Den handikap begrenser mulighetene for samhandling av en person med sine omgivelser, som fører til problemer psykiske , intellektuelle , sosiale eller fysiske . Funksjonshemming blir først tenkt som relatert til en mangel som forårsaker en inhabilitet - permanent eller ikke - deretter defineres den på nytt i forhold til ulikhet ved å integrere ideen om at "intervensjoner ment å fjerne miljømessige og sosiale hindringer er nødvendige."
Begrepet "handikap" har dermed, i tillegg til det medisinske feltet, fått en sosial dimensjon , og det refererer til vanskelighetene til den såkalte "funksjonshemmede" personen som står overfor et gitt miljø når det gjelder tilgjengelighet , uttrykk, forståelse eller. Av frykt . Uførhetsnivået, det vil si omfanget av aktivitet og deltakelsesbegrensninger, er således variabelt avhengig av konteksten (samfunnsmessig, menneskelig, teknisk, juridisk osv.).
Uførhet påvirker 80 millioner mennesker i Europa og 650 millioner over hele verden, til og med en milliard mennesker ifølge World Report on Disability of the WHO og World Bank i 2011. Utbredelsen av funksjonshemming i 54 land i verden. WHO -studien er anslått til 15% av verdens befolkning , og i 80% av tilfellene vil dette være usynlige funksjonshemninger . Bare 10% av funksjonshemmede har verktøy som kan hjelpe dem i deres daglige liv .
The World Report for likestilling av funksjonshemmede for 2011 presenterer funksjonshemming som begrep "kompleks, skalerbar, mangefasettert og kontroversielle". I 2015 presenterte WHO det slik:
“Uførhet er ikke bare et helseproblem. Det er et komplekst fenomen som oppstår fra samspillet mellom kroppens egenskaper til en person og kjennetegnene til samfunnet de lever i. For å overvinne utfordringene mennesker med funksjonshemninger står overfor, er det nødvendig med inngrep som tar sikte på å fjerne miljømessige og sosiale barrierer. "
Ulike betydninger har blitt formulert avhengig av hvilken funksjonshemning som er relativisert, noe som gir opphav til ulike teorier for å definere funksjonshemming .
Det maskuline substantivet handicap , attestert i 1827, ble lånt fra engelsk handikap , sannsynlig sammentrekning av hånd i hette , bokstavelig talt som betyr "hånd i hatten". I forbindelse med et bytte av varer mellom to mennesker, var det nødvendig å gjenopprette en likhet mellom det som ble gitt og det som ble mottatt: dermed måtte den som mottok et objekt av en høyere verdi sette på en hatt en sum av penger for å gjenopprette rettferdighet . Begrepet ble gradvis forvandlet til ord og deretter brukt til idrettsplass (inkludert hesteveddeløp) til XVIII th århundre. I sport tilsvarte et handikap ønsket om å gi så mange sjanser til alle konkurrentene ved å pålegge ytterligere vanskeligheter for de beste.
Det vises i ordboken til det franske akademiet på 1920-tallet i betydningen å sette i underordnet tilstand.
En av de første filosofene som skrev om funksjonshemming, uten å nevne det slik, var Denis Diderot i sitt brev om blinde for bruk av de som ser (1749). På slutten av XX th århundre, har begrepet funksjonshemming endret depotet, søker først til den enkelte og hans sosialt samspill og mer generelt med miljøet .
I henhold til 2019-versjonen av kvalitetsrettighetsprogrammet (se menneskerettighetsbasert tilnærming til psykisk helse ) fra Verdens helseorganisasjon , er det forskjellige modeller for funksjonshemming:
Handikap har lenge blitt sett på som et individuelt problem, bare behandlet fra et medisinsk eller veldedig perspektiv.
I 1980 definerte epidemiolog Philip Wood således en medisinsk visjon om funksjonshemming for å skille den fra sykdom . Den vil bli adoptert av Verdens helseorganisasjon . Den angitte vanskeligheten eller inhabiliteten er da relativt til individet eller til hans helsetilstand , fysisk eller psykisk.
Sosial og miljømodellDen sosiale funksjonshemningsmodellen oppsto på grunn av kritikk av tolkninger av medisinske modeller i løpet av 1970-tallet i Storbritannia og USA.
Fra midten av 1980-tallet ble andre modeller formet fra arbeidet til internasjonale organisasjoner ( FN , WHO , ILO, etc.), og refererte ikke lenger til nedsatt funksjonsevne, men til samspill mellom en person og omgivelsene. Vi finner således følgende definisjoner hentet fra reglene for utjevning av muligheter for funksjonshemmede, etter FN-programmet (1982-1993):
"Handikap er en funksjon av funksjonshemmede forhold til omgivelsene. Det oppstår når disse menneskene støter på kulturelle, materielle eller sosiale hindringer som er innenfor rekkevidden til sine medborgere. Handikapet ligger derfor i tap eller begrensning av mulighetene til å delta, på lik linje med andre individer, i samfunnets liv (1982). "
Med funksjonshemning menes tap eller begrensning av muligheter til å delta i samfunnets liv på lik linje med andre. Vi understreker dermed manglene i det fysiske miljøet og de mange organiserte aktivitetene, informasjon , kommunikasjon, utdanning, som ikke gir funksjonshemmede like tilgang til samfunnets liv (1993). "
Forholdet til normalitet blir da forlatt til fordel for en definisjon av handicap knyttet til det som er en hindring for samfunnslivet; som henger sammen med Canguilhems ide om at en standard aldri er biologisk, men er et produkt av et forhold mellom levende vesener i deres miljø.
Uførhet forstås altså snarere som en "sosial ulempe som samfunnet delvis er ansvarlig for", og for å legemliggjøre denne endringen blir uttrykket "funksjonshemmet" ofte neglisjert til fordel for andre uttrykk som "person med nedsatt funksjonsevne" for å legemliggjøre denne endringen. å skille personen fra "situasjoner med handicap oppstått i livet hans". Ifølge professor Claude Hamonet "fremhever vi stigmatiseringen av personen som blir beskrevet som" funksjonshemmet ", som om ansvaret for det som skjer for dem var hans". Et annet uttrykk som foreslås, denne gangen av Patrick Fougeyrollas, er "personen som lever med funksjonshemninger" siden en person kan oppleve en veksling eller til og med et spekter av situasjoner mellom sosial deltakelse og funksjonshemning. For eksempel støter ikke en person med psykisk funksjonshemming på noen fysisk eller annen hindring for å gå inn i en buss, som en annen person i rullestol, men kan kreve spesiell støtte for utviklingen av hans kognitive evner.
I følge den sosiale modellen forstås funksjonshemming som et resultat av interaksjoner mellom mennesker med reelle eller opplevde begrensninger og hindringer i holdninger eller miljøer som hindrer deres fulle deltakelse i samfunnet på samme måte som andre (innledning til konvensjonen om rettighetene til personer med Funksjonshemninger ).
Kritiske studier om funksjonshemmingBåde den medisinske modellen og den sosiale modellen er basert på en forestilling om hva "normalt" er. Enten fokuset er på medisinske, individuelle eller sosiale faktorer, eller hvordan de samhandler, påvirker det hvordan mennesker blir sett på. Hvis nå visse begreper er forbudt, fordi de betraktes som stigmatiserende, vedvarer det sosiale hierarkiet mellom mennesker som betraktes som "normale" eller ikke. Imidlertid blir den utfordret av nye vitenskapelige tilnærminger som Critical Disability Studies. Disse studiene, selv om de er ganske utviklet innen det engelsktalende forskningsfeltet om funksjonshemming, er fremdeles lite kjent i den fransktalende verden. Et vitenskapelig arbeid medredigert av J.-P. Tabin, M. Piececk, C. Perrin og I. Probst foreslår å fylle dette hullet, gjennom ulike bidrag som analyserer den sosiale behandlingen av funksjonshemming, opplevelsen som sier de berørte menneskene, og still spørsmål ved hva denne "normaliteten" er.
På det internasjonale plan, refererer begrepet funksjonshemming hovedsakelig til definisjonen av WHO (World Health Organization) sitert ovenfor, samt til klassifiseringssystemet presenteres nedenfor, men det er også en konvensjon om menneskerettigheter. Mennesker med nedsatt funksjonsevne som deltar i5. november 2015de 160 undertegnende landene (157 har ratifisert det ), og en valgfri protokoll signert av 92 land (ratifisert av 88). (Engelsk side i den valgfrie protokollen: Valgfri protokoll til konvensjonen om rettigheter for personer med nedsatt funksjonsevne (en) ).
Uføre politikk fortsatt avhengig av den lovgivende system for hver stat med en vurdering i moderne forstand, som starter i slutten av XX th århundre.
I FrankrikeI Frankrike , den funksjonshemming lov 11 februar 2005 lovlig definerer funksjonshemning som følger: "utgjør en funksjonshemming, i henhold til denne loven, noen begrensning av aktivitet eller begrensning av deltakelse i samfunnslivet led i sitt miljø av en person på grunn. til en betydelig, varig eller definitiv svekkelse av en eller flere fysiske, sensoriske, mentale, kognitive eller psykiske funksjoner, et mangfoldig handikap eller en funksjonshemmende helsesykdom. "
Lovgivende stadier gikk foran denne loven, fra opprettelsen av National Office for Veterans and War Victims (ONAC) gjennom flere lover om funksjonshemming, inkludert:
Innenfor EU er det 80 millioner funksjonshemmede i Europa, 16% av befolkningen eller en europeisk ut av 6. Det regnes som den en st av diskriminering i Europa. Sysselsettingsgraden for mennesker med nedsatt funksjonsevne varierer sterkt fra land til land: 66,2% i Sverige, 60% i Luxembourg, Østerrike eller Finland, 56,2% i Frankrike (00:25: 50) Samlet sett stiller EU spørsmålet når det gjelder ikke-diskriminering på grunn av funksjonshemninger. Når det gjelder sysselsetting, oppfordrer Europarådets direktiv 2000/78 / EF av 27. november 2000 medlemsstatene til å respektere et generelt rammeverk for likebehandling i arbeid og yrke for funksjonshemmede og innføring av et konkret begrep om "rimelig innkvartering"
Opprettet i 1980 , den internasjonale klassifisering av nedsatt funksjonsevne ( ICF er) basert opprinnelig på arbeidet til D r Philip Wood , en epidemiolog fra University of Manchester analysere funksjonshemming i tre punkter: verdifall, funksjonshemming, og det sosiale ulempe eller handikap selv.
Denne klassifiseringen ble revidert i 2001 og omdøpt til International Classification of Functioning, Disability and Health ( ICF ). Denne nye klassifiseringen adopteres av 200 land og skiller fire begreper:
Disse typer funksjonshemming adopteres ikke av internasjonale organisasjoner, men skilles ut fra deres medisinske årsaker:
Enkelte lover, som for eksempel Frankrike, skiller mellom psykisk handikap, psykologisk handikap og kognitivt handikap. WHO på sin side bruker begrepet "intellektuell funksjonshemning" om psykisk funksjonshemning .
I tillegg må vi legge til spesifisiteten til mennesker med flere funksjonshemninger, det vil si de som kombinerer flere funksjonshemninger.
Avhengig av datoen for funksjonshemming:
Ved 34 ukers svangerskap eller mindre:
Sannsynlig
Sannsynlig
Etter 34 ukers amenoré:
En mangel er et "tap av substans eller permanent eller midlertidig endring av en psykologisk, fysiologisk eller anatomisk struktur eller funksjon" . Dette uttrykket i den franske oversettelsen er mer omfattende enn det med uorden, som ikke inkluderer tap av stoff.
Nedskrivninger er problemer med kroppen, avvik fra den normale situasjonen. Lesjoner av anatomiske strukturer og begrensninger av organiske og psykiske funksjoner diagnostiseres. Nedskrivning kan være en konsekvens ( symptom ) av en sykdom, men det er ikke sykdommen i seg selv. For eksempel kan hørselstap være et resultat av en patologi ( otitt , encefalitt , kusma ), en traume mindre, et større traume , unormal genetikk eller aldring .
En subjektiv dimensjon, "det vil si om hva personen som opplever situasjoner med handikap føler" blir lagt til de tre andre som er "kroppens modifikasjon", "den funksjonelle begrensningen" og "hindringene i livssituasjoner" .
Hvis funksjonsnedsettelser alltid har en organisk eller psykisk årsak, dekker de et bredere felt enn begrepet lidelse eller sykdom, så en mangel trenger ikke nødvendigvis å betraktes som en sykdom; det kan særlig skyldes traumer av ekstern opprinnelse (ulykke, overfall, krigsskade, etc.) eller fra en livsstil.
Visse miljøfaktorer kan faktisk føre til utseendet av sykdommer. Underernæring, inkludert mangel på tilgjengelighet til ernæringsopplæring og matforsyning, økonomiske og sosiale forskjeller, mangel på regelmessig fysisk aktivitet, eksponering for miljøgifter (innåndet luft, støyforurensning), stress, etc., har negative effekter på menneskekroppen.
Dette er tilfelle med fedme definert som en unormal eller overdreven opphopning av fett som utgjør en helsefare . Denne sykdommen skyldes genetisk predisponering for vektøkning forsterket av overdreven inntak av kalorimat og utilstrekkelig fysisk aktivitet. Metoden for beregning er kroppsmasseindeksen . Denne patologien forårsaker et handikap for de berørte. Dette handicap kan være et fysisk handicap eller referere til den sosiale modellen for handicap . Dette handikapet har mange konsekvenser.
Uførhet har konsekvenser for sosial integrasjon (ekskludering eller uforståelse på grunn av sosial eller til og med medisinsk intoleranse), for individets personlige liv (forverring av livskvalitet, begrensning av aktiviteter, depresjon) og innvirkning på yrkeslivet (diskriminering, lavere godtgjørelse problemer med integrering).
Funksjonshemming er anerkjent i Frankrike som en faktor for diskriminering. Dermed åpner denne anerkjennelsen av funksjonshemming som et diskriminerende grunnlag rett til likebehandling for mennesker i denne situasjonen, både i tilgang til arbeid og i deres vedlikehold i en profesjonell aktivitet, inntil opphør. I tillegg er helsetilstanden også en diskriminering beholdt av arbeidsloven.
Når diskriminering anerkjennes, kan gjerningsmannen pådra seg både sivile og strafferettslige straffer.
I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) i sin rapport Reproduktiv, mors, nyfødt og barns helse og menneskerettigheter: En verktøykasse for å undersøke lover, forskrifter og politikker publisert i 2014, kvinner som tilhører etniske minoriteter , som lever med det humane immunsviktviruset eller med nedsatt funksjonsevne er spesielt utsatt for tvangsabort, noe som utgjør brudd på menneskerettighetene.
Ifølge Human Rights Watch opplever kvinner og jenter som lever med funksjonsnedsettelser tvungen sterilisering og tvungen abort på grunn av diskriminerende holdninger til foreldreferdighetene sine.
I følge FNs befolkningsfond i dokumentet Fremme av seksuell og reproduktiv helse for personer med nedsatt funksjonsevne , publisert i 2009, gjennomgår mange funksjonshemmede tvungen sterilisering, tvangsabort eller tvangsekteskap : mennesker med nedsatt funksjonsevne blir regelmessig skadet i reproduktive rettigheter, inkludert gjennom utøvelse av abort uten samtykke.
I 2014 sendte flere frivillige organisasjoner - kontoret til FNs høykommissær for menneskerettigheter , FNs kvinner , UNAIDS , FNs utviklingsprogram , FNs befolkningsfond , UNICEF og WHO - en felles uttalelse som ba om eliminering av tvungen sterilisering. Den Komiteen for rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne (i) inviterer USA til å gripe inn på lovgivning og administrative prosedyrer for å forby tvangssterilisering og tvangsaborter, fordi det er en krenkelse av retten til å funnet en familie og holde den, en rettighet som strekker seg til mennesker med funksjonshemninger.
FedmeSiden dommen av EU -domstolen har fedme blitt anerkjent som et yrkeshandikap, som derfor kan være en av faktorene for diskriminering.
I dette tilfellet, i dette tilfellet, var Kaltoft en ansatt i Billund kommune som barnevakt, hvor han hadde jobbet i 15 år. de1 st november 2010, informerte Billund kommune om sin intensjon om å si ham opp. Oppsigelsen vil bli formelt varslet til vedkommende ved et brev fra4. november 2010og Mr. Kaltoft vil da bli invitert til å komme med kommentarer i denne forbindelse. Det er da med et brev fra10. november 2010at han uttrykte sin følelse av å bli sparket på grunn av fedme. Mr. Kaltoft vil til slutt bli avskjediget med et brev fra22. november 2010der Billund Kommune ikke vil kommentere den følelsen uttrykt av Mr. Kaltoft, knyttet til hans virkelige grunn til avskjedigelse. Under utførelsen av kontrakten ble han faktisk anerkjent som "overvektig" i betydningen av definisjonen gitt av Verdens helseorganisasjon (sitert ovenfor).
Dermed, i sin dom av 18. desember 2014, har EU-domstolen uttalt at unionsretten ikke etablerer et generelt prinsipp om ikke-diskriminering på grunn av fedme, med hensyn til sysselsetting og yrke. I følge tolkningen av definisjonen av funksjonshemming gitt i direktiv 2000/78 / EF utgjør overvekt av en arbeider imidlertid en funksjonshemning.
Historisk sett har vi i dette området listet opp aktivitetsbegrensninger - med eller uten personens samtykke - de syke, deretter de lammede underekstremitetene ( personer med nedsatt bevegelse ) og øvre lemmer , synshemmede, sensorisk nedsatt.
Sosial farlighet håndteres av lokal lov i møte med genetisk overførbare sykdommer som schizofreni ved en begrensning som inneslutning eller oppfølgingsbehandling. Noen land praktiserer, har praktisert, sterilisering av enkeltpersoner .
Begrensningen kompenseres av det medisinske bidraget til løsninger i grensesituasjoner i hverdagen (faller fra rullestolen, lærer å bytte baby for en mor som ikke lenger har hendene sine, etc.).
I tillegg kan de berørte personene som trenger hjelp, muligens i henhold til lokal lov ha sosiale fordeler i henhold til sosialforsikring .
Dette refererer også til psykiske lidelser, medfødte eller genetiske anomalier, eller til og med effektene av alder, graviditet , livsstil ( alkohol , overvekt ), noe som kan føre til sykdommer og svakheter med amputasjoner , mangler eller legge til effekten av funksjonshemming. For eksempel kan effekten av motorisk svekkelse på mobilitetsmulighetene forverres av overvekt.
Som et resultat er medisinsk overvåking mulig, den kan sees på som nødvendig med tanke på vitenskapelig og sosial teknisk utvikling og anbefales av etiske , økonomiske årsaker etc.
Miljøet eller kontekstuelle faktorer har betydelig innvirkning på funksjonshemming. De betegner alle aspekter av verden der et individ utvikler seg og som har innflytelse på livssituasjonene som den funksjonshemmede blir konfrontert med. Kontekstuelle faktorer, for eksempel tilgang til omsorg (tekniske hjelpemidler og proteser), tilgjengelighet for bygninger og organisasjoner, gjeldende lovgivning. Det er også institusjonenes og samfunnets holdning til individets mangler.
Den integrering av personer med nedsatt funksjonsevne viser til tilgjengeligheten av deres miljø: bolig, tilgang til offentlige steder og transport.
Skoleintegrasjon kan innebære tilpasset støtte som mobiliserer en skoleassistent , og integrering i yrkeslivet (rehabiliteringssenter, reservert arbeid, skjermet arbeid i et tilpasset selskap i en etablering eller arbeidsassistenttjeneste ) involverer ulike strukturer (i Frankrike, MDPH , AGEFIPH og foreninger spesifikt for hvert funksjonshemming).
I Sveits er inkludering av barn med funksjonshemninger en del av det store prosjektet med reform av støttepolitikk for funksjonshemmede, politikk som har gjort integrering til deres hobbyhest. En studie utført i fransktalende Sveits identifiserer to typer utfordringer som familier til barn med nedsatt funksjonsevne må stå overfor: "ungdommen" i utdanningsvurderings- og veiledningssystemene, og hullene i organisasjonsstøtte. I dagliglivet (vanlige miljøer ikke men likevel tilstrekkelig forberedt på å ta imot barn med nedsatt funksjonsevne, eksterne ressurser avgjørende for inkluderende utdanning, som fremdeles mangler i mange regioner).
LedsagelseUavhengighet er ikke bare funksjonell, det innebærer også å ha evnen til å uttrykke livsvalg (vi kan huske at ekte frihet for Kant er uttrykket for hans valg i en verden fylt med begrensninger). Å støtte personen betyr ikke at de ønsker seg, men at de fritt kan uttrykke sine personlige valg. Hvis ekte autonomi er evnen til å uttrykke sine valg, kan den funksjonshemmede personen være en fri innbygger samtidig som den har begrenset funksjonell autonomi , og denne funksjonshemmingen kan kompenseres med støtte så vel som menneskelig og teknisk bistand. Denne måten å se på er en ny etisk visjon om støtte. Som et resultat er det ikke noe systematisk med å støtte mennesker med nedsatt funksjonsevne. De fleste funksjonshemmede er uavhengige, men noen av dem kan ikke leve uten menneskelig eller teknisk bistand.
Støtte kan være delvis eller total hjelp, menneskelig og teknisk, for å utføre elementære handlinger i det daglige, hvor personen beholder fullstendig valgfrihet: konstant hjelp på grunn av funksjonelle eller kognitive vansker ; bistand i forvaltningen av inntekten og eiendelene knyttet til vanskeligheter med å dømme skjønn. Den funksjonshemmede kan ha juridisk inhabilitet ( vergemål , kuratorskap , beskyttelse av rettferdighet ) mens han personlig uttrykker en autonomi i sine livsvalg, for eksempel å bo i personlig innkvartering og være under regimet med juridisk inhabilitet. Veilederens rolle er da å respektere personens valg samtidig som han beskytter ham økonomisk.
Når den funksjonshemmede har full dømmekompetanse, pleier de mer og mer å være arrangøren av deres støtte, ved å bli arbeidsgiver for deres ledsagere (oftere kalt pleiere ). I Frankrike , de generelle rådene tildele en månedlig godtgjørelse for dette formålet ved vedtak av Kommisjonen for rettigheter og autonomi for Funksjonshemmede (CDAPH), som sitter på Avdelings House of uføre (MDPH). På samme måte blir personlig tilpasset autonomipenger (APA) betalt til eldre som er avhengige hjemme, for å beholde dem så mye som mulig i hjemmet sitt. Denne visjonen om autonomi er i motsetning til den av stor avhengighet, tradisjonelt ivaretatt i en spesialisert virksomhet. Denne utviklingen ligner på utviklingen av avinstitusjonalisering . Det er et spørsmål om å gå mot personaliserte tjenester, dette på to måter som ikke er uforenlige: vedlikeholdet hjemme og oppholdet eller herredømmet i tilpasset etablering. Juridisk uførhet er derfor ikke lenger knyttet til bostedstypen, men endringen av dommen. Personen kan være hjemmehørende i en institusjon og ha full juridisk kapasitet .
Hjelp og overnattingDet er den mest klassiske løsningen på sosiale og medisinsk-sosiale institusjoner for alvorlig funksjonshemmede voksne: hjerneskadede - mentalt funksjonshemmede - flerhandicappede. Disse institusjonene er involvert i offentlig tjeneste og sosial helse og bidrar til implementeringen av folkehelsepolitikken (i Frankrike definert ved lov nr . 2004-806 av9. august 2004).
I Frankrike tar EHPAD og USLD imot svært alvorlig funksjonshemmede i alderen 60 år og eldre, ofte sengeliggende eller lider av demens ( ATD , hjerneslag , Korsakoff syndrom ), HIV ) eller alvorlige, men stabiliserte psykiske sykdommer eller orienterte hjerneskader. I disse tjenestene av SSR -er. og MDPHer. I disse institusjonene må omsorgen falle innenfor rammen av lov 2002-2. Likevel gjenstår det noen ganger av sykehustypen (sosial og pedagogisk tilnærming ofte for fraværende). Disse institusjonene kan administreres av foreninger, selskaper, autonome offentlige medisinsk-sosiale institusjoner, sykehus (i form av et vedleggsbudsjett), eller til og med av lokalsamfunn (oftest kommuner eller avdelinger).
Forskjellene mellom medisinsk-sosiale virksomheter er knyttet til forskjellige finansieringsmetoder avhengig av alvorlighetsgraden av handikapet. Historisk sett ønsker de mennesker som lider av kroniske patologier velkommen som ikke lenger blir tatt hånd om på det psykiatriske sykehuset på grunn av etablering av sektorer og orientering av poliklinisk omsorg og håndtering av krisesituasjoner. Denne orienteringen har ført til eliminering av tusenvis av senger, og derfor til et skifte i forvaltningen av oligofrene til det medisinsk-sosiale. For eksempel har en forening som Anais vokst fra et enkelt etablissement til mer enn 77 mellom 1960 og i dag. Denne foreningen ønsker mer enn 3200 mennesker velkommen. Det er ikke den eneste foreningen som har hatt en slik utvikling. Samtidig mottok Clermont CHI, som i 1939 mottok 4000 sykehusinnlagte pasienter, 980 i full sykehusinnleggelse i 2015. Alle psykiatriske sykehus i Frankrike har opplevd denne orienteringen.
I Frankrike har disse strukturene noen ganger dårlig press: omsorg for psykisk utviklingshemmede blir ikke verdsatt, sykepleie anses som mindre interessant enn integreringsarbeid, derfor er AMP-personalet ( medisinsk-psykologisk hjelp ) mindre kvalifisert enn spesialiserte lærere, mens sykepleierarbeidet til AMP er veldig viktig for kvalitetspleie. Som i HP av XIX th århundre nedrykk på landsbygda eller i Massif Central er fortsatt et allment praktisert orientering, har den effekt psyko-emosjonelle avstand fra familiemiljø og sosialisering bare begrenset til landsbygda, mens de fleste av disse menneskene er faktisk fra byområder. Den desentralisering har ikke helt forandret denne situasjonen. Allmannsrådene i mer urbane områder foretrekker finansiering i en ekstern avdeling framfor å opprette en ny struktur.
Dette avslører fraværet av friheten til å velge et hjem for mennesker med alvorlige funksjonshemninger: den kollektive livsstilen som pålegges der, går de facto opp mot den samtidige ambisjonen om individualisme. Den minner om barnehjemmet eller asylet . I dette miljøet finner den funksjonshemmede noen ganger seg å bo sammen med bare andre funksjonshemmede, noe som ikke er gunstig for utviklingen av personen som lider av mental eller psykisk utviklingshemming . Institusjonen har en tendens til å ta ansvar for alle aspekter av dagliglivet, oppvåkning, fritidsaktiviteter, måltider, klesvask, håndtering av lommepenger og medisinsk behandling, inkludert av økonomiske årsaker. Mangelen på autonomi anses til og med av fagpersoner som medvirkende med den "funksjonshemmede" personen. Under disse forholdene er det å bli uavhengig i en institusjon som fullt ut støtter deg, et oksymoron. Det følelsesmessige og seksuelle livet er generelt ikke favorisert for personer med alvorlig funksjonshemning og spesielt for de som bor på en institusjon. Noen ganger skaper "oppdagelsen" av overgrep skam over disse "institusjonene". Den funksjonshemmede konfronteres med kunnskapen fra fagfolk i forhold til innholdet i filen, kort sagt med et team som "vet" hva som er bra for den unge eller beboeren, som derfor ikke lytter til hva personen sier eller ønsker. 'bruker. Som et resultat diskvalifiserer hun seg selv fra å være arrangør av støtte til funksjonshemmede. Imidlertid mister ikke disse etablissementene fart, ettersom nye plasser er planlagt. På den annen side må de utvikle seg på tjenestene de tilbyr. De må ta i bruk en kundetilnærming og sette opp en kvalitetstilnærming . Det er også deres ansvar å sette opp fleksible midlertidige eller dagmottaksløsninger. Disse forbruker- og entreprenørkravene sjokkerer på forhånd et stort antall arbeidere som jobber der; de betinger likevel fremtiden til disse etablissementene. Flertallet er ideelle organisasjoner. Mange ledes av foreninger, foreldre eller av veldedig og filantropisk opprinnelse. Noen administreres av gjensidige eller UGECAM for sosial sikkerhet. Noen strukturer er rettet mot tilpasset arbeid. For eksempel, i Frankrike, er arbeidsbistandsinstitusjoner og tjenester (ESAT, tidligere CAT, arbeidsbistandssentre ) medisinsk-sosiale strukturer som balanserer produksjon og sosial støtte til funksjonshemmede arbeidere.
De franske ESAT-ene støttes ofte av boliger som huser voksne med psyko-pedagogisk støtte. Mennesker som ikke er i stand til å jobbe, kan innkvarteres i et livshjem (noen ganger kalt "yrkeshjem"). Personer med svært alvorlige funksjonshemninger kan innkvarteres i et spesialisert mottak , forbeholdt personer med flere funksjonshemninger, autisme, alvorlige psykiske lidelser, hjerneskader. Finansieringen deres faller inn under helseforsikringen. De mest dynamiske institusjonene søker en konstant tilpasning av deres pedagogiske tilnærminger for bedre å fremme utvikling og empowerment, Snoezelen , ledende utdanning . Denne dynamikken er veldig viktig for etablissementer for barn med flere funksjonshemninger. Det medisiniserte mottakshjemmet (FAM) er en struktur som er ganske lik det spesialiserte mottakshjemmet (MAS), men dens rolle er mindre innrammet, finansieringen faller under en General Council - Health insurance agreement.
Hjemmetjeneste i FrankrikeHjemmepleie for funksjonshemmede innebærer etablering av ulike tjenester som gjør det mulig for dem å leve i et vanlig miljø til tross for funksjonshemming. Først og fremst er det viktig å understreke den viktige rollen som det medisinske og paramedisinske, liberale eller sykehuskorpset spiller. For noen funksjonshemminger kan denne støtten være tilstrekkelig. For helt små barn innebærer dette først og fremst støtte fra mor- og barnevern (PMI) og tidlige medisinsosiale handlingssentre (CAMSP). For barn deles dette oppdraget med National Education : Class for school inclusion (CLIS), Localized unit for school inclusion (ULIS), medico-education institute (IME), medico-professional institute (IMPro), Specialised Education and Home Care Service (SESSAD)) og, i noen tilfeller, med barnepsykiatri ( Medico-Psychological Center (CMP), Medico-Psycho-Pedagogical Center (CMPP). Det finnes andre tjenester, for eksempel steder for selvstendig liv (SVA), nå) ofte integrert i avdelingshuset for funksjonshemmede ), hjemmehjelp og støttetjenester (SAAD), omsorgstjenester hjemmesykepleiere (SSIAD), sosiale støttetjenester (SAVS), flerbrukshjelp og omsorgstjenester (SPASAD), medisin- sosiale støttetjenester for funksjonshemmede voksne (SAMSAH). Vi bør også merke oss den viktige responsen som fosterhjem kan gi .
Den årlige kostnaden for å opprettholde en forsørget eldre hjemme er 2,8 ganger mindre enn plassering på institusjon.
Trivsel og etikkPå grunn av alle disse vanskelighetene, må disse institusjonene renovere. Den etiske tilnærmingen til støtte kan oppsummeres i tre prinsipper:
Alt som er i strid med den sosio-pedagogiske kulturen: det er mye lettere på en daglig basis og økonomisk på kort sikt (finansiering av ESSMS på lukkede konvolutter) å lage og velge i stedet for personen. Familier har ofte et dårlig rykte (problemfamilier, påtrengende mødre, uoppløselig Ødipus ...). Tilsynet med analytisk orientering og institusjonsanalysen som praktiseres mye ved å favorisere uttrykket og sirkulasjonen av ordet som symptom på den institusjonelle funksjonen, har store vanskeligheter med å komme inn i det formelle rammeverket for den skriftlige sporet av evalueringen, noe som er mye enklere for atferdsinspirerte tilnærminger .
Loven nr . 2002-22. januar 2002renovering av sosial og medisinsk-sosial handling har innført reformer som sannsynligvis vil forbedre funksjonen til disse institusjonene: etableringsplan , råd for sosialt liv, oppholdskontrakt , rettighets- og frihetsavtale for den personen som ønskes velkommen, egenvurdering, ekstern evaluering, velkomsthefte .
Systematiske inspeksjonsprogrammer blir for tiden implementert av DTARS (Territorial Delegations of Regional Health Agencies, formerly DDASS). Den ANESM er ansvarlig for den kvalitative dimensjonen i forbindelse med inspeksjonene. Den utarbeider retningslinjer for anbefalinger som er spesifikke for publikum som kreves av virksomheter. Den positive behandlingen og etikken er sentral i kvalitetsprosessen. Som et resultat avhenger avtalen både av økonomisk kontroll og av kvalitetskontroll av omsorgen. Det medisinsk-sosiale må orientere seg for å ta vare på etikken i omsorg (eller Caring ), en filosofi der det å ønske for den andre det som er bra for ham, er å redusere det til dimensjonen av å være et objekt for omsorg . Hvis det er et objekt, er det ikke en aktør for at det tar ansvar. Denne problemstillingen er i sentrum for etikk i sosialt arbeid, om renovering av disse etablissementene, av individets individuelle prosjekt.
Den biomedisinske modellen tar et individualistisk perspektiv på funksjonshemming. Tenkere som Robert Castel eller Michel Foucault har reflektert over spørsmålet: siden funksjonshemming ifølge den biomedisinske modellen utgjør en mangel eller en dysfunksjon, må spesialister utstyre, reparere eller utdanne personen til å kompensere for den mangelen den representerer i et prestasjonssamfunn, spesielt fra et økonomisk og sosialt isolasjonssynspunkt.
Mange fremskritt innen vitenskap har gjort det mulig å overvinne eller redusere et handikap. Medisin og teknologi gjør det i dag mulig å kompensere for et stort antall mangelfulle personer. Dermed dateres de første registrerte eksemplene på bruk av en protese tilbake til antikken. Det første eksemplet på rullestol eller høreapparat datert XVII - tallet .
Fremskritt innen informasjons- og kommunikasjonsteknologi er også utvidet innen funksjonshemmingskompensasjon. Etter hvert som den personlige datamaskinen og telefonen har blitt mer allestedsnærværende, har forskjellige organisasjoner utviklet programvare og maskinvare ( SMS , Jaws og Orca , programvare for synshemmede osv.) For å gjøre elektriske gjenstander mer tilgjengelige for funksjonshemmede. Økningen i kraften til prosessorer og miniatyrisering (for eksempel høreapparater) forstyrrer omfanget og arten av verktøyene for å bekjempe de mangelfulle. The World Wide Web Consortium anerkjent behovet for internasjonale standarder for web tilgjengelighet for personer med nedsatt funksjonsevne og skapte Web Accessibility Initiative (WAI).
Forskningssentre utvikler seg som steder som er i stand til å forske, men fremfor alt å skape nanometriske enheter som kan implanteres i menneskekroppen for å overvinne et handicap. Dette er tilfellet med Clinatec i Grenoble, som blant annet har testet blant annet siden midten av 2017 et eksoskjelett som er i stand til å bevege seg bare ved tanken på quadriplegic som bruker det. Dette programmet, kalt Brain Computer Interface, ble muliggjort av Minatec , referansesenteret for nanoteknologier i Europa, i umiddelbar nærhet . Selv om den kirurgiske prosedyren fortsatt er tungvint, siden de fem autoriserte pasientene må gjennomgå implantasjon av to hjerneimplantater utstyrt med 64 elektroder hver for å overføre bevegelsesordrene til eksoskelettet, er håpet fortsatt enormt i suksessen til det andre kapittelet i dette programmet, at av balansen som skal opprettholdes av eksoskjelettet.
Catalina Devandas-Aguilar, uavhengig ekspert mandat fra menneskerettighetsrådet og FNs generalforsamling , besøkte Frankrike fra 3 til17. oktober 2017for å formulere meninger om implementeringen av rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne over hele verden. Det erkjenner at visse tiltak Frankrike ikke overholder artikkel 12 i konvensjonen om rettighetene til mennesker med nedsatt funksjonsevne (CRPD), på den juridiske kapasiteten til mennesker med nedsatt funksjonsevne: Dette er spesielt tilfelle med valgkoden , av borger Code and the Law on Mental Health av 5. juli 2011 . Det oppfordrer lovgivende myndigheter til å foreta en omfattende gjennomgang av deres normative rammeverk for å fullføre prosessen med juridisk harmonisering, i samsvar med artikkel 4 i CRPD.
Hun siterer likestillingsloven fra 2005, som ifølge henne gir en definisjon av funksjonshemming som ikke samsvarer med konvensjonen, og ikke anerkjenner retten til rimelig innkvartering.
Sosiodemografiske data knyttet til funksjonshemming mangler. For eksempel dateres den siste Handicap-Santé-undersøkelsen tilbake til 2008, og den nasjonale folketellingen inkluderer ikke spørsmål knyttet til funksjonshemming. Data om personer med autisme er begrenset eller ikke-eksisterende.
Devandas-Aguilar mener at det å understreke individets mangel og ikke mangelen på tjenestene som tilbys, bidrar til isolering av sistnevnte, samt til forsinkelse av offentlig politikk angående endring av miljøet og tilgang til lokale tjenester. ment å tillate effektiv likestilling med andre.
Hun foreslår å sette i gang en storstilt bevissthetskampanje rettet mot å etablere en rettighetsbasert funksjonshemmedepolitikk. Flertallet av offentlige myndigheter og tjenesteleverandører hun møtte, henviste umiddelbart til 2005-loven og ble ikke informert om de innovative bestemmelsene i CRPD. Det er utilstrekkelig tatt hensyn til stemmen til mennesker med nedsatt funksjonsevne.
Tilgjengelighet og inkluderingDet oppfordrer myndighetene til å akselerere og fullføre transformasjonen av det fysiske miljøet for å gi tilgang til offentlig og privat infrastruktur og til offentlig transport. 2005-loven forlenget fristen som opprinnelig var planlagt for 2015 for forpliktelsen til total tilgjengelighet for infrastruktur og transport, og det er til og med fastsatt visse unntak i privat sektor. Reise og grunnleggende tilgang på helse er en utfordring for mange mennesker med nedsatt funksjonsevne.
Det er observert en forsinkelse i daglig bruk av fransk tegnspråk (LSF), inkludert i grunnleggende tjenester. Viktige bevissthetskampanjer, det være seg kreft og forebygging av smittsomme sykdommer, folkehelse eller reproduktive rettigheter, er generelt ikke tilgjengelige for alle mennesker med nedsatt funksjonsevne, spesielt døvblinde, autistiske eller utviklingshemmede. Det legges vekt på bruk av alternative og forsterkende teknologier (se Forbedret og alternativ kommunikasjon ). På grunn av utviklingen av informasjons- og kommunikasjonsteknologi blir bruk av blindeskrift mindre og mindre besvart, noe som utgjør en risiko for analfabetisme for blinde mennesker.
Sosial beskyttelseSosiale beskyttelsessystemer kritiseres for sin komplekse og fragmenterte natur. Flertallet av foreninger som administrerer virksomheter og tjenester, favoriserer plassering i en institusjon i stedet for inkludering og liv i samfunnet. Det franske sosialbeskyttelsessystemet er beskrevet som en paternalistisk tilnærming til isolasjon i stedet for å favorisere tiltak for tilgang til statsborgerskap og deltakelse i samfunnet.
utdanningNår det gjelder utdanning, mangler det opplæring for skolelivsassistenter (AVS), tilpasning av skoleprogrammer samt ordninger i klasserommet. Det anbefales en omfattende policy for å transformere utdanningssystemet. Eksperten oppfordrer også staten til å omdanne de medisinsk-sosiale sentrene (se Medico-utdanningsinstituttet ) til ressurssentre for funksjonshemmede for ikke-boliger, for når barna er sendt til et medisinsk-sosialt senter, er ikke Nasjonalt utdanningsdepartement lenger overvåker dem.
InstitusjonaliseringPlassering av funksjonshemmede i institusjoner er fordømt (se avinstitutionalisering ), samt plassering i institusjoner i Belgia på rundt 6500 mennesker, inkludert 1500 barn, uten at myndighetene har gitt noen oppfølging. Den fortsatt store etterspørselen etter plassering i en virksomhet gjenspeiler en massiv mangel på lokal støtte. Cirka 10 000 barn og 200 000 voksne bor i institusjoner av alle slag. "Home First" -programmet som ble opprettet i Marseille, gir personlige boligløsninger så vel som lokal støtte samtidig som de respekterer individuelle rettigheter, samtidig som de gir mulighet for en bedre fordeling av ressurser.
Regjeringen blir bedt om å få på plass et moratorium for å stanse enhver nyopptakelse av funksjonshemmede barn til institusjoner.
Ifølge data fra Justisdepartementet er det rundt 385 000 funksjonshemmede under vergemål og 350 000 under vergemål. Autistiske mennesker og utviklingshemmede blir automatisk satt under vergemål eller vergemål for å lette deres plassering i en institusjon og deres tilgang til sosiale ytelser. Til tross for dette, den franske lovgivningen for beskyttelse av voksne, reformert av lov nr . 2007-308 av5. mars 2007, vurderer andre mindre restriktive tiltak som å ivareta rettferdighet, det fremtidige beskyttelsesmandatet, det personaliserte sosiale støttetiltaket og det juridiske støttetiltaket. Mangelen på bevissthet blant dommere, advokater, familier og befolkningen gjør at de er lite ansatte.
Artikkel 12 i CRPD anerkjenner status som rettighetshavere, samt kapasitet til å handle i samsvar med loven for personer med funksjonshemninger. Spesielt tillitsskap innebærer en risiko for institusjonalisering, så vel som for disse menneskene en fratakelse av deres rettigheter. Alle mennesker med nedsatt funksjonsevne bør dra fordel av støttet beslutningsprosess slik at de kan bestemme selv.
Vedtaket av CRPD 13. desember 2006 av FNs generalforsamling gjorde det mulig å sette kjernen i diskusjonene paradigmet om sosial deltakelse og selvbestemmelse for mennesker med nedsatt funksjonsevne. For medlemmene av pedagogiske team er spørsmålene flere og avslører spenningsfelt mellom individuelle og kollektive spørsmål. For å løse dem dukker mange institusjonelle tiltak så kreative som interessante opp .
Ta vare uten samtykkeThe Code of Public Health, endret ved lov nr . 2011-803 av5. juli 2011, styrer vilkårene og prosedyrene knyttet til psykiatrisk behandling uten samtykke , enten på poliklinisk basis eller i form av hel eller delvis sykehusinnleggelse, etter anmodning fra en tredjepart eller en representant for staten. Mennesker med psykososiale funksjonshemninger forblir på psykiatriske sykehus i lange perioder, og blir ikke tilstrekkelig informert om deres rettigheter til å møte dommeren om friheter og forvaring . Mulighetene for å motsette seg sykehusinnleggelsen til disse menneskene er begrensede, og dommere stoler hovedsakelig på råd fra leger.
Det har blitt rapportert tilfeller av seksuelle og psykiske overgrep, tilbakevendelse til isolasjon eller tilbakeholdenhet, til pakking for personer med autisme, samt trusler om sykehusinnleggelse uten samtykke fra sykepleier. Implementering av portforbud og begrensning av mobilitet er nødvendig for personer som er innlagt på sykehus på poliklinisk basis av psykiatrien. Frankrike oppfordres til å gjennomgå sine juridiske rammer knyttet til psykiatrisk behandling uten samtykke, slik at enhver terapeutisk intervensjon er basert på gratis og informert samtykke.
Sysselsetting og arbeidsledighetI Frankrike, som i Tyskland, anslås ledigheten for personer med nedsatt funksjonsevne til 18%, som er dobbelt så høy som befolkningen generelt, selv om den begynte å avta veldig lite i 2019. og mennesker med nedsatt funksjonsevne som søker arbeid, er ofte mindre dyktige og eldre enn den gjennomsnittlige jobbsøkeren.
I Frankrike pålegger 2005-loven en ansettelsesplikt som tilsvarer 6% av lønnstjenesten til fordel for funksjonshemmede.
Konseptet med rimelig innkvartering , fastsatt i artikkel 2 i CRPD, er verken etablert eller anerkjent på sysselsettingsområdet. Dette ville gjøre det mulig å sikre inkludering av mennesker med nedsatt funksjonsevne effektivt på arbeidsplassen, særlig ved hjelp av ordninger som muliggjør rekruttering og profesjonell utvikling.
Politisk representasjonRegjeringen oppfordres til å delta i etableringen av organisasjoner som representerer alle kategorier funksjonshemmede, spesielt de med flere funksjonshemninger og intellektuelle, psykososiale eller utviklingshemmede. Disse menneskene blir ikke tatt i betraktning, noe som utgjør et hinder for artikkel 29 i CRPD. The National konsultative råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne (CNCPH) ikke har et driftsbudsjett for å sikre at den fungerer. Konsultasjonsprosedyrer med tjenesteleverandører og foreldreforeninger som representerer deres interesser er ikke tilstrekkelig, spesielt i landlige områder eller i utenlandske avdelinger og regioner .
Artikkel L5 om suspensjon av stemmeretten for visse personer under tilsyn, i valgloven, må oppheves, fordi 17% av funksjonshemmede som er under tilsyn er fratatt denne retten. Det er også mangel på tilgjengelighet til valglokaler og valgkampanjer.
Offisiell bistandDen ODA er ikke inkluderende og tilgjengelig for personer med nedsatt funksjonsevne, mens det skal være tilfelle i henhold til artikkel 32 i CRPD.
Begrepet handikap brukes for første gang i 1967 i Bloch-Lainé-rapporten. Historisk sett er begrepene som tidligere ble brukt for å betegne fysisk funksjonshemming ( Infirme , Cagot ) og for psykisk funksjonshemming ( idiot , idiot , imbecile , idiot , galning ), gruppert under det generiske medisinske uttrykket "oligofreni", et begrep som inkluderer forskjellige typer funksjonshemming nå definert av de forskjellige nomenklaturene DSM- IV og CIM-10 .
Fra et antropologisk perspektiv observeres forestillingen om et mangfold av kropper i alle samfunn og alle epoker ifølge flere spesialister, for eksempel Stiker, Fougeyrollas og Gardou. Imidlertid varierer kroppslige standarder mellom samfunn, og derav oppfatningen av forskjell. Uførhet, ifølge Fougeyrollas, kan derfor "oppfattes som en endring, skade eller som relasjonell, funksjonell, i ubalanse", og tilskrives dette generelt en negativ konnotasjon. Personen som er preget av dette tabuet, må treffe tiltak for ikke å forstyrre riktig funksjon, praktisk eller symbolsk, i samfunnet som han tilhører.
Sammendragstabell over den historiske og sosiale visjonen om funksjonshemming
Etiologi | Sosial behandling | Støtte, omsorg | |
---|---|---|---|
Spedalske Cagots (svakhet) Kretiner Antikken, middelalderen | Guddommelig forbannelse, urenhet | Ekskludering, utstøting, drap ved misdannede | Fravær eller av andre pasienter (jevnaldrende) |
Sykdom uten svakhet Romersk antikk ( Galen ) middelalder | medisinsk og guddommelig | hjemme hos familien, guddommelig test | omsorgsobjekt, hjelper: (kvinnearbeid) Lege ved sengen. |
Moderne tid | fysiologisk eller psykologisk | Sosial sikkerhet, sosialt arbeid | Hjem eller sykehus, Helseyrker, omsorgsobjekt, rehabilitering, helseopplæring |
Funksjonshemming, idioti, svakhet Fra XVII th til XIX th århundre | Guddommelig dødsfall fordi behandlingen ikke er effektiv | Innlåsing, rehabilitering gjennom arbeid Forlatelse etter tur | Hospice, General Hospital eller Psychiatric Hospital, Sisters of Charity |
Mental Illness, Mental Deficiency Modern Era fram til 1950-tallet | Arvelig mangel | Inneslutning, eugenikk, rehabilitering gjennom arbeid | Psykiatrisk sykehus, sterilisering, helse og religiøse yrker |
Handikap Nåværende tid | fysiologisk opprinnelse | Sosial og juridisk støtte og mangel, AAH økonomisk kompensasjon, Juridisk beskyttelse Kuratorium Foresatte, CAT, Reservert arbeid, sosialt arbeid | Spesialisert etablering, Hjem for mindre alvorlige funksjonshemminger, gjenstand for omsorg, rehabilitering, helseutdanning, helseyrker |
Handicap og psykisk sykdom Tyskland WWII | Arvelig mangel, urenhet i løpet | Eugenikk, sosial darwinisme | Mass eutanasi |
Psykiske lidelser France 2 nd verdenskrig | Arvelig defekt, | Eugenikk, sosial darwinisme | Død ved forsømmelse av omsorg (40.000 dødsfall) |
Handikap og psykisk sykdom Nåværende, postmoderne tid | Funksjonshemming sykdommen opplevd i samfunnet, biopsykososial opprinnelse | Tilgang til statsborgerskap, rett til å være annerledes, samfunnsarbeid, sosial og pedagogisk integrasjon, | Empowerment, Self-support, Prevention av jevnaldrende, funksjonshemmede og deres familie, omsorgspartnere, helsefag. |
Det er rundt 650 millioner mennesker med nedsatt funksjonsevne i verden ifølge Verdensrapporten om funksjonshemming fra WHO og Verdensbanken . Hvis vi legger til storfamilier, påvirkes 2 milliarder mennesker.
I 2004 estimerte Verdens helseorganisasjon at av en verdensbefolkning på 6,5 milliarder mennesker er nesten 100 millioner mennesker sterkt funksjonshemmede.
Mennesker med nedsatt funksjonsevne representerer 20% av de fattigste menneskene i de fattigste landene; 98% av funksjonshemmede barn går ikke på skole, 30% av gatebarna er barn med nedsatt funksjonsevne. Det er bred enighet blant eksperter på området at funksjonshemming er mer vanlig i utviklingsland enn i utviklede land. Koblingen mellom funksjonshemming og fattigdom er en del av en "ond sirkel" der disse konstruksjonene forsterker hverandre.
Evolusjon i FrankrikeForekomsten av personer som er anerkjent som funksjonshemmede øker i Frankrike.
Som en indikator økte forekomsten av voksne som drar fordel av AAH fra 1,25% (1 av 80 personer) i 1990 til 2,2% i 2017 (1 av 45 personer).
Funksjonshemming knyttet til væpnet konfliktNesten åtte millioner menn i Europa som returnerte fra første verdenskrig ble permanent funksjonshemmet på grunn av skade eller sykdom.
I 1919 opprettet veterandepartementet ONAC , som var ansvarlig for tre oppdrag: anerkjennelse av statusen for alvorlig funksjonshemmede krig (omfanget av vurderingen av handikapene for krigsofre bestemmer pensjonsbeløpet (invaliditet og nasjonalt lotteri er satt opp for å finansiere den sosiale handlingen til ONAC til fordel for de ødelagte ansiktene ); anerkjennelsen av status som nasjonens menighet og krigsenke, og til slutt status som veteran .
ONAC forvalter aldershjem og har avtaler med offentlige EHPADs samt yrkesrettet rehabiliteringssentre som er åpne for funksjonshemmede sivile, det har avtaler med ADAPT eller Ugecam trygdesentre for rehabilitering. Deretter XX th århundre, er det først og fremst krigen invalide som er opptatt, de ONAC støtter dem på grunnlag av en vurderingsskala som foreslått av Department of Veterans Affairs.
Uførhet knyttet til profesjonell aktivitetLoven fra 1898 om arbeidsulykker gjør arbeidsgiveren ansvarlig for forsikring som tillater betaling av kompensasjon for svakheter som ervervet under arbeid ( arbeidsulykke og yrkessykdom ).
ONAC-skalaen ble brukt som en referanse for vurderingen av ugyldighetsnivået av Nasjonal inhabilitetsrett og prisingen av arbeidsulykkesforsikring . Profesjonell omklassifisering er definert av loven i23. november 1957av trygdekoden der begrepet funksjonshemmet vises . For øyeblikket gjelder bekymringen når det gjelder sikkerhet på jobben yrkessykdommer knyttet til gjentagende bevegelser og stillinger og de resulterende muskuloskeletale lidelsene .
Personer med nedsatt funksjonsevne er mer utsatt for vold og voldtekt, og det er mindre sannsynlig at de får politiintervensjon, juridisk beskyttelse eller forebyggende behandling.
Ifølge Den internasjonale arbeidsorganisasjonen (ILO) når arbeidsledigheten blant mennesker med nedsatt funksjonsevne 80% i mange land. To tredjedeler av de arbeidsledige med nedsatt funksjonsevne sa at de gjerne ville jobbe, men ikke kunne finne en jobb. Mennesker med nedsatt funksjonsevne er også ofte begrenset til lavt kvalifiserte, dårlig betalte jobber, med liten eller ingen sosial og juridisk beskyttelse.
Den Selvstendighet , begrep skapt i 1960 under retning og importert engelsk, refererer til omsorg for funksjonshemmet person av seg selv for Empowerment (på fransk: empowerment, frigjøring, empowerment, myndiggjøring, autorisasjon). I dette perspektivet er døve og blinde allerede organisert i samfunn og kulturelle grupper som gjør dem i stand til å overvinne sitt handicap (for eksempel bruk av tegnspråk , punktskrift , spesifikk undervisning).
Fra 1990- og 2000 -tallet tok sosiale bevegelser for sivile rettigheter og den internasjonale bevegelsen for forsvar av mennesker med nedsatt funksjonsevne nye former. Begrepet funksjonshemmet brukes fortsatt på en generell måte, men det er mer og mer akseptert takket være sosiale kamper at funksjonshemming ikke er den viktigste identitetskarakteristikken til en person, at denne statusen endres over tid og konteksten, og at nettopp denne konteksten kan være en kilde til undertrykkelse. Funksjonshemming blir stadig mer forstått i henhold til en relasjonell og situasjonsdynamikk.
Politikken for sosial handling overfor mennesker med funksjonshemninger i Frankrike kommer fra tre hovedaktører: politikeren (stat og avdelinger), fagpersoner i den medisinsk-sosiale sektoren, familier. Mennesker med nedsatt funksjonsevne har store problemer med å få anerkjent sin forskjell i fellesskap og kultur. Når det gjelder helse i samfunnet, ser det ut til at forebygging av likemenn som WHO og EU nettopp har satt i verk (med et handlingsforskningsprogram om funksjonene til jevnaldrende i samfunnshelsen), består av forebygging organisert med deltakelse av ' tidligere - mentalt syke, tidligere drikkere - med andre ord, etter å ha integrert eller reintegrert den dominerende gruppen av de som ikke har noe psykisk problem eller som er avholdende (eller moderate drikkere) , i motsetning til samtalegrupper mellom mennesker som opplever disse vanskelighetene.
Personer med nedsatt funksjonsevne hevder å være som andre mennesker, det vil si som mennesker med identiske rettigheter til enhver gyldig eller ugyldig person.
Kampen for sivile rettigheter som er identiske med de for funksjonshemmede som kommer fra USA, bæres av Independent Living Movement . For sistnevnte er Independent Living :
“Autonomous Living er en filosofi og en bevegelse av mennesker med nedsatt funksjonsevne som kjemper for utjevning av rettigheter og muligheter, selvrespekt - verdighet - og selvbestemmelse. Independent Living betyr ikke at mennesker med nedsatt funksjonsevne ikke trenger noen, at de vil gjøre alt selv, og heller ikke at de ønsker å leve i ensomhet. Independent Living betyr at mennesker med nedsatt funksjonsevne vil ha samme kontroll og valg i hverdagen som deres arbeidsdyktige kolleger som det er helt naturlig for. Dette inkluderer muligheten for å vokse opp i familien, gå på skolen i distriktet, bruke vanlige busser, å være ansatt i henhold til deres opplæring og kapasitet, å kunne få tilgang, med like rettigheter, til det samme tjenester og organisasjoner av sosialt liv som arbeidsføre, til de samme kulturelle aktivitetene og de samme fritidsaktivitetene. Fremfor alt, som alle andre, må mennesker med nedsatt funksjonsevne kunne tenke og snakke for og for seg selv og være ansvarlige for sine liv. […] "
Denne visjonen om autonomi tar oss tilbake til kantiansk filosofi, autonomi og frihet. ( jf. Grunnlag for metafysikk i manerer og Kritikk av praktisk fornuft ). Hva er frihet for Kant? Det er evnen til å fastsette og respektere seg selv regler som man i loven kunne sette opp som en universell standard. Paradoksalt nok er det ingen frihet, bortsett fra underkastelse av de begrensninger som alle rimelige vesener utgjør: respekt for andres verdighet og for deres egen ( jf. Kategorisk imperativ, i de tre formuleringene, i Fundamentet i metafysikken til morer ). Å være autonom er å ta valg. Hvis vi trenger teknisk eller menneskelig hjelp for å kle oss, for å bevege oss rundt ... kan et materiale eller livsstøtte hjelpe oss. Det er derfor ikke autonomi som definert av de mange autonomienettene som produseres av fagpersoner på institusjoner (eksempel: AGGIR -rutenettet for graden av avhengighet hos eldre for å få personlig tilpasset autonomipenger ).
Et annet aspekt ved ILM er selvstøtte (eller peer support):
“Mennesker med funksjonshemninger har smidd en gruppeidentitet. Vi deler en felles historie med undertrykkelse og et felles engasjement for motstand. Vi produserer kunst, musikk, litteratur og andre uttrykk for våre liv, vår kultur, hentet fra vår opplevelse av funksjonshemming. Fremfor alt er vi stolte av oss selv som mennesker med nedsatt funksjonsevne. Vi hevder stolt våre funksjonshemninger som en del av vår identitet. "
Denne visjonen om støtte kommer fra foreninger av pasienter med hiv , for eksempel AIDES og ACT UP i Frankrike, som en del av risikoreduksjonsprogrammene som ble satt opp av MILT, og selvhjelp er et begrep som brukes av Nederland for å snakke om sammenslutninger av legemidler brukere (sammenslutning av junkier). I Frankrike er ASUD også representativ for denne typen foreninger.
For personer med autisme er bevegelsene også av amerikansk opprinnelse ( Movement for the rights of autistic people ).
I Frankrike etter mai 68 var "bevegelsene mot bistand" hovedsakelig representert av MDH (bevegelse for funksjonshemmede) og CLH (komiteen for bekjempelse av funksjonshemmede). CLH ble født på initiativ av venstreorienterte aktivister som skilte seg fra Libertarian Front for å danne denne kampkomiteen. MDH var på initiativ av protest fra funksjonshemmede, og trodde at Weil-loven fra 1975, ved å gi stolthet til hjelp, ikke gjorde mennesker med funksjonshemninger til fulle borgere, og at i stedet for funksjonshemmede i COTOREPs ikke var eksisterende.
MDH redigerte i flere år en avis, L'clu , CLH, les Handicapés méchants .
Deres radikale holdning gjorde det uhørlig for familier og fagpersoner. Avhørene deres forblir imidlertid uløst, og kommer tilbake gjennom myndiggjøring . Etableringen av sosiale livsråd (CVS) er en delvis respons på statsborgerskap.
Den myndiggjøring av mennesker med nedsatt funksjonsevne omfatter fem områder:
Affektive liv går gjennom en revolusjon av mentaliteter, det har ikke bare en seksuell dimensjon. Hun går gjennom livet til et par mellom gyldig og ugyldig. Konfidensielle filmer, L'Amour handicapé (1979), Nationale 7 (2000) stiller allerede (med humor) dette spørsmålet . På samme måte, Ja, vi knulle! tar for seg temaet funksjonshemmet seksualitet ved å bringe queer- og BDSM -elementer til det . Reise er komplisert for funksjonshemmede, det er også et problem at en gammel artikkel i Rue89 : "Hva om vi gjorde det lettere for funksjonshemmede å få tilgang til T-banen og RER?" »Kaller tilbake som et viktig tema for funksjonshemmede. Positiv diskriminering er spørsmålet om tilgang til ikke-spesialisert utdanning, men med AVS- støtte og spørsmålet om sysselsetting i et vanlig miljø og ikke i et etablissement eller en arbeidsstøttetjeneste .
Flere verk har avbildet funksjonshemmede. Litteratur har vært en av de viktigste essensielle vektorene (sammen med muntlig tradisjon) for sosiale representasjoner om funksjonshemming. Representasjonene varierer avhengig av heltenes funksjonshemning. Den iøynefallende greske mytologiske helten Oedipus er et godt eksempel. Hvis handikapet ofte er veldig tilstede i verkene, er det ofte sekundære karakterer, til og med episodiske, som dukker opp. Handikap har også vært preget av kino- og tv -serier. Et bemerkelsesverdig eksempel på kino er The Monstrous Parade , en amerikansk film som ble utgitt i 1932.
FiksjonerDen første kjente filmen for tolkningen av rollen som en eller flere funksjonshemmede er The Monstrous Parade (eller Freak ), en amerikansk film som ble utgitt i 1932. Dermed spilte de første filmskaperne på frykten inspirert av funksjonshemming og viste dem "som Aliens er i dag ”, dvs. bærere av trusler mot menneskesamfunnet. Siden slutten av 1980 -tallet har Hollywood -produksjoner lansert flere og flere filmer enn før og bruker dermed kjente stjerner og skuespillere som vil fremheve handikapet. Vi kan huske på dette emnet filmer og forestillinger, som John Hurt i Elephant Man ( 1980 ), i rollen som John Merrick; av Dustin Hoffman i Rain Man (1988), som Raymond Babbit, en autistisk matematiker; av Daniel Day-Lewis, en utøver inspirert av livet til Christy Brown i My Left Foot (1989); og spesielt av Tom Hanks i Forrest Gump (1994). Mer nylig kan vi også se det med Ray (2004), Intouchables og De rouille et d'os .
DokumentarerGjennom jødedommen, for å oppnå Guds velsignelser, må man elske og respektere sin neste. Derfor må vi elske den som er annerledes, det er derfor en person som tror på jødedommen ikke må avvise mennesker med nedsatt funksjonsevne, og må bringe ham sin kjærlighet ved å ta det i betraktning. Toraen indikerer at samfunnet ikke kan hevde seg moralsk hvis det ikke er moralsk overfor funksjonshemmede. For dem, " Feilen er ikke med funksjonshemmede, men blant publikum ", siden funksjonshemmede regnes som en fullverdig person, med en sjel. Vi må ikke dømme mennesker etter deres evne, men tvert imot dømme dem i forhold til hva de bringer til andre. Toraen skiller tre typer funksjonshemninger: fysisk, psykisk og moralsk svekkelse. Fysiske og psykiske funksjonsnedsettelser er "Guds sak" mens moralske svekkelser ligger hos mennesket. Han må ta ansvaret hvis han vil få tilgang til himmelriket. Når det gjelder undervisning av funksjonshemmede barn, nevner Torahen at det fremfor alt er nødvendig å gå til det vesentlige og lære dem betydningen av prøvelsene de må overvinne i livet (helse, andres syn ...), men spesielt siden dens eksistens kommer fra et budskap fra Gud.
islamIslam har en visjon som vurderer funksjonshemmede, den vurderer også atferd mot dem. Handikap betyr ikke en hindring for livet. Siden det blir sett på som en gave og en prøve som Gud krever. Koranen peker på likheten mellom en person med nedsatt funksjonsevne og en "vanlig" person. Flere bestemmelser er implementert for å tilpasse funksjonshemmende situasjoner til en funksjonshemmet troende. Hvis vi analyserer et sitat i Koranen, kan vi tro at Koranen forakter de blinde. Likevel er blindheten som Koranen fremkaller bare hjertets: " Det er ikke øynene som påvirkes av blindhet, men hjertene låst i brystene " . Mye gjenstår å gjøre i landene i Islam fordi disse landene er preget av fattigdom, stor industrialisering og konflikter.
KristendommenNår det gjelder kristendommen, tilsvarer visjonen om funksjonshemming Jesu synspunkt, siden man for ham ikke skal skade seg selv ved å søke de forskjellige årsakene som er opprinnelsen til handikappet. Han vil bare at vi skal vitne om kjærligheten til Gud. Jesus bruker taktilt språk med mennesker med sansehemming. Kristendommen ønsker bare å se den positive siden ved funksjonshemming, den som vil føre oss videre. Den offisielle funksjonshemming som er vedtatt av World Council of Churches refererer til “ mennesker med forskjellig potensial ”.