
Intensiv pleie av Chrystine BrouilletDenne romanen, som ble utgitt i 2006 og skrevet av den kanadiske forfatteren Chrystine Brouillet, har tittelen Intensiv omsorg fordi historien i stor grad beskriver reisen til en overbeskyttende mor for barnet sitt på sykehusmiljø der personalet forblir forvirret av hennes holdning. Dette er en av undersøkelsene i rekken av detektivromaner hvis heltinne er Quebec- politikvinnen Maud Graham.
Et lite mekanisk leketøy av Marie NeuserDenne romanen, med en veldig stemningsfull tittel, ble skrevet av den franske forfatteren Marie Neuser i 2012 og forteller spørsmålene til en seksten år gammel jente overfor sin eldre søster som hun nesten ikke setter pris på og fremfor alt måten hun tar seg av babyen sin under ferier som tilbringes på Korsika med hele familien. Dette er den andre romanen av denne forfatteren.
Et stort antall verk av film og TV-fiksjon refererer til Münchhausen syndrom ved fullmektig, og i dette tilfellet gjelder det vanligvis et forhold mellom en mor og hennes barn.
Filmer og TV-filmerFølgende filmer og TV-filmer refererer oftest til Münchhausen syndrom ved fullmakt :
I likhet med filmer og TV-filmer refererer den følgende serien til Münchhausen syndrom etter fullmakt , sannsynligvis ansett som mer kommersielt attraktiv ( publikumsgevinst ) av produsenter.
Rapperen Eminem fremkaller denne patologien i sangen Cleanin 'Out My Closet , hvor hans grusomt manglende mor ville ha fått i seg hauger med piller i løpet av kunstnerens barndom for å trekke oppmerksomhet mot henne.
Det er et begrep som ennå ikke er offisielt på medisinsk nivå, og spesielt brukt i angelsaksiske land, det som heter " Münchhausen syndrom via Internett ", som består i å spille på selvofferisering.
Dette betegner atferden som ble brukt av en Internett-bruker på Internett ved å lage en sykdom på diskusjonsfora eller direktemeldinger . Dette begrepet blir deretter beskrevet i medisinsk litteratur som en saklig lidelse eller patomimi ved fullmektig . Dette uttrykket er oversettelsen av det amerikanske begrepet " Munchausen by Internet ", og det ble for første gang brukt i en vitenskapelig artikkel fra Southern Medical Journal skrevet i 2000 , av Marc Feldman, professor i psykiatri ved universitetet i Alabama. til Birmingham .
Denne typen antatt oppførsel kan føre til forbud mot spesialiserte fora der en deltaker prøver å misbruke sine samtalepartnere. Tilfeller er identifisert i denne retningen i angelsaksiske land.
: dokument brukt som kilde til denne artikkelen.