Listeriose

Listeriose Bildebeskrivelse Listeria monocytogenes PHIL 2287 lores.jpg. Nøkkeldata
Spesialitet Infeksjonssykdom , obstetrisk gynekologi , neonatologi og perinatologi
Klassifisering og eksterne ressurser
ICD - 10 A32
Sykdommer DB 7503
MedlinePlus 001380
medisin 965841
MeSH D008088
Inkubasjon min 1 dag
Maks inkubasjon 28 d
Symptomer Feber , forgiftning ( d ) , kvalme , oppkast , diaré , blod i avføring , betennelse i mandlene , lymfadenopati , hepatomegali , splenomegali , konjunktivitt , hjernehinnebetennelse , meningoencefalitt ( in ) , encefalitt , arachnoiditt ( in ) , ptosis , anisocoria , strabismus , sepsis og abort
Overført sykdom Overføring av placenta ( d ) , kontaktoverføring ( d ) , luftbåren overføring ( d ) , fekal-oral forurensning og nosokomial infeksjon
Fører til Listeria , Listeria monocytogenes , Listeria grayi ( en ) og Listeria ivanovii ( en )
Medisinering Bacampicillin , ampicillin , amoxicillin , Co-trimoxazole , azitromycin , doxycycline , gentamicin , vancomycin og meropenem
UK pasient Listeriose

Wikipedia gir ikke medisinsk råd Medisinsk advarsel

Den listeriose er en bakteriell sykdom som rammer mange arter av dyr og er forårsaket av Listeria monocytogenes . Overføringen av denne sykdommen skjer hovedsakelig gjennom mat. For de fleste arter finner vi septikemiske former, nervøse former og kjønnsformer. Forebygging av denne bakterielle infeksjonen er basert på streng respekt for hygiene.

Listeriose manifesterer seg blant annet ved sepsis , hjernehinnebetennelse (eller meningoencefalitt), encefalitt , og intrauterin eller cervikal infeksjon hos gravide kvinner , noe som kan føre til abort (Hos mennesker er risikoen i andre og tredje trimester).

Betydning

Listeriose, hvis middel ble demonstrert i 1926 hos kaniner, fikk gradvis betydelig betydning i mathygiene, hovedsakelig på grunn av endringen i livsstil og diett (nedkjøling) som fremmer overlevelse og multiplikasjon av denne bakterien. Listeria er spesielt til stede i ferdigmat og annen industriell mat .

Det er en stor zoonose , som kan være dødelig og forårsake alvorlige kliniske lidelser (hjernehinnebetennelse, aborter, sepsis), hvor antall tilfeller ser ut til å øke.

Epidemiologi

Geografisk fordeling

Denne sykdommen finnes over hele verden, men menneskelig sykdom ser ut til å være mer vanlig i industrialiserte land; Dette kan skyldes dårligere oppdagelse i utviklingsland eller med forskjellige spisevaner. De fleste tilfellene er registrert i Europa, USA og Canada.

I 2007 ble litt over 1500 mennesker rammet i Europa, med en dødelighet på nesten 20%. I 2011 ble det rapportert 1470 tilfeller, med en dødelighet på 12,7%; bompenger økte deretter, med 1763 tilfeller i 2013 (64 dødsfall i Frankrike). Mindre vanlig enn campylobacteriosis , salmonellose og yersiniose , er listeriose likevel veldig alvorlig.

Smittede arter

Tank

Den består av dyreverdenen, det vil si alle dyr som er følsomme eller mottagelige for Listeria monocytogenes , mennesker, produkter av animalsk opprinnelse (melk, egg, kjøtt og spekemat ) og det ytre miljøet (jord, vann, planter og vegetabilsk mat som ensilasje ). Forurensning av fugler og andre dyr er ofte indirekte gjennom miljøet som er tilsmusset av avfall fra pasienter og bærere.

Dyresykdom

Beskrivelse av sykdommen

Hos fugler Hos drøvtyggere

Listeriose er preget av tre former:

Den lesjoner nerve er plassert i hjernestammen , med mikro abscesser i alle drøvtyggere og blødende mer eller mindre synlig i sau og geiter.

Hos gnagere og lagomorfer

Det er en akutt meningoencephalitic form som påvirker unge mennesker og dreper dem i løpet av få dager, og en subakutt form hos voksne preget av torticollis, balanseforstyrrelser og kramper. Aborter og dødfødsler blir også observert. Microabscesses finnes på innvollene og hjernen.

I andre familier (hester, suidae, canidae, felidae)

Listeriose er fortsatt sjelden og resulterer i septikaemiske, meningoencefalittiske eller abortive former.

Diagnostisk

Klinisk diagnose krever
  • det epidemiologiske beviset  : det er en sporadisk sykdom enzootisk hos drøvtyggere som kan utvikle seg som epizootisk hos fjærfe og gnagere. Videre er det hos drøvtyggere ofte forbundet med inntak av dårlig konservert ensilasje.
  • av ikke patognomiske kliniske tegn  : under gjentatte aborter hos drøvtyggere og når brucellainfeksjoner og klamydial ble ekskludert, må man tenke på listeriose.
  • de obduksjon elementer som avslører at det finnes områder med nekrose i septicemic former og mislykket og ofte microabscess i nerve former.
Prøvene som skal tas På det levende dyret

Ta en blodprøve, samle morkaken og aborten, avføringen (septicaemic form), en punktering av cerebrospinalvæske under en nervøs form.

På det døde dyret

Samle hjernen og ryggmargen (nerveform), blod, milt, lever og hjerte (septikemisk form). I det ytre miljøet blir det tatt prøver av jord, gjødsel og ensilasje. Bakteriologisk diagnose kan utføres ved direkte undersøkelse hvis prøven er tilstrekkelig rik eller ved kultur og berikelse av dyrkningsmediet. Etter dyrking i 1 til 2 dager kan Listeria identifiseres og serotypes. Den serologiske diagnosen er ikke tilfredsstillende. Eksperimentelle inokulasjoner kan utføres ved konjunktivalveien hos kaniner, intraperitonealt i mus eller til og med i embryonerte kyllingegg.

Behandling

I aviæravl brukes sykliner generelt . Ved mer alvorlige former kan kombinasjoner av beta -laktam - aminoglykosid brukes ved doser som er høyere enn de vanlige dosene (intracellulær bakterie). Hos sau brukes ofte tetracyklin , ampicillin , gentamicin assosiert med et kortikosteroid og vitamin B (for å fremme beskyttelsen av nerveceller). Helbredelse er mulig, men det kan være ufullstendig på grunn av lesjoner i nervesystemet (permanent blindhet, myelitt ...).

Overføring

Kilder

Eksternt miljø:

  • jord, vann, planter (ensilasje).

Dyr:

  • Mange leddyr (flått, fluer osv.) Bærer Listeria og kan være vektorer.

Mat:

  • animalske produkter: kjøttdeig, melk, egg, bearbeidet melk som myke oster, enten fra pasteurisert , termisert , ultrafiltrert , mikrofiltrert eller rå melk . Imidlertid har sistnevnte vært gjenstand for flere studier de siste årene, og spesielt har forskere fra INRA vist at mangfoldet av den opprinnelige mikrobiota av rå melk som tjener som grunnlag for produksjonen, effektivt beskytter ost, spesielt ost mot angrep. Av Listeria monocytogenes .

Mann :

  • sunne bærere,
  • kroniske (kroniske eller rekonvalesente bærere som kvinner som har tatt abort av listerian og som fortsatt utskiller bakteriene i lange uker),
  • syk.

Materialer:

Regjeringen i Amerikas forente stater publisert i September 2003en "vurdering av diettrisikoen forbundet med Listeria monocytogenes  ", etter type mat og befolkningskategori, som særlig identifiserer matvarer som er mest berørt av denne risikoen .

Overføringsmodi

Direkte

Hovedsakelig ved hematogen rute (medfødt listeriose). Hos mennesker kan overføring fra mor til foster skje gjennom fordøyelsen eller luftveiene (fostervanninfeksjon, aspirasjon av bakterier i livmorhalsen eller skjeden). Kontaktoverføring er mulig (forurensning av en bonde under avl). Kutan listeriose er imidlertid sjelden.

Indirekte

Via en livløs vektor som produkter av animalsk opprinnelse: dette er da en forurensning gjennom fordøyelseskanalen som forårsaker sporadiske eller epidemiske tilfeller hos mennesker (1992-epidemien i Frankrike). Åndedrettsoverføring er mulig, men er fortsatt sjelden; Dermed kan bønder som arbeider i sauer hvor atmosfæren er begrenset og der regelmessig rengjøring ikke utføres, trekke listeriose. Forurensning av flått som bærer Listeria er mulig, men sjelden.

Molekylær mekanisme

Kryssingen av de forskjellige membranene (barrierer): intestinal, hematoencephalic og placenta hos gravide synes å være belyst. Det avhenger av samspillet mellom et protein av Listeria monocytogenes, internalin og dets cellulære reseptor, E-cadherin . Nøkkelrollen til internalin i human maternell-fosterinfeksjon ble først antydet av resultatene av en epidemiologisk studie utført av Institut Pasteur i samarbeid med National Reference Center for Listeria. Dette er første gang at den molekylære mekanismen som lar en patogen bakterie krysse placentabarrieren er blitt oppdaget.

Menneskesykdom

Beskrivelse av sykdommen

Dette er en potensielt alvorlig sykdom, spesielt hos gravide (for fosteret) og immunkompromitterte.

Den gravide kvinnen og fosteret

Hos gravide utvikler sykdommen seg lumskt i form av feberinfluensalignende syndrom, enten ledsaget av urin-, fordøyelses- eller sjeldnere meningealtegn.

Fosterets konsekvenser er desto mer alvorlige jo tidligere sykdommen ble pådratt, under graviditet. For fosteret kan det resultere i en abort, for tidlig fødsel, en septikemisk form innen 4 dager etter fødselen (høy dødelighet på rundt 75%) eller en senere meningeal form (mellom 1 og 4 uker i livet) bedre prognose (75% kur ) som vanligvis begynner med fordøyelsestegn (oppkast, diaré); det fortsetter med utseendet på meningeal tegn (stivhet i nakken, hypertoni, kramper, etc.). Åndedrettsformer kan eksistere hos nyfødte.

Den voksne og barnet

Infeksjonen manifesteres ofte av feber, hodepine, diffus smerte.

En meningoencefalittisk form er assosiert med en febersyndrom med nervesykdommer (kramper, stiv nakke, koma, ansikts lammelse) i en fjerdedel av tilfellene. Det rammer vanligvis personer over 50 år og / eller nedsatt immunforsvar. Den lavere dødeligheten skyldes hovedsakelig interstrømpatologier (AIDS). Tilfeller av endokarditt , leddgikt , peritonitt eller hudskade er også mulig.

Behandling

Hos pasienter med lave symptomer og ikke immunkompromitterte, er ikke antibiotikabehandling systematisk.

Hos gravide foretrekkes amoksicillin eller ampicillin , noen ganger kombinert med et aminoglykosid eller co-trimoxazol . Hos mennesker som ikke er gravide, men med risiko for nevro-meningeal sykdom, foretrekkes dobbel terapi.

Forebygging

Hos dyr

Forebygging er egentlig sanitær (vaksinering av liten interesse, cellegift basert på tetracykliner under enzootics).

  • Oppdag og isoler syke dyr.
  • Behandle eller eliminere syke dyr.
  • Ødelegg lik, runter, morkaker.
  • Rengjør og desinfiser lokalene, desinfiser, ratifiser.
  • Utfør bakteriologisk og kjemisk kontroll av ensilaget .

Det er også nødvendig å begrense stress og enhver form for sammenfallende sykdom som vil fremme frigjøring og utvikling av listeriose (parasittisme, etc.).

Hos mennesker

Etter håndtering av rått kjøtt må streng hygiene overholdes. Den pasteurisering og koke ødelegge bakterier. Vask grønnsaker, rå frukt, aromatiske urter grundig, tilbered kjøtt (til kjernen for kjøttdeig) og fisk. Det finnes anbefalinger som angir å fjerne skallet fra oster mens det regelmessig er vist ved forskning at en osteskall (bare når den er laget av rå melk ) har en veldig mangfoldig innfødt mikrobiota som gir helsesikkerhet; Denne mikrobiota viser en stor evne til å regulere utbrudd av den patogene bakterien Listeria monocytogenes som forårsaker listeriose, en egenskap som tradisjonelle oster har utnyttet i århundrer, selv om de mikrobielle interaksjonene som er involvert i inhibering av L. monocytogenes eller andre patogener fremdeles er dårlig forstått .


Graviditet  : Gravide kvinner må unngå å håndtere utsatte dyr (gnagere, drøvtyggere, fugler).
I Frankrike angir ANSES sine forebyggende kostholdsanbefalinger for gravide kvinner:

  • unngå å konsumere myke oster, osteskall generelt, røkt fisk, rå skalldyr, tarama og behandlet kjøttprodukter.

Før en feberepisode hos gravide kvinner, må du be om blodkultur og starte antibiotikabehandling . Hygieniske tiltak og bakteriologiske kontroller for matvarer som skal konsumeres rå, må brukes.

Obligatorisk erklæring

I Frankrike , Belgia og Canada er denne sykdommen på listen over meldepliktig smittsomme sykdommer . Listeriose er en kollektiv matforgiftning (TIAC) ​​når den oppstår etter inntak av en mengde forurensede produkter, enten solgt i detaljhandel eller servert i samfunnet. Det siste store listerioseutbruddet var i Danmark i 2014, 15 mennesker døde av et delikatesseprodukt.

Merknader og referanser

  1. Første beskrivelse hos kaniner
  2. "Lenge leve sanert mat!", Le Canard enchaîné , 18. februar 2015, s.  5
  3. Samfunnets sammendragsrapport om trender og kilder til zoonoser og zoonotiske agenter i EU i 2007 , European Food Safety Authority
  4. Listeria -ark på EASA -nettstedet
  5. EFSA-ECDC-rapport: stabil campylobacteriose, økende listeriose , EASA , 28. januar 2015
  6. https://www.inrae.fr/actualites/impact-du-paturage-qualite-produits
  7. kostholdsrisiko fra Listeria monocytogenes i USA
  8. [1]
  9. Elinav H, Hershko-Klement A, Valinsky L et al. Graviditetsassosiert listeriose: kliniske egenskaper og geospatial analyse av en 10-årsperiode i Israel , Clin Infect Dis, 2014; 59: 953-961
  10. Charlier C, Perrodeau É, Leclercq A et al. Kliniske trekk og prognostiske faktorer for listeriose: MONALISA nasjonale prospektive kohortstudie , Lancet Infect Dis, 2017; 17: 510-519
  11. Ciaranello AL, Tran KM, Audin CR, Anahtar MN, Sak 21-2021: En 33 år gammel gravid kvinne med feber, magesmerter og hodepine , N Engl J Med, 2021; 385: 265-274
  12. Madjunkov M, Chaudhry S, Ito S, Listeriosis under graviditet , Arch Gynecol Obstet, 2017; 296: 143-152
  13. INRA, Er mikrobielt mangfold en fordel for å hemme Listeria monocytogenes i rå melkoster ?  ; Meierivitenskap og teknologi, 90 (4) 2010
  14. "  Hvordan unngå forurensning?  » (Tilgang 23. september 2017 )
  15. Dansk Listeria-utbrudd har drept 15 personer, 38 er blitt syk

Relaterte artikler

Eksterne linker

Nasjonalt referansesenter og WHO samarbeidssenter for Listeria